\o"點(diǎn)擊與自考人在線老師溝通"2011年1月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼:03009一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、妄想是（C）A、頑固的迷信想法 B、反復(fù)出現(xiàn)的無(wú)意義想法C、病理性的歪曲信念 D、亞文化的群體信念2、護(hù)患溝通中“換位思考”“將心比心”的本質(zhì)為（B）A、同情心 B、同理心C、仁愛(ài)心 D、責(zé)任心3、情感脆弱見(jiàn)于（A）A、腦器質(zhì)性精神障礙 B、心境障礙C、神經(jīng)衰弱 D、酒依賴4、奧賽羅綜合征的核心癥狀為（D）A、鐘情妄想 B、疑病妄想C、非血統(tǒng)妄想 D、嫉妒妄想5、“空氣枕頭”見(jiàn)于（B）A、抑郁癥 B、精神分裂癥C、分離障礙 D、軀體疾病所致精神障礙6、典型抑郁癥患者最多見(jiàn)的睡眠紊亂是（A）A、早段失眠 B、中段失眠C、末段失眠 D、睡眠感缺失7、治療酒精戒斷綜合征的首選替代藥物為（D）A、普萘洛爾 B、氟西汀C、氯丙嗪 D、苯二氮類8、治療威尼克腦病應(yīng)給予（B）A、維生素C B、維生素B1C、維生素E D、維生素D9、診斷惡劣心境的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是（D）A、至少3個(gè)月 B、至少6個(gè)月C、至少1年 D、至少2年10、美國(guó)精神障礙分類系統(tǒng)（DSM-IV）為多軸診斷系統(tǒng)，共有（C）A、3個(gè)軸 B、4個(gè)軸C、5個(gè)軸 D、6個(gè)軸11、軀體疾病所致抑郁焦慮常見(jiàn)于（D）A、早期 B、恢復(fù)期C、高峰期 D、急性期過(guò)渡到恢復(fù)期12、老年癡呆患者經(jīng)常面帶微笑，似乎十分滿意和愉快，這一癥狀很可能是（C）A、情感倒錯(cuò) B、情感高漲C、欣快 D、興奮狀態(tài)13、患者聽(tīng)到冰箱啟動(dòng)聲音的同時(shí)還聽(tīng)到一個(gè)聲音說(shuō)“屋里有人”，“屋里有人”這一癥狀很可能是（B）A、錯(cuò)覺(jué) B、功能性幻覺(jué)C、反射性幻覺(jué) D、思維化聲14、患者吃肥皂、墻皮，喝污水等，這一癥狀很可能是（D）、31A、作態(tài) B、罪惡妄想C、沖動(dòng)行為 D、意向倒錯(cuò)15、患者經(jīng)常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，這一癥狀很可能是（C）A、邏輯倒錯(cuò)性思維 B、超價(jià)觀念C、象征性思維 D、夸大妄想16、患者感到周圍環(huán)境很陌生、很平淡，毫無(wú)生氣，這一癥狀很可能是（A）A、現(xiàn)實(shí)解體 B、錯(cuò)覺(jué)C、定向障礙 D、幻覺(jué)17、關(guān)于情緒穩(wěn)定劑不正確的說(shuō)法是（B）A、服用鋰鹽每半年需檢查甲狀腺功能B、卡馬西平為PD6同工酶抑制劑C、丙戊酸鈉可引起脫發(fā)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高D、情緒穩(wěn)定劑是治療雙相情感障礙一線藥物18、艾斯能為（C）A、HT和多巴胺受體平衡拮抗劑 B、選擇性HT再攝取抑制劑C、乙酰膽堿酯酶抑制劑 D、單胺氧化酶抑制劑19、治療PTSD患者失眠和噩夢(mèng)最適宜的藥物為（A）A、卡巴噴丁 B、地西泮C、奧氮平 D、硫必利20、BMI的計(jì)算方法為（D）A、體重（Kg）／平均身高（m） B、體重（Kg）／平均身高的平方（m2）C、體重（Kg）／身高（m） D、體重（Kg）／身高的平方（m2）二、病例串選擇題（本大題共有4個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問(wèn)題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。病例1：男性，40歲，公司經(jīng)理，無(wú)原因近1個(gè)月來(lái)有5次突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣憋，臉色蒼白，并有“瀕死感”、覺(jué)“要死了”，恐懼緊張，每次持續(xù)分鐘，曾多次看急診，軀體檢查均正常。