新生兒感染首醫(yī)小講課動(dòng)畫(huà)第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒感染總論新生兒感染(neonatalinfections)是指新生兒期由于致病微生物引起的炎癥性疾病。臨床上以發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差及局部炎性癥狀為特征。第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

我院新生兒病房對(duì)70’、80’、90’新生兒住院病人的疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：

70’

47.6%

80’

47.2%

90’

49.2%

感染性疾病占新生兒住院病人數(shù)的1/2.第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五[分類]

按病原分細(xì)菌性病毒性霉菌性其它感染按感染來(lái)源分先天性后天性第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五[病因]細(xì)菌感染新生兒細(xì)菌感染主要表現(xiàn)為肺炎、腹瀉、皮膚化膿性病變、尿路感染、敗血癥、腦膜炎等。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五幾種新生兒感染的主要致病菌第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五其他微生物感染病毒感染常表現(xiàn)為腦炎、肺炎、腹瀉，其 它眼部感染等。霉菌感染淺部感染念珠菌病。 深部感染敗血癥或腦膜炎。螺旋體感染主要為先天性梅毒。原蟲(chóng)感染有先天性瘧疾和先天性弓形體病。衣原體感染常為沙眼衣原體所致包涵體結(jié) 膜炎及肺炎。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五[易感因素]免疫功能低下

因?yàn)?.免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善。

2.缺乏“經(jīng)?！保杭瓷形唇佑|過(guò)子宮以外環(huán) 境中的包括各種病原、食物蛋白等種類繁 多的抗原性物質(zhì)。

3.受到通過(guò)胎盤的母親抗體的影響，從而 使新生兒存在著生理性免疫低下。第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五免疫功能體液免疫細(xì)胞免疫：免疫球蛋白補(bǔ)體系統(tǒng)：C3、CH50為成人含量的1/2。血漿調(diào)理蛋白：是成人的1/3。T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、干擾素等功能低下。IgG：通過(guò)胎盤獲得的主要抗體。IgM：分子量大不能通過(guò)胎盤，成人1/10。IgA：分泌型IgA生后數(shù)周產(chǎn)生。第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五屏障功能差1.臍部

傷口未完全愈合!2.皮膚、粘膜

薄、柔嫩!3.淋巴結(jié)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

局限屏障能力不足!4.胃酸

少！5.血腦屏障

功能不全！第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五其他因素

1、早產(chǎn)兒

2、男孩

3、先天免疫缺陷

4、先天畸形第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五[感染途徑]產(chǎn)前感染(宮內(nèi)感染)

孕婦在妊娠后期發(fā)生感染，病原菌可通過(guò)胎盤傳給胎兒；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.

產(chǎn)時(shí)感染

滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)；急產(chǎn)及產(chǎn)過(guò)程消毒不嚴(yán)。第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.

生后感染

出生后微生物可通過(guò)新生兒呼吸道、皮膚、消化道、臍部等處侵入。第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TORCH綜合征

新生兒先天性感染最多見(jiàn)的是所謂TORCH綜合征，這是一組圍產(chǎn)期慢性非細(xì)菌性感染。

T--弓形體(toxoplasma)

R--風(fēng)疹病毒(rubella)

C--巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)

H--單純皰疹病毒(herpessimplexvirusHSV)

O--其它：如梅毒螺旋體等.第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TORCH的臨床診斷1.宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，低出生體重兒。2.黃疸、肝脾大、皮疹。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小頭畸形、腦積水、腦鈣化、耳聾、智力低下。4.眼：小眼球、白內(nèi)障。5.先心病、肺炎。6.化驗(yàn)：血小板減少，IgM↑，病毒抗體↑，

分泌物的病毒分離陽(yáng)性。7.追問(wèn)母孕期感染史。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五各種感染的