（優(yōu)選）腸梗阻病人的護理查房現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期四90%的腸梗阻發(fā)生于小腸，特別是最狹窄的回腸部，而結(jié)腸梗阻最常發(fā)生于乙狀結(jié)腸。腸梗阻病情多變，發(fā)展迅速，常可危及病人生命；據(jù)統(tǒng)計，美國小腸梗阻的死亡率為10%，結(jié)腸梗阻死亡率為30%。腸梗阻若不能在24小時內(nèi)診斷和及時處理，死亡率還將增加；尤其是絞窄性腸梗阻，死亡率相當高?，F(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期四病因和分類原因：機械性動力性血運性血運：單純性絞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期四

病理生理變化現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期四

【臨床表現(xiàn)】

1．癥狀腸梗阻病人臨床表現(xiàn)取決于受累腸管的部位和范圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等?，F(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期四2．體征

視診：單純性機械性腸梗阻?？沙霈F(xiàn)腹脹、腸型和蠕動波，腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不對稱，麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診：單純性腸梗阻可有輕度壓痛但無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻時可有固定壓痛和腹膜刺激征。叩診：絞窄性腸梗阻，腹腔有滲液，可有移動性濁音。聽診：如聞及氣過水聲或金屬音，腸鳴音亢進，為機械性腸梗阻表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失?，F(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期四

【診斷要點】

1.病人有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的表現(xiàn)，以及相應(yīng)的全身表現(xiàn)。2.腹部X線檢查見擴張的腸氣腸袢、氣液平面。3.其他輔助檢查支持相關(guān)診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能為直腸腫瘤；若見指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)脫水、酸堿水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)?，F(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期四【處理原則】解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂?，F(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期四

（一）基礎(chǔ)治療

1．胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運。2．糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)輸液的量和種類根據(jù)嘔吐及脫水情況、尿量并結(jié)合血液濃度、血清電解質(zhì)值及血氣分析結(jié)果決定。腸梗阻已存在數(shù)日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補充鉀。必要時輸血漿、全血或血漿代用品，以補償已喪失的血漿和血液?，F(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期四3．防治感染使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產(chǎn)生。現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期四

（二）解除梗阻

1．非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎(chǔ)療法，使腸管得到休息，癥狀緩解，避免刺激腸管運動。現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期四2．手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經(jīng)手術(shù)治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連松解術(shù)、腸切開取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等?，F(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期四

護理

【護理評估】1.健康史病人的年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因，既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史。2.身體狀況評估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化的過程?，F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）健康史年齡新生兒－先天性腸道

嬰幼兒－腸套疊兒童－蛔蟲性腸梗阻青壯年－嵌疝粘連性老年－結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期四（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛吐脹閉三大體癥：腸型蠕動波腸鳴音亢進

一項檢查：Ｘ線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期四評估梗阻部位高位：嘔吐早頻繁腹脹不明顯低位：嘔吐晚次數(shù)少評估梗阻程度完全性：嘔吐頻繁不排便排氣不完全性：嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期四【護理目標】維持生命體征平穩(wěn)減輕疼痛緩解腹脹、嘔吐不適維持水電解質(zhì)酸堿平衡預防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥攝入足夠的營養(yǎng)現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期四【護理措施】腸梗阻的治療原則主要是解除梗阻和矯正因梗阻引起的全身生理紊亂。具體的治療方法應(yīng)根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定?，F(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期四非手術(shù)治療的護理

1.飲食腸梗阻病人應(yīng)禁食，如梗阻緩解，病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后可進流質(zhì)飲食，忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。2.胃腸減壓胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過連接負壓，持續(xù)實行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的積氣積液，減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)的壓力，改善腸壁的血液循環(huán)，有利于改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)有血性液，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能?，F(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期四3.緩解疼痛在確定無腸絞窄或腸麻痹后，可應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。4.嘔吐的護理嘔吐時應(yīng)坐起或頭側(cè)向一邊，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔?，F(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期四5.記錄出入液量準確記錄輸入的液體量，同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量，并估計出汗及呼吸的排出量等，為臨床治療提供依據(jù)。6.緩解腹脹除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側(cè)足三里穴；如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，可促進腸蠕動。現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期四7.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是一項極為重要的措施。基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據(jù)嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體征、尿量、并結(jié)合血清鈉、鉀、慮和血氣分析結(jié)果而定。8.防治感染和毒血癥應(yīng)用抗生素可以防治細菌感染，減少毒素產(chǎn)生。