D.D.腓腸肌明顯壓痛 E.結(jié)膜充血大學(xué)課程《傳染病學(xué)》試題及答案一、單選題1、關(guān)于鉤蟲病的流行病學(xué)錯(cuò)誤的是(c)A.熱帶和亞熱帶為高度流行區(qū) B.病人及帶蟲者為傳染源C.絲狀蚴經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體 D.兒童感染率高于成人E.農(nóng)民感染率高于工人2、男性,農(nóng)民,發(fā)熱四天,伴頭痛,乏力,輕咳,無痰,按感冒治療無效,自覺肌肉酸痛,查體:T40℃,P120次/分,區(qū)40次/分,BP12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),急性病容，咽充血,上腭有3-4個(gè)出血點(diǎn).肺部散在干羅音,肝肋下1.0厘米,腎區(qū)叩痛(+).腹股溝有數(shù)個(gè)蠶蟲大小腫大的淋巴結(jié).輕壓痛.WBC14X109/L,N85%,L15%,尿蛋白(土)鏡下紅細(xì)胞0-1/HP,白細(xì)胞1-2/HP.診斷以下列哪種疾病可能性最大(e)A.流行性出血熱 B.急性病毒性肝炎 C.流腦，普通型D.傷寒 E.鉤端螺旋體病3、下列哪一種病最易發(fā)生后發(fā)癥(c)從乙型腦炎 B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.鉤端螺旋體病D.瘧疾 E.傷寒4、鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖?b)A.抗生素治療用至退熱后3天 B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素C.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑 D.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療E.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物5、鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是(d)A.普通培養(yǎng)基 B.含膽汁培養(yǎng)基 C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基D.含兔血清培養(yǎng)基 E.含羊血清的培養(yǎng)基6、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時(shí)后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時(shí)后大汗,測血壓12/8kpa(90/60mmHg),該現(xiàn)象的處理原則應(yīng)首先(d)A.立即改用其他抗生素 B.停止輸液 C.應(yīng)用擴(kuò)容,糾正酸中毒和血管活性藥物D.用皮質(zhì)激素,強(qiáng)心升壓藥物 E.用抗瘧原蟲藥物7、鉤體對下列何種抗生素最敏感(c)A.多西環(huán)素 B.慶大霉素 C.青霉素D.白霉素E.四環(huán)素8、鉤體病人排除鉤體的主要途徑是(b)人.大便 B,小便 C.飛沫 D.嘔吐物 E.鼻咽分泌物9、鉤蟲病的傳染源正確的是(a)A.病人和帶蟲者 B.豬 C.鼠 D.猿猴 E.家禽10、男性,23歲,農(nóng)民,參加夏收勞累后,5天前畏寒,發(fā)熱,伴全身肌痛,乏力,加重4小時(shí),感心慌氣急，痰中帶血,心率134次/分，律整,雙肺可聞濕羅音,白細(xì)胞15X109/L,中性80%,胸片:雙肺彌漫性點(diǎn)狀,片狀陰影,最正確的用藥(b)A.異煙肼，利福平,鏈霉素 B.杜冷丁，氫化考的松，西地蘭,青霉素C.青霉素，慶大霉素 D.西地蘭，速尿E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素11、應(yīng)用大劑量青霉素治療鉤體病時(shí)最可能出現(xiàn)(c)A.溶血反應(yīng) B.凝血反應(yīng) C.赫氏反應(yīng) D.中毒反應(yīng) E.二重感染12、鉤體病后發(fā)癥的治療(b)A使用長療程抗生素治療 B.酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素C.血液透析 D.護(hù)肝治療 E.康復(fù)治療13、鉤體病的傳播方式為(c)A.呼吸道飛沫傳播 B.消化道傳播 C.直接接觸傳播D.節(jié)肢動(dòng)物間接傳播 E.血液傳播14、下列哪一種是鉤體的運(yùn)動(dòng)器官(b)A.菌體 B.軸絲 C.鞭毛 D.包膜 E.偽足15、阿苯達(dá)唑治療鉤蟲病不正確的是(e)A.是廣譜驅(qū)腸道線蟲藥。 B.有選擇性和不可逆抑制攝取葡萄糖作用。C.有殺死成蟲作用。 D,有殺死蟲卵作用。 E.作用快速，迅速排出鉤蟲。16、某地鉤體病流行后三個(gè)月左右,有一病人突然出現(xiàn)偏癱,失語,短暫發(fā)作多次,腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(+),此種情況最可能為鉤體病的(e)A.后遺癥 B.后發(fā)熱 C.反應(yīng)性腦膜炎D.腦膜腦炎 E.閉塞性腦動(dòng)脈炎17、在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是(d )A.稽留熱 B.頭痛、周身酸痛 C.皮膚出血點(diǎn)口.口.戊型肝炎 E.猩紅熱18、男性,26歲,農(nóng)民發(fā)熱全身酸痛，乏力4天入院:T.38.5℃,球結(jié)膜充血明顯.腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大伴壓痛,腓腸肌壓痛,顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)陰性,應(yīng)首選何種處理( a)A.青霉素G40萬u肌注，每6小時(shí)一次B.青霉素G80萬u肌注，每6小時(shí)一次C.