醫(yī)療分級診療工作調(diào)研報告根據(jù)區(qū)xxx會20xx年工作安排，我委在區(qū)xxx會xxxx副主任的帶領(lǐng)下，于5月下旬至6月上旬，組織調(diào)研組，對我區(qū)分級診療工作開展情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組通過赴永嘉考察，實(shí)地走x一醫(yī)、寧溪中心衛(wèi)生院等單位，并以聽取匯報、召開座談會等方式，比較全面地了解了我區(qū)分級診療工作的開展情況及存在的問題和不足，同時充分征求了各參會人員的建議和意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：一、基本情況為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，從20xx年6月開始，我區(qū)根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，啟動實(shí)施了分級診療工作。區(qū)x及相關(guān)部門以實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序?yàn)槟繕?biāo)，將群眾首診需求合理引向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)工程，注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，制定方案、出臺政策、規(guī)范流程、狠抓落實(shí)，分級診療工作取得了階段性成效。全區(qū)累計轉(zhuǎn)診患者3724人，其中由基層轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)院就診的1784人，轉(zhuǎn)到區(qū)外市內(nèi)醫(yī)院就診的430人，轉(zhuǎn)到省級或省外醫(yī)院就診的1429人。由區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的81人。（一）強(qiáng)基礎(chǔ)，分級診療格局已初步形成。區(qū)x及相關(guān)部門高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實(shí)工作責(zé)任，制訂出臺城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、分級診療實(shí)施方案和全科醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范等一系列文件政策，并從經(jīng)費(fèi)支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以傾斜，積極推動分級診療工作開展。從強(qiáng)化硬件保障入手，先后啟動了寧溪衛(wèi)生院、南城、江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫(yī)院橋住院分部、寧溪住院分部，區(qū)中醫(yī)院北洋住院分部，定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，目前，全區(qū)共有3家中心衛(wèi)生院通過省級甲等衛(wèi)生院評審，6家衛(wèi)生院通過省級乙等衛(wèi)生院評審，群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善。區(qū)級醫(yī)院與上海長征醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院開展合作辦醫(yī)，上級專家來黃門診、手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)，區(qū)級醫(yī)院專家下基層門診和技術(shù)幫扶漸成常態(tài)。（二）重保障，分級診療管理漸趨規(guī)范。注重政策引導(dǎo)，重點(diǎn)發(fā)揮社保政策的利益導(dǎo)向作用，城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷實(shí)行差別化支付，對不同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)（20xx年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%、區(qū)級70%，區(qū)外市內(nèi)45%—55%、市外40%），參?；颊呓?jīng)分級診療x臺轉(zhuǎn)診的，住院報銷比例提高5%，且住院起付線只剔除一次，更好地引導(dǎo)患者首診到基層。注重調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，充分發(fā)揮績效工資改革的激勵導(dǎo)向作用，從單位收支結(jié)余數(shù)中提取40%用于發(fā)放超額績效工資。同時對在西部工作的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)工作年限的不同，分別給予不同的補(bǔ)助金，21年以上的每月補(bǔ)助可達(dá)500元。注重配套機(jī)制建設(shè)，推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生的理念和模式，目前，全區(qū)19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的簽約覆蓋率達(dá)100%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機(jī)制，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的齊全。發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，全區(qū)19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫(yī)館的建設(shè)對于引導(dǎo)開展分級診療起到了積極的推動作用。二、存在問題1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫(yī)x習(xí)慣難改。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，影響分級診療制度推進(jìn)的一個重要因素是多數(shù)群眾沒有獲知該項(xiàng)制度的實(shí)施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操作流程、醫(yī)保政策等內(nèi)容知曉率不高。醫(yī)護(hù)人員對該項(xiàng)政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過程中對患者進(jìn)行宣傳。另外，一些群眾的就醫(yī)行為很大程度受長期以來形成的“就醫(yī)慣性”影響，就醫(yī)看病無原則地追求大醫(yī)院、追求著名醫(yī)學(xué)專家。2、基層診療水x薄弱，服務(wù)能力不強(qiáng)。分級診療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務(wù)水x。但當(dāng)前，我區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實(shí)施。一是在硬件建設(shè)方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)設(shè)備不足、儀器過于簡陋，無法開展疾病診治所需的常規(guī)檢查，是導(dǎo)致群眾沒有選擇首診的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)19家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備缺口達(dá)20xx萬左右。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員總量不足，據(jù)統(tǒng)計，目前我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員缺口達(dá)304人。同時由于農(nóng)村工作條件和環(huán)境相對差，工作后部分基層醫(yī)療衛(wèi)技人沒就想方設(shè)法調(diào)到城區(qū)單位工作，因此培養(yǎng)好了就調(diào)走了，服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”。三是全科醫(yī)生緊缺，按我國每萬民居民配置2—3名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，我區(qū)全科醫(yī)生缺口達(dá)130余人，已成為分級診療推進(jìn)緩慢的重要原因。3、轉(zhuǎn)診操作流程有待規(guī)范，信息化管理機(jī)制滯后。一是轉(zhuǎn)診單流失較嚴(yán)重。因分級診療信息系統(tǒng)尚在建設(shè)之中，轉(zhuǎn)診單采取紙質(zhì)形式，個別醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單內(nèi)容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉(zhuǎn)診單流失還較嚴(yán)重。二是區(qū)域內(nèi)的“雙向轉(zhuǎn)診”x臺已初步建立，但下轉(zhuǎn)依然較少，從數(shù)據(jù)顯示，由基層轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)院