PAGEPAGE10年月日免疫預(yù)防（打造人體金絲軟猬甲）同學(xué)，你好：在你們家里是不是都保存有這樣一個(gè)綠色的小本子呢？這個(gè)小本子叫《兒童預(yù)防接種證》，上面記錄了你們出身后每一次接種疫苗的記錄，是你們第一次上幼兒園和小學(xué)時(shí)必須出示的證件。那么，你們知道為什么國(guó)家相關(guān)法律明確要求對(duì)兒童必須實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種嗎？你們知道預(yù)防接種的疫苗又有哪些類型呢？今天，我們一起來學(xué)習(xí)免疫預(yù)防，一起來為大家解答這些問題。我們知道，正常的人體對(duì)外界的細(xì)菌、病毒等致病性微生物都具有一定的抵抗力，這些抵抗力既來源于皮膚、毛發(fā)等固有免疫系統(tǒng)的保護(hù)，也有針對(duì)性很強(qiáng)的特異性免疫保護(hù)。機(jī)體建立特異性免疫的方式有自然免疫和人工免疫兩種。自然免疫自然主動(dòng)免疫特異性免疫獲得方式自然被動(dòng)免疫人工免疫人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫◎自然免疫是指機(jī)體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒及新生兒經(jīng)胎盤或乳汁從母體獲得抗體；前者稱自然主動(dòng)免疫，后者為自然被動(dòng)免疫?！蛉斯っ庖邉t是采用人工方法使機(jī)體獲得特異性免疫。通過人工刺激或者誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，或者直接輸入免疫活性物質(zhì)，從而使機(jī)體特異性清除致病因子，達(dá)到預(yù)防某些疾病目的的過程，我們就稱之為免疫預(yù)防（immunologicalprophylaxis）。根據(jù)使用的制劑和原理不同，人工免疫可以分文人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫兩種。人工主動(dòng)免疫（artificialactiveimmunization）是指給機(jī)體接種疫苗或類毒素，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。具有以下特點(diǎn)：免疫力出現(xiàn)較慢：一般在輸入抗原后1～4周才能產(chǎn)生；②免疫力維持時(shí)間較長(zhǎng)：可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。接種疫苗是實(shí)現(xiàn)人工主動(dòng)免疫的主要方式，疫苗的特異性比較強(qiáng)，一般只針對(duì)一種或少數(shù)幾種致病性微生物，但是疫苗的類型比較多，針對(duì)一種病原微生物可能具有幾種不同類型的疫苗。不同類型的疫苗各有所長(zhǎng)。下面，我們來一一認(rèn)識(shí)。滅活疫苗（inactivatedvaccine）是指用物理或化學(xué)方法將病原微生物滅活制成的制劑，又稱死疫苗。常用的有傷寒、霍亂、百日咳、乙型腦炎、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病、狂犬病等疫苗。滅活疫苗多采用經(jīng)皮下注射接種，具有比較安全、容易保存的優(yōu)點(diǎn)。（1）滅活疫苗的優(yōu)點(diǎn)1）較安全2）易保存：一般保存時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年左右。（2）滅活疫苗的缺點(diǎn)1）需多次接種：因其不能生長(zhǎng)繁殖，對(duì)人體的刺激時(shí)間較短。2）接種劑量較大及免疫效果較差3）獲得的免疫力維持時(shí)間較短：一般6個(gè)月至2年。減毒活疫苗（live-attenuatedvaccine）是用無毒或弱毒的活病原微生物制成的制劑，又稱活疫苗。減毒活疫苗的毒力雖降低或消失，但保留免疫原性。常用的有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗、甲肝疫苗等活疫苗。減毒活疫苗多以自然感染途徑，不僅可使機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫，還可形成黏膜局部免疫。減毒活疫苗在機(jī)體可以生長(zhǎng)繁殖，如同輕型感染，因此減毒活疫苗具有只需接種一次，接種劑量小且免疫效果，并且免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，其免疫力維持時(shí)間可達(dá)3～5年。但是，減毒活疫苗也具有不易保存，穩(wěn)定性較差，并且具有毒力回復(fù)突變的可能，存在一定的安全隱患等不足。因此，減毒活疫苗的制備、鑒定和使用過程都必須嚴(yán)格控制，確保安全性，同時(shí)免疫缺陷者和孕婦一般不適應(yīng)接種減毒活疫苗。亞單位疫苗（subunitvaccine）是提取病原生物有效免疫原組分制成的疫苗。如用乙肝表面抗原制備乙型肝炎疫苗，用流感病毒血凝素和神經(jīng)氨酸酶制備流感疫苗等。因?yàn)閬唵挝灰呙缰痪哂杏行У乜乖M分，減少了無效抗原組分所致不良反應(yīng)，其毒性顯著低于全菌疫苗。同時(shí)，亞單位疫苗不含有核酸，也避免病毒核酸可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是，因?yàn)橹缓胁糠痔禺愋钥乖M分，亞單位疫苗在實(shí)際使用過程中為了提高其免疫原性，常加入適當(dāng)佐劑。比如常用的鋁佐劑，以及茯苓多糖、枸杞多糖等一些中藥多糖也被實(shí)驗(yàn)證明具有增強(qiáng)疫苗免疫活性的作用。基因工程疫苗(geneticengineeringvaccine)是利用基因工程技術(shù)制備的疫苗，比如：將編碼有效免疫原組分的DNA片段（目的基因）引入細(xì)菌、酵母菌或能連續(xù)傳代的哺乳動(dòng)物細(xì)胞基因組內(nèi)，通過他們表達(dá)目的基因的產(chǎn)物，提取純化而制成的重組抗原疫苗。