（一）術前護理（二）術后護理（一）?？谱o理

腰椎滑脫護理方案1

腰椎滑脫臨床路徑2教學內(nèi)容第一頁，共29頁。

熟悉腰椎滑脫護理路徑掌握功能鍛煉的內(nèi)容掌握術后并發(fā)癥的護理教學目標第二頁，共29頁。1、健康史：詢問職業(yè)、有無先天性椎間盤疾病；起病年齡和病情的進展情況。2、身體情況：疼痛的性質(zhì)、部位、范圍以及下肢感覺、運動、肌力、反射情況。

3、會陰感覺、大小便控制力及性功能改變情況。4、各項檢查及化驗結果。

術前護理----護理評估1第三頁，共29頁。顧慮手術效果不理想手術疼痛手術不順利手術后肢體癱瘓手術費用不夠

心理壓力大術前護理----心理護理2第四頁，共29頁。

醫(yī)生介紹科室的技術力量手術的目的性必要性手術后的康復程序

護士根據(jù)不同的年齡、性別、文化程度、接受能力采用不同的心理護理措施介紹手術成功病例通俗易懂的語言親切和藹的態(tài)度

增加安全感及信心以最佳的狀態(tài)迎接手術患者術前護理----心理護理2第五頁，共29頁。

對吸煙者勸其戒煙，鼓勵患者吹氣球、深預防感冒。呼吸、有效咳嗽等肺功能鍛煉。

術前護理----術前準備3第六頁，共29頁。訓練床上大小便術前３天

俯臥位練習術前３天方法：患者俯臥位，頭偏向一側，胸部墊一棉枕，腹部懸空，兩腿平放于床上，將手放在軀干兩側的舒適位置每日２次，每次１－２小時術前護理----術前準備3第七頁，共29頁。過敏試驗

禁食禁飲

術區(qū)備皮交叉配血

清潔灌腸

促進睡眠

手術標識取下飾品

更換病服

術前用藥術前護理----術前準備3第八頁，共29頁。

妥善安置患者，搬運患者時保持脊柱一條線，避免扭曲，可使用鏟式擔架平托過床。

翻身時指導軸線翻身，每２小時一次。術后護理----體位1第九頁，共29頁。第十頁，共29頁。01觀察生命體征，術后持續(xù)心電監(jiān)護02觀察雙下肢感覺、運動肌力、反射的變化03觀察會陰感覺、大小便控制力、性功能情況04疼痛05傷口敷料06引流液術后護理----病情觀察2第十一頁，共29頁。肛門未排氣時排氣后１－２天排氣后１周術后護理----飲食護理3第十二頁，共29頁。4術后護理----并發(fā)癥的護理

深靜脈血栓臨表：單側下肢疼痛預防：雙下肢主動被動活動腫脹肺栓塞肌肉按摩戒煙足底靜脈泵彈力襪第十三頁，共29頁。4術后護理----并發(fā)癥的護理

椎間隙感染臨表：低熱陣發(fā)抽搐樣腰痛預防：使用抗生素治療翻身加劇平臥減輕內(nèi)固定物滅菌合格血沉加快Ｘ示骨質(zhì)破壞無菌操作第十四頁，共29頁。脊神經(jīng)根粘連泌尿系感染肺部感染腹脹便秘壓瘡術后護理----并發(fā)癥的護理4第十五頁，共29頁。第十六頁，共29頁。術后護理----功能鍛煉

鼓勵患者行雙下肢的主動活動，肺部功能鍛煉。

4術后1—5天

第十七頁，共29頁。5術后護理----功能鍛煉

鼓勵患者行腰背肌功能鍛煉“五點”支撐“三點”支撐飛燕點水

術后7－10天第十八頁，共29頁。術后1０—12天：根據(jù)患者情況佩戴支具，由康復師、責任組長共同指導下床。

術后護理----功能鍛煉5第十九頁，共29頁。腰椎滑脫護理臨床路徑第二十頁，共29頁。

01入院宣教e02護理處置e03飲食指導04?？谱o理第二十一頁，共29頁。

住院第1天與醫(yī)生一起采集病史評估疼痛、雙下肢感覺運動情況了解患者需求并相應處理

告知次日各項化驗及檢查的注意事項第二十二頁，共29頁。監(jiān)測生命體征，關注睡眠情況，必要時使用鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥牽引患者行相關知識宣教，指導床上大小便訓練及俯臥位練習行四肢主動功能鍛煉，告知患者檢查結果，必要時請相關科室會診住院第2~3天（手術前日）簡單介紹麻醉及術中配合，予以心理疏導第二十三頁，共29頁。意識、傷口情況雙下肢感覺運動情況術后體位

管道疼痛住院第4~5天（手術日）

觀察重點第二十四頁，共29頁。

繼續(xù)病情觀察A指導雙下肢直腿抬高練習B

預防臥床并發(fā)癥C

住院第5~6天（術后第一日）第二十五頁，共29頁。住院第6~14天

（出院前日）A了解殘余癥狀行必要的解釋B關注術后化驗檢查情況CD協(xié)助患者下床活動E觀察手術切口愈合情況F預防并發(fā)癥術后7天指導腰背肌鍛煉第二十六頁，共29頁。NO.1NO.2NO.3NO.4根據(jù)病人職業(yè)行相應的工作指導Loremipsumdolorsitamet

預預約復診時間住院第9~15天