第十三章

胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)治療陳千急慢性胃炎消化道潰瘍克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎吸收胃腸道和營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系胃腸道的功能全部或部分受損就會(huì)嚴(yán)重影響食物的消化和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營(yíng)養(yǎng)不良胃腸道營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)治療基本目的1、減輕胃腸負(fù)擔(dān)2、幫助粘膜修復(fù)3、通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營(yíng)養(yǎng)素，糾正營(yíng)養(yǎng)不良急性胃炎急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎急性腐蝕性胃炎出血，嘔血、便血胸骨后，上腹劇烈疼痛病因理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等藥物。物理因素：進(jìn)食過冷、過熱微生物感染：沙門氏菌其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài)飲食治療急性期：緩解期：補(bǔ)充水分（鮮榨果汁）流質(zhì)飲食腹瀉嚴(yán)重禁食半流質(zhì)飲食禁產(chǎn)氣類，刺激類，高纖維類食品病因理化因素：高鹽、缺乏水果、濃茶、烈酒、咖啡，阿司匹林藥物，膽汁反流。生物因素：幽門螺旋桿菌（HP）胃腺體、粘膜萎縮：分泌不足長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏臨床表現(xiàn)慢性淺表性胃炎上腹飽脹、疼痛食欲減退惡心、嘔吐、反酸慢性萎縮性胃炎消化不良貧血、消瘦營(yíng)養(yǎng)治療軟飯，少蛋白質(zhì)胃酸過多—低鹽飲食萎縮性胃炎—進(jìn)食適量酸性物質(zhì)，促進(jìn)消化貧血相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素病因損傷因子：胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、藥物、幽門螺旋桿菌防護(hù)因子：胃粘膜血流、碳酸鹽、粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生形成潰瘍消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素消化性潰瘍相關(guān)因素飲食對(duì)胃分泌功能的影響飲食對(duì)胃粘膜屏障的影響酗酒和吸煙對(duì)胃的不良影響臨床癥狀胃潰瘍十二指腸潰瘍進(jìn)食后疼痛饑餓痛、夜間痛消化性潰瘍不同時(shí)期的飲食急性發(fā)作期（或出血?jiǎng)偼＃和耆髻|(zhì)飲食穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲食恢復(fù)期：5餐/日，食物細(xì)軟，易消化?？肆_恩病非感染性炎癥慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右下腹痛。病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣累及回腸末段和升結(jié)腸營(yíng)養(yǎng)狀況貧血水電解質(zhì)紊亂維生素缺乏營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)制不明累及直腸、結(jié)腸——左腹疼痛