氯霉素2.0稀釋后靜滴 D.螺旋霉素0.2克,每日4次E.慶大霉素24萬u稀釋后靜滴19、鉤蟲病的主要臨床特征是(d)A.皮炎 B.過敏性肺炎 C.嗜異食癥D.貧血 E.消化道癥狀20、男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，急性重病容，結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC12X109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白十。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)：(b)A.抽血培養(yǎng) B.大劑量青霉素C.異丙嗪鎮(zhèn)靜D.氫化可的松靜滴 E.西地蘭靜推21、8月份暴雨過后,一24歲農(nóng)民因發(fā)熱5日來診,自述頭疼,全身酸疼,軟弱無力,今日起心慌氣促,咳鮮紅色泡沫樣痰,體檢:T39.6℃,面色蒼白心率124次/分，呼吸36次/分，淺表淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,雙肺散在濕羅音，末梢血象:WBC9.0X109/L,N76%,L24%,X線胸片，肺紋增多,有散在點(diǎn)狀陰影.最可能的診斷為:( d)A.粟粒型肺結(jié)核 B.支氣管肺炎 C.支氣管擴(kuò)張并感染D.鉤體病肺出血型 E.流行性出血熱22、鉤蟲具有感染力的是(d)A.成蟲B.蟲卵 C.桿狀蚴項(xiàng) D.絲狀蚴 E.六鉤蚴23、鉤蟲病貧血嚴(yán)重程度與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大:(c)A.感染鉤蟲種類 B.感染鉤蟲的數(shù)量 C.病人的職業(yè)和年齡D.消化道大出血 E.病人的營養(yǎng)狀態(tài)24、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭出血點(diǎn),雙肺少量濕羅音，肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞12X109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，最可能是下列疾病中哪種(a)A.鉤端螺旋體病 B.流行性出血熱 C.流行性腦脊膜炎25、鉤端螺旋體病的最早期臨床表現(xiàn)是(A.長期持續(xù)性高熱 B.發(fā)熱，咯血 C.發(fā)熱頭痛，結(jié)膜充血，腓腸肌痛D.發(fā)熱,惡心，嘔吐，腹痛 E.發(fā)熱，咳嗽，無尿26、傳播鉤體病的主要方式是(b)A.蟲媒叮咬 B.皮膚接觸疫水 ^食入污染食物D.呼吸道吸入病原體 E.接觸受感染的動(dòng)物27、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時(shí)后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時(shí)后大汗,測血壓12/8kpa(90/60mmHg),該現(xiàn)象最可能的原因是：eA.青霉素過敏 B.輸液反應(yīng) C.瘧疾發(fā)作 D.感染性休克 E.赫氏反應(yīng)28、目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選(b)A.四環(huán)素B.青霉素 C.慶大霉素 D.頭孢噻吩 E.紅霉素29、洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是(a)A.豬 B.犬 C.病人 D.褐家鼠E.黑線姬鼠30、女性,26歲,農(nóng)民,因高熱,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中帶血絲半天而入院,肺部聽診右背下有局限性濕羅音,神清,稍煩躁,呼吸28次/分,顯凝試驗(yàn):1:400(+),診斷鉤端螺旋體病,肺大出血先兆期。涉及預(yù)后,其搶救應(yīng)該是(c)A.及時(shí)送上級有條件醫(yī)院搶救 B.孕婦需馬上終止妊娠 C.馬上就地進(jìn)行搶救D.給予鎮(zhèn)靜劑 E.給予鎮(zhèn)靜劑后再送上級醫(yī)院31、男性23歲,一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、發(fā)熱,頭痛,全身疼痛持續(xù)8天.體檢:顏面潮紅,結(jié)膜充血,淺表淋巴結(jié)腫大，血白細(xì)胞4.0X109/L,尿蛋白(+)，血凝溶試驗(yàn)1:400(++),該患者病情輕重主要取決于(e)A.菌量 B.毒力 ^菌型不同 D.受損臟器不同 E.人體免疫狀態(tài)32、鉤體病的主要傳染源是(c)A.家鼠和豬 B.按蚊和伊蚊 ^野鼠和豬D.病人和攜帶者 E.以上都不是33、女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(一)，肝脾未及。血象：WBC9X109/L，N0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(yàn)(－)。下列哪項(xiàng)治療較為正確(a)A.青霉素G40萬U,肌注，每天3次 B.慶大霉素8萬U，肌注，每天3次C.青霉素G首劑160萬U,肌注,然后改40萬U,每天3次口四環(huán)素0.5g,每天4次E.青霉素G首劑480萬U,快速靜滴,然后改40萬U,肌注，每天2?3次34、男,18歲,農(nóng)民,突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。體查：體溫39.5℃,脈搏110次/分,神志欠清,結(jié)膜充血,頸有抵抗感,左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié)，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(十),巴氏征(一)。