以及，將編碼有效抗原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建成重組體，再將其導(dǎo)入宿主細(xì)胞，使其表達(dá)有效蛋白抗原的DNA疫苗。另外有一種利用植物作為載體的轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗：將編碼有效抗原的基因植入植物（如番茄、馬鈴薯、香蕉等）的基因組中，該植物可食用部分將穩(wěn)定表達(dá)免疫原，人和動(dòng)物通過攝食完成預(yù)防接種。這種疫苗能夠保留天然免疫原，且模擬自然感染的方式，因此能夠有效地激發(fā)機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)。這類疫苗處于初期研制階段，它具有口服、易被兒童接受、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。（二）類毒素人工主動(dòng)免疫的另外一種方式是類毒素。類毒素（toxoid）是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%～0.4%甲醛處理后制成，雖失去毒性，但保留了免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。類毒素可與死疫苗混合使用，如白百破三聯(lián)疫苗。人工主動(dòng)免疫中應(yīng)用的疫苗，已經(jīng)不僅僅局限于預(yù)防傳染性疾病，在其他領(lǐng)域也有廣泛應(yīng)用，比如計(jì)劃生育中避孕疫苗，預(yù)防腫瘤發(fā)生的腫瘤疫苗和用于防止免疫病理?yè)p傷等。人工免疫的另外一種方式是人工被動(dòng)免疫。人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫（artificialpassiveimmunization）：是給機(jī)體輸注特異性抗體或細(xì)胞因子等免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機(jī)體迅速獲得特異性免疫。一般常用語(yǔ)感染性疾病的緊急預(yù)防或治療。具有特點(diǎn)是：①免疫力出現(xiàn)快；②免疫力維持時(shí)間較短一般在輸入后機(jī)體立即產(chǎn)生免疫力，但是維持的時(shí)間僅有2-3周。人工被動(dòng)免疫常用的制劑包括抗毒素和人免疫球蛋白制劑。1．抗毒素抗毒素（antitoxin）是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清（其中還有相應(yīng)的抗體），具有中和外毒素毒性的作用。一般臨床所用抗毒素為免疫馬血清，該制劑對(duì)人來說是異種蛋白，因此使用前應(yīng)作皮試。比如破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等。2．人免疫球蛋白制劑(humanImmunoglobulinpreparation)（1）非特異性丙種球蛋白制劑：是從大量混合血漿和胎盤血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。（2）特異性免疫球蛋白制劑：由對(duì)某種病原微生物含有高效價(jià)抗體的血漿制備，用于特定病原微生物感染的預(yù)防，如抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白，SARS病人恢復(fù)期血清等，免疫效果好。通過學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)了解了人體獲得特異性免疫的方法。我們要將這些方法應(yīng)用于我們的生活，預(yù)防疾病發(fā)生，維護(hù)我們的健康。接下來，我們來認(rèn)識(shí)下利用疫苗進(jìn)行的人群計(jì)劃免疫。計(jì)劃免疫（plannedimmunization）是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行人群預(yù)防接種，特異性地提高人群免疫力，達(dá)到控制和最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。在上世紀(jì)70年代，我國(guó)就已經(jīng)把普及兒童免疫納入了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃。隨著科技的發(fā)展，計(jì)劃免疫內(nèi)容不斷擴(kuò)大。從嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種第一針乙肝疫苗開始，計(jì)劃免疫從原來的“五苗七病”增加到15種傳染病，比如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、結(jié)核分支桿菌等。（見我國(guó)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序表）我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫政策40多年，通過40多年的努力，我國(guó)計(jì)劃免疫取得了很大成績(jī)：2000年實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，2014年，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率將至0.32%，2017年甲肝報(bào)告發(fā)病率比納入國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃前的發(fā)病率降低了77.1%。了解免疫預(yù)防，實(shí)施計(jì)劃免疫，增強(qiáng)自身免疫，維護(hù)自身健康，你我共同的責(zé)任！今天我們就學(xué)習(xí)到這里，謝謝！