第二節(jié)胃炎病人的護(hù)理編輯ppt學(xué)習(xí)重點(diǎn)胃炎病人的身體狀況；飲食護(hù)理；用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)難點(diǎn)慢性胃炎新悉尼系統(tǒng)的分類方法；非甾體類抗炎藥、乙醇、急性應(yīng)激與急性糜爛性出血性胃炎的關(guān)系學(xué)習(xí)方法注意比較各類胃炎的區(qū)別，掌握良好的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)編輯ppt主要內(nèi)容概述一急性胃炎二慢性胃炎三編輯ppt概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長(zhǎng)短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

概述一編輯ppt急性胃炎概念由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥急性胃炎分類幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃炎。急性糜爛性出血性胃炎。一、急性胃炎編輯ppt

1、藥物：非甾體類抗炎藥、某些抗腫瘤藥、鐵劑、氯化鉀口服液等。2、應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重的臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變、休克及不良精神心理因素等。3、大量飲酒健康史編輯ppt多數(shù)病人癥狀不明顯，或被原發(fā)病掩蓋。有癥狀者為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現(xiàn)。急性糜爛出血性胃炎表現(xiàn)為：突發(fā)嘔血和（或）黑糞而就診。上消化道出血的常見病因之一。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。上腹部壓痛是常見體征。身體狀況編輯ppt

因起病急，上腹部不適，或有嘔血和（或）黑糞，易使病人緊張不安，尤其是急性應(yīng)激導(dǎo)致的出血，病人及家屬常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。心理-社會(huì)狀況編輯ppt1．糞便檢查糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。2．胃鏡檢查

確診依靠急診胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性滲出物。輔助檢查編輯ppt

治療要點(diǎn)針對(duì)病因和原發(fā)疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。有急性應(yīng)激者,在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時(shí),則采取綜合性措施搶救。編輯ppt護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏2、潛在并發(fā)癥：上消化道出血編輯ppt一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)

注意休息，減少活動(dòng)，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。2．飲食護(hù)理

進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、有規(guī)律、忌暴飲暴食。一般可給予少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。如有少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。編輯ppt病情觀察有無上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現(xiàn)有無上消化道出血的征象，如有無嘔血和（或）黑糞等監(jiān)測(cè)糞便隱血檢查編輯ppt并發(fā)癥護(hù)理上消化道出血的護(hù)理

詳見相關(guān)章節(jié)編輯ppt用藥護(hù)理禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。必要時(shí)指導(dǎo)病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防疾病的發(fā)生。編輯ppt心理護(hù)理

緊張、焦慮可使血管收縮，胃黏膜缺血，誘發(fā)或加重病情。向病人耐心說明有關(guān)急性胃炎的基本知識(shí),說明及時(shí)治療和護(hù)理能獲得滿意療效,幫助病人尋找并及時(shí)去除發(fā)病因素控制病情進(jìn)展，從而安心配合治療，減輕緊張、焦慮心理，利于疾病康復(fù)。編輯ppt向病人及家屬介紹急性胃炎的護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防方法。避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑。嗜酒者應(yīng)戒酒，進(jìn)食要有規(guī)律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。生活要有規(guī)律，保持輕松愉快的心情。健康指導(dǎo)編輯ppt概念主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃黏膜慢性炎癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中居首位。二、慢性胃炎編輯ppt新悉尼系統(tǒng)分類法淺表性、萎縮性和特殊類型。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎自身免疫性胃炎特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。本節(jié)重點(diǎn)介紹慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎編輯ppt

1、幽門螺桿菌感染2、自身免疫性疾?。簶虮炯谞钕傺?、白癜風(fēng)等。有無惡性貧血，家庭成員中有無萎縮性胃炎、低酸或無酸、維生素B12吸收不良病人。3、飲食與環(huán)境：高鹽飲食、缺乏蔬菜與水果4、物理與化學(xué)因素：是否長(zhǎng)期攝食粗糙或刺激性食物、酗酒。是否經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥等藥物。有無十二指腸液反流健康史編輯ppt慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢70%～80%的病人可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良胃黏膜有糜爛者可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)明顯厭食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，可有上腹輕壓痛。身體狀況編輯ppt1．胃鏡及胃黏膜活組織檢查

診斷慢性胃炎最可靠的方法。2．幽門螺桿菌檢測(cè)

輔助檢查編輯ppt胃鏡及胃黏膜活組織檢查編輯ppt3．血清學(xué)檢查自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素水平正?；蚱?。4．胃液分析

自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎縮性胃炎時(shí)，胃酸分泌正?；蚱汀］o助檢查編輯ppt

慢性胃炎因病程遷延，癥狀有時(shí)不明顯，有時(shí)又持續(xù)存在，易使病人產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。少數(shù)病人因出現(xiàn)明顯畏食、貧血、體重減輕及害怕癌變而存在恐懼心理。心理-社會(huì)狀況編輯ppt

治療要點(diǎn)治療原則：消除病因、緩解癥狀、

控制感染、防治癌前病變對(duì)幽門螺桿菌感染者：治療方案見消化性潰瘍。非甾體類抗炎藥引起者：停藥并給予抗酸藥。有膽汁返流者：氫氧化鋁凝膠來吸附，硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者：注射維生素B12重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。編輯ppt護(hù)理診斷1、慢性疼痛：腹痛2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量編輯ppt一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)

2．飲食護(hù)理

（1）飲食原則：定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。

（2）食物選擇：選擇易于消化的食物，胃酸低者：食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌高胃酸者：牛奶、面包及菜泥等。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。編輯ppt病情觀察觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀觀察用藥前后病人癥狀是否改善及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化編輯ppt對(duì)癥護(hù)理腹痛護(hù)理詳見相關(guān)章節(jié)編輯ppt用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，不宜與阿托品等解痙劑合用。編輯ppt心理護(hù)理向病人說明憂慮、焦急的情緒會(huì)誘發(fā)和加重病情。告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉(zhuǎn)的對(duì)于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有惡變，及時(shí)手術(shù)也可獲得滿意的療效，幫助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治療。編輯ppt健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病