血象：WBC13X109/L,N0.78,L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L,WBC300X106/L,以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白＋,紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是(c)A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.鉤體病D.中毒性菌痢 E.結(jié)核性腦膜炎35、鉤體病治療的重要原則是(b)A.抗菌治療、對癥治療及后發(fā)癥的治療 B.早診斷、早治療及就地治療C.抗生素治療首選青霉素 D.抗生素首劑應(yīng)小劑量E.使用腎上腺皮質(zhì)激素36、女性,26歲,農(nóng)民,因高熱,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中帶血絲半天而入院,肺部聽診右背下有局限性濕羅音,神清,稍煩躁,呼吸28次/分,顯凝試驗(yàn):1:400(+),診斷鉤端螺旋體病,肺大出血先兆期。下列那一組人員最易引起肺大出血而死亡( c)A.老年人因抵抗力較差 B.小孩子免疫力較差 C.孕婦D.原有慢性疾患如慢性腎炎，慢性肝病或化療后的病人E.青霉素皮試陽性，而用青霉素治療易出現(xiàn)治療矛盾發(fā)生肺出血者37、鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)(d)A.鉤體的類別 B.鉤體的毒力 C.鉤體的數(shù)量D.年齡及性別 E.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異38、影響鉤體病預(yù)后的因素最主要的是什么( e)A.中毒性癥狀輕重 B.免疫力 C.菌株毒力 D.治療的反應(yīng) E.診治不及時(shí)39、在水和濕土中,鉤體可存活多長時(shí)間(c)A.1?2周 B.3?4周 C.1?3月 D.4?5月 E.半年以上40、鉤蟲蟲卵計(jì)數(shù)以每克糞蟲卵數(shù)量(EPC)表示，中度感染指的是EPC(e)A.2001-5000 B.3001-5000 C.3001-8000D.5001-10000 E.3001-1000041、下列哪項(xiàng)不是鉤體病的流行特征(a)

A.無明顯的季節(jié)性 B.地區(qū)性 C.流行性D.職業(yè)性 E.流行類型可發(fā)生變化42、我國稻田型鉤體病的主要傳染源是(e)A.豬 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑線姬鼠43、鉤體病致死的主要原因是(c)A.肝功能衰竭 B.腎功能衰竭 C.肺大出血D.消化道大出血 E.中樞性呼吸衰竭44、鉤蟲幼蟲引起的臨床表現(xiàn)除外(c)A.尾蚴性皮炎 B.咽癢C.膿庖 D.貧血 E.肺炎45、不屬于鉤蟲成蟲寄生引起的臨床表現(xiàn)是(b)A.貧血 B.尾蚴性皮炎 C.消化道出血D.嗜異食癥 E.生長發(fā)育障礙46、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭出血點(diǎn),雙肺少量濕羅音，肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞12X109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，可能屬哪種傳染病(e )A.呼吸道傳染病 B.消化道傳染病 C.性傳播性疾病D.血液/體液性傳染病 E.動(dòng)物源性傳染病47、引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是(b)A.波摩那群(型) B.黃疸出血群 C.犬群 D.流感傷寒群 日七日熱群48、已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是(c)A.流感傷寒型 B.黃疸出血型 C.肺出血型 D.腦膜腦炎型 E.腎功能衰竭型49、鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠(c)A.改造疫源地，切斷傳播途徑 B.消滅家鼠、野鼠 C.鉤體菌苗接種D.注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水 E.管好豬犬50、鉤體病彌漫肺出血型的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(e)A.短程大劑量腎上腺皮質(zhì)激素A.短程大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C.度冷丁鎮(zhèn)靜 D.酌情使用西地蘭51、鉤體病發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是(b )A.鉤體經(jīng)皮膚進(jìn)入人體C.基本病理改變是全身性毛細(xì)血管損害B.維生素K注射止血E.血壓偏低時(shí)及時(shí)使用升壓藥B.鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度完全一致D.后發(fā)癥狀主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E.主要受累器官為肝、腎、肺、腦52、關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的e )A.每次流行時(shí)，單純型最多見 B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因^各型病人均可出現(xiàn)腎損害 D.部分病人可死于急性腎功能衰竭E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變53、男，32歲，農(nóng)民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力2天，結(jié)膜充血。