21、首先考慮的診斷是（C）、115A、急性應(yīng)激障礙 B、驚恐發(fā)作C、驚恐障礙 D、恐怖障礙22、首選治療（B）A、利培酮 B、氯硝西泮C、丁螺環(huán)酮 D、心理治療23、在疾病發(fā)作過(guò)程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（C）A、多與其他病友進(jìn)行交流 B、用堅(jiān)強(qiáng)的意志力控制癥狀C、進(jìn)行放松調(diào)試 D、改變思維模式24、對(duì)患者的社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為（B）A、患者的情緒狀態(tài)B、患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度及其對(duì)患者的態(tài)度C、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)D、患者的自主神經(jīng)癥狀25、對(duì)該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為（A）A、指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)B、患者發(fā)病時(shí)家屬要給予高度關(guān)注C、立即送急診室D、家屬任其癥狀發(fā)作不予理睬病例2：男性，20歲，無(wú)業(yè)，近5年來(lái)逐漸出現(xiàn)注意力不集中，先厭學(xué)后不去上學(xué)，一直呆在家里，并不出門(mén)，不愿見(jiàn)人，生活懶散被動(dòng)，不主動(dòng)刷牙洗臉，個(gè)月不洗澡，對(duì)將來(lái)沒(méi)有明確打算。26、首先考慮的診斷是（B）A、抑郁癥 B、精神分裂癥單純型C、適應(yīng)障礙 D、神經(jīng)衰弱27、首選治療（D）A、阿普唑侖 B、帕羅西汀C、氯丙咪嗪 D、阿立哌唑28、患者入院后拒絕接受治療，護(hù)士首先采取的護(hù)理措施是（C）A、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理B、患者不合作，強(qiáng)迫治療是唯一的方法C、做好耐心的解釋工作，盡量取得患者的配合D、限制患者的活動(dòng)范圍29、護(hù)士評(píng)估患者認(rèn)知功能包括（C）A、心理障礙 B、情感障礙C、執(zhí)行功能障礙 D、行為障礙30、患者在治療階段的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)該（A）A、鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流B、督促患者完成每天的生活料理C、安排患者參加病房?jī)?nèi)一般性活動(dòng)D、社交技能訓(xùn)練為主病例3：女性，30歲，公司職員，患病半年，主要為受老板批評(píng)后，漸出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為公司老板是黑社會(huì)的，要整自己害自己，認(rèn)為自己的想法周圍人能知道，恐懼害怕，不敢上班，找公安局報(bào)案，伴失眠等。31、首先考慮的診斷是（D）A、偏執(zhí)性精神障礙 B、PTSDC、癔癥性精神病 D、偏執(zhí)型精神分裂癥32、首選治療（B）A、地西泮 B、齊拉西酮C、舍曲林 D、丙戊酸鈉33、該患者如何正確服用藥物吸收效果更好？（C）A、飯前服用 B、飯后半小時(shí)服用C、與飯同服 D、飯后1小時(shí)服用34、患者入院后護(hù)士在癥狀護(hù)理措施中首選（B）A、與患者討論癥狀內(nèi)容讓患者認(rèn)識(shí)癥狀的荒謬B、應(yīng)用交流技巧取得患者的信任C、反復(fù)向患者解釋其所想的內(nèi)容是不存在的，并讓患者接受D、針對(duì)殘留癥狀做好心理護(hù)理35、對(duì)該患者提供的安全護(hù)理是（B）A、為患者提供健康教育 B、掌握患者的病情C、觀察藥物副反應(yīng) D、限制患者白天過(guò)度睡眠病例4：女性，33歲，工人，結(jié)婚8年，和婆婆小姑子一起生活，經(jīng)常因小事發(fā)生矛盾，丈夫又總讓患者顧全大局，以致心情一直十分壓抑，近2年出現(xiàn)渾身難受、疼痛，月經(jīng)紊亂，以及食欲下降，經(jīng)常惡心、腹脹、腹瀉，伴心情不好、心煩等。查體未見(jiàn)明顯異常。36、首先考慮的診斷是（A）A、軀體化障礙 B、抑郁癥C、廣泛性焦慮障礙 D、軀體疾病所致精神障礙37、首選治療（B）A、喹硫平 B、阿米替林C、鋰鹽 D、尼莫地平38、對(duì)該患者護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施（C）A、與患者談?wù)撈洳贿m的感受 B、指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重性C、防止醫(yī)源性的不良影響 D、密切觀察生命體征變化39、該患者相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題是（B）A、有暴力行為的危險(xiǎn) B、有廢用綜合征的危險(xiǎn)C、不合作 D、社交障礙40、對(duì)該患者的癥狀評(píng)估應(yīng)從哪方面入手？（D）A、評(píng)估患者是否存有幻聽(tīng) B、評(píng)估患者是否存有被害妄想C、評(píng)估患者生活自理情況 D、評(píng)估患者軀體功能性障礙程度有無(wú)改變?nèi)⒚~解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41、感覺(jué)過(guò)敏答：是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高（1分），如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳（1分），輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等（1分）。