免疫治療（人體衛(wèi)士）同學(xué)，你好：今天，我們就一起來學(xué)習(xí)的內(nèi)容是免疫治療。免疫治療（immunotherapy）根據(jù)免疫學(xué)原理，針對(duì)疾病發(fā)生機(jī)制，人為地調(diào)整機(jī)體免疫功能，以達(dá)到治療疾病目的所采取的措施。◎根據(jù)免疫治療的作用特點(diǎn)分可為特異性免疫治療和非特異性免疫治療；◎按所用制劑的作用機(jī)制可分為主動(dòng)免疫治療和被動(dòng)免疫治療；◎按其對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答的影響可分為免疫增強(qiáng)療法和免疫抑制療法（二者又合稱為免疫調(diào)節(jié)療法）；以上各類型之間多有交叉。一、特異性免疫治療根據(jù)作用制劑的類型及機(jī)制不同，特異性免疫治療可以分為主動(dòng)免疫治療和被動(dòng)免疫治療兩種類型。1.主動(dòng)免疫治療（activeimmunotherapy）主動(dòng)免疫治療是通過給機(jī)體輸入抗原來啟動(dòng)或者增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，使機(jī)體自身產(chǎn)生抵抗疾病的能力，其主要的衛(wèi)士是以疫苗為主。2.被動(dòng)免疫治療（passiveimmunotherapy）被動(dòng)免疫治療指給患者輸入合適的免疫效應(yīng)細(xì)胞或者免疫效應(yīng)分子，以彌補(bǔ)免疫功能的損傷或缺陷。主要適應(yīng)于嚴(yán)重感染、免疫調(diào)節(jié)功能障礙或免疫缺陷病等患者。被動(dòng)免疫治療的衛(wèi)士主要包括人免疫球蛋白、抗體、細(xì)胞因子和過寄細(xì)胞等。人免疫球蛋白是從人體血清和組織中提取的Ig制劑，臨床使用最多的是病種球蛋白。比如麻疹或甲型肝炎恢復(fù)期患者的血清中含有的特異性IgG，可以用于這些疾病潛伏期的治療或者緊急預(yù)防?？贵w比較常用的免疫治療抗體有抗毒素抗體、抗病毒抗體和單克隆抗體等?？苟舅乜贵w用于緊急預(yù)防和治療細(xì)菌外毒素所致疾病，是被動(dòng)疫苗中效果最為顯著的。比如生銹鐵釘刺傷后使用1500-3000單位的破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)梭菌的感染。治療性抗體在臨床的應(yīng)用不斷增加，從1986年第一個(gè)抗體產(chǎn)生至今，已經(jīng)有超過50個(gè)治療性抗體藥物上市，2016年全球抗體藥物市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到870億美元。細(xì)胞因子在治療病毒感染、腫瘤和血液系統(tǒng)疾病中直接輸入具有生物學(xué)活性的細(xì)胞因子取得很好的療效。比如，干擾素-alpha（IFN-alpha）對(duì)毛細(xì)胞白血病、病毒性肝炎、帶狀皰疹病毒等病毒性感染具有良好療效。過繼性免疫細(xì)胞指將自體或者異體的造血細(xì)胞、免疫細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)、誘導(dǎo)擴(kuò)增后回輸給患者，以啟動(dòng)或者增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答。以CAR-T療法為代表的一系列過繼性免疫細(xì)胞已經(jīng)成為腫瘤治療研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，2018年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)將過繼性細(xì)胞免疫評(píng)選為最具影響力的“年度進(jìn)展”。二、非特異性免疫治療非特異性免疫治療的衛(wèi)士主要是各類免疫調(diào)節(jié)劑，包括免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑。1.免疫增強(qiáng)劑(immunoenhancer)通常對(duì)機(jī)體免疫功能正常者無影響，但是對(duì)免疫功能低下者有促進(jìn)作用。包括免疫因子、微生物制劑、化學(xué)合成物和中藥制劑。臨床上針對(duì)慢性反復(fù)感染和腫瘤放、化療后使用的左旋咪唑就是一類常用的化學(xué)免疫增強(qiáng)劑。茯苓多糖、香菇多糖等中藥多糖可以通過促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖并產(chǎn)生細(xì)胞因子，用于抗腫瘤和感染的輔助治療。2.免疫抑制劑(immunosuppressant)免疫抑制劑是在可接受的劑量范圍內(nèi)對(duì)免疫應(yīng)答產(chǎn)生顯著抑制作用的制劑，包括激素制劑、化學(xué)合成藥物、真菌代謝產(chǎn)物和中藥制劑。比如一些中藥（如雷公藤、青蒿素、苦參等）常應(yīng)用于自身免疫性疾病的治療。特別是雷公藤，其全根煎劑中的萜類成分（雷公藤甲、乙、丙素等）具有較強(qiáng)的免疫抑制及抗炎作用。我們可以發(fā)現(xiàn)，不同的中藥具有不同的免疫調(diào)節(jié)作用，實(shí)際中藥在免疫治療應(yīng)用中發(fā)揮了非常重要的作用。三、中藥的免疫治療作用我國(guó)中醫(yī)對(duì)免疫的認(rèn)識(shí)歷史悠久，早在兩千多年前的醫(yī)學(xué)著作中就有相應(yīng)記載，如《內(nèi)經(jīng)》中提到“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣比虛”等論述，其氣必虛就是指正氣不足，機(jī)體正氣旺盛時(shí)，可抵御內(nèi)外病邪。免疫一詞最早可見于明朝時(shí)期的《免疫類方》，意思是免除瘟疫，即防治傳染性疾病的能力。中藥類型多，成分復(fù)雜，所含成分進(jìn)入機(jī)體，以外源性物質(zhì)刺激機(jī)