血象：WBC12X109/L,N0.75,L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細(xì)胞少許。肌注青霉素G80萬U,半小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，2小時(shí)后大汗、熱退。最可能的診斷是(c)A.流行性感冒 B.上呼吸道感染 C.鉤體病D.支氣管肺炎 E.流行性出血熱54、鉤體病人后發(fā)熱的原因是(d)A.復(fù)發(fā) B.再燃C.繼發(fā)感染 D.變態(tài)反應(yīng) E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂55、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭出血點(diǎn),雙肺少量濕羅音，肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞12X109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城,此患者之病原治療首選抗菌藥是哪一種(a)A.青霉素 B.T胺卡那 C.環(huán)丙氟哌酸D.氯霉素 E.慶大霉素56、感染鉤體后,發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定(e)A.鉤體的毒力 B.鉤體的數(shù)量 C.鉤體的菌群D.機(jī)體的免疫力 E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力57、采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為(c)A.1周 B.3天C.2周 D.3周E.4周58、某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻,8月1日至8月5日連續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病,均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛,重者不能行走,結(jié)膜充血,2人輕咳,痰中帶血絲,3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。體查：WBC(7?13)X109/L,尿蛋白微量至十。最可能診斷是(c)A.流行性感冒 B.流行性出血熱 C.鉤體病 D.沙門菌屬感染E.支氣管肺炎59、從感染到糞便中排除鉤蟲卵的時(shí)間是(e)A.1?2周 B.2?3周C.5?8周 D.3?6周 E.4?7周60、鉤體病的潛伏期為(c)

A.2?3天 B.4?6天C.7?14天 D.15?20天 E.21?25天61、下列各項(xiàng)中，對鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是(e)A.血培養(yǎng) B.顯凝試驗(yàn) C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E.PCR檢測鉤體核酸62、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60mmHg,呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音，首先應(yīng)考慮哪種可能(d)A.青霉素過敏反應(yīng) B.鉤體病合并肺部感染 C.鉤體病合并瘧疾D.青霉素治療后赫氏反應(yīng) E.鉤體病合并敗血癥63、關(guān)于鉤體病的流行病學(xué),下列哪項(xiàng)是正確的(e)A.波摩那群分布最廣，主要儲存宿主是野鼠B.黃疸出血群毒力強(qiáng)，主要儲存宿主是豬C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動(dòng)物和病人 D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型64、關(guān)于鉤體病后發(fā)熱,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(c)A.后發(fā)熱預(yù)后好 B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥 D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高E.多于體溫正常后3?4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1?3天65、鉤體病病損的基本特點(diǎn)是(e)B.肺毛細(xì)血管出血 C.B.肺毛細(xì)血管出血 C.彌漫性血管內(nèi)溶血E.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂D.毒素E.胞壁b)D.肺大出血 E.中樞型呼吸衰竭b)D.全身性毛細(xì)血管感染中毒性損傷66、鉤體致病的主要物質(zhì)是(d)A.菌體 B.鉤體一端的鉤 C.軸絲67、黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是(A.急性肝衰竭 B.急性腎衰竭 C.消化道大出血68、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物A.B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物C.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)D.少數(shù)病人有腹瀉E.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出69、引起鉤體病的病原體屬于( c)A.密螺旋體屬 B.疏螺旋體屬 C.寄生性鉤端螺旋體D.腐生性鉤端螺旋體 ￡.