42、超價(jià)觀念答：在一定的性格基礎(chǔ)和強(qiáng)烈的情感色彩基礎(chǔ)上，對(duì)某些事實(shí)做出超乎尋常的評(píng)價(jià)，并堅(jiān)持而影響行為（1分）。超價(jià)觀念的發(fā)生一般有事實(shí)依據(jù)，多與切身利益有關(guān)，與妄想的區(qū)別在于沒(méi)有邏輯推理錯(cuò)誤，可被事實(shí)糾正，具有社會(huì)可接受性（1分）、多見(jiàn)于人格障礙或應(yīng)激障礙（1分）。43、兒童孤獨(dú)癥答：發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病（1分），以社會(huì)交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征（1分），多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后，75%合并精神發(fā)育遲滯（1分）。44、圖式答：人們從童年期開(kāi)始通過(guò)生活經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一種相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)部心理模式（1分），包括個(gè)體和世界許多內(nèi)容，個(gè)體可參照這些內(nèi)部模式對(duì)外界事物進(jìn)行感知、編碼、記憶等信息加工（1分），作為相對(duì)穩(wěn)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可是積極適應(yīng)性的，也可是消極失調(diào)性的（1分）。45、護(hù)患溝通答：護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過(guò)程（1分）。護(hù)患溝通需要良好的溝通技巧，溝通內(nèi)容方式有特殊性，與護(hù)理服務(wù)和保健有關(guān)（1分），觀察患者的病情變化，治療反應(yīng)，了解患者各種需求及家庭與社會(huì)方面的信息，起到醫(yī)患溝通的橋梁作用（1分）。四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46、簡(jiǎn)述精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科任務(wù)和范圍。答：任務(wù)：為精神科專業(yè)護(hù)理人員奠定理論基礎(chǔ)，提供必要的操作規(guī)范或指南，為精神科專業(yè)護(hù)理管理提供科學(xué)、合理、循證而專業(yè)的方法和制度。（1分）范圍：（1）研究并實(shí)施科學(xué)有效的、以患者為中心的護(hù)理管理的體系、方法與制度。（1分）（2）研究并實(shí)踐護(hù)患溝通技巧，建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系。（1分）（3）研究并實(shí)施整體護(hù)理，心理護(hù)理以及社會(huì)康復(fù)。（1分）（4）研究并參與患者社區(qū)康復(fù)可及性措施方案。（1分）（5）研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健、健康教育項(xiàng)目。（1分）47、簡(jiǎn)述VD與AD的鑒別要點(diǎn)。答：（1）VD：起病較急、常有高血壓。病程波動(dòng)或階梯性惡化（1分）。早期癥狀為神經(jīng)衰弱綜合征。精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，判斷力、自知力較好，人格改變不明顯，情感脆弱（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)為局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱。CT為多發(fā)性梗死，腔隙和軟化灶。Hachinsk評(píng)分>7分。（1分）（2）AD：起病潛隱。病程進(jìn)行性緩慢進(jìn)展（1分）。早期癥狀為近記憶障礙。精神癥狀為全面癡呆、判斷力、自知力喪失、有人格改變、淡漠或欣快（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)早期多無(wú)限局性體征。CT為彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。Hachinsk評(píng)分<4分（1分）。48、簡(jiǎn)述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。