雙曲鉤端螺旋體70、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(c)A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn) B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥C.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動(dòng)感D.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變71、患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性啰音，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是(e)A.血行播散性肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 ^重型肝炎并肺部感染D.敗血癥并DIC E.鉤體病肺出血型72、下列各項(xiàng)中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是(d)A.腓腸肌明顯按壓痛 B.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛 C.發(fā)病季節(jié)D.急性腎功能衰竭 E.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹73、男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14X109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0?5個(gè)/HP，最可能的診斷是(c)A.流行性出血熱 B.大葉性肺炎 C.鉤體病D.流行性感冒 E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎74、鉤蟲病病理解剖中錯(cuò)誤的是(e)A.皮膚丘疹、水皰、局部充血水腫、細(xì)胞浸潤 B.缺鐵性貧血C.肺間質(zhì)和肺泡出血、炎癥 D.小腸粘膜出血 E.肝纖維化75、男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見出血點(diǎn)，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個(gè)，血象：WBC14.2X109/L，N0.80，L0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL25umol/L，ALT104U?；颊呓?個(gè)月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為(c)A.敗血癥B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.瘧疾E.病毒性肝炎，急性黃疸型76、鉤體病最常見的熱型是(a)A.稽留熱 B.馳張熱 C.間歇熱D.波狀熱 E.不規(guī)則熱77、引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是(a)A.波摩那群 B.黃疸出血型 C.犬群 D.流感傷寒群 日七日熱群78、37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點(diǎn)，肝肋下1cm,脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10X109/L,N0.75,L0.25,尿膽紅素+,尿膽原+,尿蛋白++,尿鏡檢WBC0?3/HP,血清總膽紅素100umol/L,ALT150U/L,最可能的診斷是(c)A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血熱 C.鉤體病D.流行性感冒 E.革蘭陰性桿菌敗血癥79、鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是(a)A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤 C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口，紅細(xì)胞溢入肺泡 E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血80、男,40歲,農(nóng)民,因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天,呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃,脈搏132次/分,呼吸36次/分,結(jié)膜充血,右側(cè)腹股溝可捫及一1.5X2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC12X109/L,N0.75,L0.25。尿蛋白十,鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項(xiàng)處理較為合適(b)A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭 B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏 D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏81、男,25歲,農(nóng)民,發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天,眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃,結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm,脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13X109/L,N0.70,L0.30,ALT128U/L,TBIL62umol/L,尿蛋白十,尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是(b)A.急性病毒性肝炎 B.鉤體病 C.流行性出血熱 D.傷寒 E.瘧疾82、鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)(c)A.在流行地區(qū)6?10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正常或降低D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影83、不屬于鉤體病后發(fā)癥的是(b)A.后發(fā)熱 8.心肌炎 C.閉塞性腦動(dòng)脈炎D.反應(yīng)性腦膜炎 E.虹膜睫狀體炎84、鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外(e)A.病原體毒力強(qiáng) B.病人免疫力低 C.病后未及時(shí)治療D.青霉素治療后加重反應(yīng) E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑二、判斷題1、人群對鉤體病普遍易感，感染后可獲較持久的同型免疫力，但不同型別間無交叉免疫。TOC\o"1-5"\h\z( )2、黑線姬鼠為洪水型鉤體病流行的主要傳染源,，而豬為稻田型鉤體病的最重要傳染源。( )3、腦膜腦炎型鉤體病患者的腦脊液呈化膿性改變。( )4、鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度不一致，鉤體本身似無直接的致病作用。( )三、填空題(每題1分，共計(jì)?分)1、鉤體病眼部后發(fā)癥主要表現(xiàn)為 、 、 。2、鉤體傳染源為 、 。3、鉤體病首選抗生素為 。4、鉤蟲病的傳播途徑是 經(jīng) 或 侵入人體。5、鉤體病后發(fā)癥包括、、、一6、鉤體在含的培養(yǎng)基內(nèi)，pH7.2及℃有氧條件下生長。7、鉤蟲病的傳染源是 和 。8、鉤端螺旋體由 、 、外膜組成。9、鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為 、 、抗菌、強(qiáng)心。10、鉤體病病理損害的基本特點(diǎn)為 11、鉤體在水或濕土中可存活 。12、鉤體病黃疸出血型的主要死亡原因?yàn)?。四、名詞解釋(每題1分，共計(jì)?分)1、三癥狀三體征2、鉤體病后發(fā)癥五、論述題(每題1分，共計(jì)?分)試述鉤體病的診斷依據(jù)六、問答題（每題1分，共計(jì)?分）1、在治療鉤體病時(shí)如何避免赫氏反應(yīng)發(fā)生？2、鉤體病肺彌漫出血型的常見誘因有哪些？此型的治療要點(diǎn)？七、病例分析1、患者男性，36歲，農(nóng)民，因發(fā)熱6天、身目黃染3天于7月16日入院。病后感全身乏力、食欲下降，肌肉酸痛，以腿痛明顯，不能行走，尿黃。體檢：體溫39.2℃，脈搏108次/分。神志清，皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，雙側(cè)腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大，輕度觸痛，雙肺未聞及干濕啰音，心率108次/分，律整。全腹輕度壓痛，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陰性。全身肌肉壓痛，以小腿肌肉壓痛最明顯。血常規(guī)示：WBC11.8X109/L,N0.81,PLT89X109/L。尿蛋白（++），紅細(xì)胞12/HP。血沉54mm/h,谷丙轉(zhuǎn)氨酶945^總膽紅素346umol/L,BUN12mmol/L,肌酐223umol/L。大便華支睪吸蟲卵陽性。X線胸片示右上肺約0.6cm大小鈣化灶。請分析：該例主要臨床診斷最大可能是什么？需要和哪些疾病鑒別？本例應(yīng)如何治療？八、簡答題（每題1分,共計(jì)?分）1、簡述溶血尿毒綜合征,它常發(fā)生于什么情況?2、簡述鉤體病的診斷依據(jù)？答案一、單選題1、C 2、E答案一、單選題1、C 2、E11、C12、B21、D22、D31、E32、C41、A42、E51、B52、E61、E62、D71、E72、D3、C 4、B13、C14、B23、C 24、A33、A34、C43、C44、C53、C54、D63、E64、C73、C74、E5、D6、D15、E16、E25、C 26、B35、B36、C45、B46、E55、A56、E65、E66、D75、C76、A7、C8、B17、D18、A27、E28、B37、D38、E47、B48、C57、C58、C67、B68、B77、A78、C9、A 10、B19、D 20、B29、A 30、C39、C 40、E49、C 50、E59、E 60、C69、C 70、C79、A 80、B84、E81、B82、C8384、E二、判斷題1、J2、X3、X4、J三、填空題1、虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜炎,葡萄膜炎2、豬,野鼠3、青霉素4、絲狀蚴,皮膚,粘膜5、后發(fā)熱,眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎6、兔血清，28?307、病人，帶蟲者8、菌體,軸絲9、鎮(zhèn)靜,激素10、十二指腸鉤蟲,小腸11、毛細(xì)血管感染中毒性損傷12、1?3個(gè)月13、腎衰竭四、名詞解釋1、寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大2、部分鉤體病人在發(fā)熱消退的恢復(fù)期可再次出現(xiàn)發(fā)熱、眼部癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。般認(rèn)為是機(jī)體感染鉤體后誘發(fā)的超敏反應(yīng)引起。五、論述題試述鉤體病的診斷依據(jù):1、答案要點(diǎn)：鉤體病的診斷依據(jù)：①流行病學(xué)資料：鉤