答：戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)，物質(zhì)減量時(shí)和軀體的代謝改變時(shí)（1分），每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一些物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀，一些只出現(xiàn)較輕的戒斷癥狀，一些出現(xiàn)顯著的戒斷綜合征（1分），戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間與所用藥物的種類及劑量有關(guān)（1分），臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮革類、苯丙胺和可卡因的依賴（1分），戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、意識(shí)障礙、精神病癥狀和癲癇發(fā)作（1分），戒斷的嚴(yán)重程度通常與物質(zhì)的用量、形式和時(shí)間有關(guān)（1分）。49、簡(jiǎn)述精神分裂癥緊張綜合征的癥狀護(hù)理。答：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)。以緊張性木僵為主要臨床表現(xiàn)（1分）?；颊呔襁\(yùn)動(dòng)性高度抑制、緘默、生活不能自理，出現(xiàn)蠟樣屆曲（1分），護(hù)士要掌握患者意識(shí)清楚，對(duì)外界事物能正確感知特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)護(hù)理及治療護(hù)理。態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切給予良性暗示（1分），注意保護(hù)性醫(yī)療制，不在患者面前談?wù)摬∏榧盁o(wú)關(guān)的事（1分），保持患者肢體處于舒適功能位（1分）。注意患者周圍物品放置防止對(duì)他人損傷，掌握患者夜深人靜時(shí)自行活動(dòng)的特點(diǎn)給予相應(yīng)護(hù)理（1分）。50、簡(jiǎn)述康復(fù)療法中的文娛治療。答：培養(yǎng)患者參與群體活動(dòng)，提高其生活情趣，促進(jìn)心身健康（1分），文娛療法通常在患者的急性癥狀減輕后逐步實(shí)施（1分），活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)個(gè)體情況安排（1分）。如：音樂(lè)、舞蹈、書(shū)法、繪畫(huà)、體操、棋牌、球類比賽等（1分），帶有學(xué)習(xí)和競(jìng)技性的活動(dòng)有助于患者自己表達(dá)情感（1分），穩(wěn)定情緒，促進(jìn)與他人的交流與合作（1分）。五、病例分析題（本大題共1小題，15分）、102、109、110、11151、病例分析和要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用畫(huà)線的方法劃出、編號(hào)，并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；（2）說(shuō)明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；（3）寫(xiě)出該患者護(hù)理目標(biāo)；（4）寫(xiě)出該患者自傷、自殺的護(hù)理措施。病歷：男性：47歲，工人，高中文化，已婚，11月×日入院現(xiàn)病史：平時(shí)生活工作順利，2007年5月母親突發(fā)心臟病住院半個(gè)月，病人一邊上班一邊陪護(hù)照顧較勞累，2個(gè)月后母親病愈，9月初病人卻漸出現(xiàn)失眠，曾有幾天整夜不睡，并說(shuō)心情越來(lái)越不好，看什么都沒(méi)意思；平時(shí)見(jiàn)人有說(shuō)有笑，現(xiàn)在見(jiàn)人不愛(ài)講話，只悶悶不樂(lè)坐著，有時(shí)又坐立不安；不僅如此，病人不愿出門(mén)，不愿見(jiàn)人，過(guò)去很勤快能干，現(xiàn)在卻總想躺著，不愿上班，在家什么活都懶得干，妻子問(wèn)哪不舒服，說(shuō)渾身沒(méi)勁，特別累；不如死了；此外，病人吃飯沒(méi)胃口，食欲明顯下降，有時(shí)整天不吃東西，一個(gè)月內(nèi)體重下降十余斤。因病人有自殺想法，家屬怕發(fā)生意外，遂送病人住院治療。家族史：無(wú)精神病病人。個(gè)人史：平素性格開(kāi)朗，好動(dòng)感情，無(wú)煙酒嗜好，結(jié)婚20年，夫妻關(guān)系好。既往史：無(wú)特殊記錄。無(wú)藥物過(guò)敏史。入院軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血壓正常，ECG正常。精神檢查：①接觸特別被動(dòng)，聲音低，②話少，速慢，覺(jué)腦子遲鈍。反復(fù)耐心詢問(wèn)，稱③“心情不好”，④“沒(méi)興趣，沒(méi)什么可高興的”，⑤