消毒與隔離技術(shù)的應(yīng)用第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日內(nèi)容一、消毒技術(shù)的應(yīng)用二、防護(hù)用品的正確應(yīng)用第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日目標(biāo)正確落實(shí)消毒與隔離技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生正確實(shí)施自我防護(hù)技術(shù)，保障職業(yè)安全第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日一、消毒技術(shù)的應(yīng)用消毒工作是院感防控的基礎(chǔ)，是金字塔的基座！第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理是院感員的重要職責(zé)?。ㄒ唬┫緞┑恼_使用與監(jiān)測(cè)1、妥善保存含氯劑測(cè)試紙（干燥存放、有效期管理）；2、淘汰2%戊二醛浸泡滅菌；3、標(biāo)識(shí)開瓶時(shí)間：大包裝有效期1個(gè)月；小包裝有效期7天（碘酒、酒精）；藥劑科領(lǐng)用小包裝75%酒精，50ml，價(jià)廉物美，方便實(shí)用。4、碘酒、酒精瓶須滅菌后使用，每周更換2次第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（二）加強(qiáng)環(huán)境消毒措施的有效落實(shí)（保潔工）：消毒流程：配制消毒液（250mg/L、500mg/L）→監(jiān)測(cè)消毒液濃度→清洗（拖布或毛巾）→完全浸泡入消毒液中，作用時(shí)間30分鐘→漂洗→干燥，定位放置第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日溫度計(jì)氧氣流量計(jì)控制臺(tái)血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話加強(qiáng)對(duì)高頻接觸物表的清潔與消毒！床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺(tái)燈床邊便桶輸液泵和支架第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日對(duì)MRSA患者周圍359個(gè)物體表面抽樣監(jiān)測(cè)中有74%呈MRSA陽性沒有直接接觸病人，但觸及過病室內(nèi)物體表面的醫(yī)務(wù)人員手套的污染率：42%（MRSA病患的病房）

52%

（VRE病患的病房）在接觸VRE感染或帶菌病患的床扶手或床頭柜后5秒鐘，對(duì)手進(jìn)行培養(yǎng)顯示，有46%呈VRE陽性！來自物體表面的污染第19次全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年后美國(guó)谷繼榮博士第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（三）加強(qiáng)手術(shù)器械管理1、屬于高度危險(xiǎn)物品，用后先清洗后消毒；2、正確實(shí)施干燥：干燥箱；用低纖維絮擦布進(jìn)行擦干；管腔內(nèi)器械用高壓氣槍；95%酒精；不應(yīng)使用自然干燥法；3、一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用、過期使用第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（四）無菌物品的管理：1、分區(qū)放置；包裝完整；2、滅菌包外信息標(biāo)識(shí)應(yīng)全面：物品名稱、打包者姓名、滅菌日期、失效日期3、滅菌包大小適宜：體積不應(yīng)超過10×10×20cm；凡士林紗布條厚度不超過1.3cm4、正確使用包裝容器：硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，開放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。5、包布一用一清洗6、啟用后效期：無菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝：紗布、棉球等。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（五）無菌溶液管理：1、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間不得超過2小時(shí)；2、各種溶媒不得超過24小時(shí)。第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（六）安全注射與無菌操作1、必須在清潔區(qū)域配藥；2、配藥期間停止清掃地面，避免不必要的人員活動(dòng)；3、保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用過的針頭及注射器再次抽吸藥液；4、皮膚消毒用擦拭法，暴露與消毒的范圍大，待干后操作。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日無菌技術(shù)要求自身準(zhǔn)備符合要求：工作服整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備齊全環(huán)境準(zhǔn)備安全：選擇清潔寬敞的環(huán)境暴露充分；消毒范圍大避免操作過程的污染第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日換藥流程手衛(wèi)生，戴口罩、帽子準(zhǔn)備用物于治療車或治療盤內(nèi)徙手揭取外層敷料切口消毒：清潔切口由創(chuàng)緣向外擦拭；污染切口由外向創(chuàng)緣擦拭正確處置廢棄物包扎切口備注：廢物帶回處置間及時(shí)處理，不可扔在床旁！手消毒（必要時(shí)戴手套）手消毒第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（七）環(huán)境管理：1、潔、污分開；2、用物定點(diǎn)定位，標(biāo)識(shí)清楚；3、加強(qiáng)保潔間的管理：不定期巡查；第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（八）作好紫外線燈的消毒工作1、保持紫外線燈表面清潔，每周用70~80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。2、房間內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧3、照射時(shí)間大于30分鐘4、每季度作紫外線強(qiáng)度測(cè)試：院感科領(lǐng)測(cè)試卡第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)耐藥菌消毒需要加大濃度與時(shí)間？是？不是？臨床清潔消毒滅菌誤區(qū)第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)消毒滅菌工作重于清潔工作？是？不是？臨床清潔消毒滅菌誤區(qū)第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日21消毒技術(shù)應(yīng)用的小結(jié)消毒劑的正確使用與監(jiān)測(cè)加強(qiáng)物表清潔與消毒（保潔工）加強(qiáng)手術(shù)器械管理加強(qiáng)無菌物品、無菌溶液的管理嚴(yán)格實(shí)施安全注射與無菌技術(shù)加強(qiáng)環(huán)境管理紫外線燈的消毒工作第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日二、防護(hù)用品的正確使用（一）正確佩戴口罩（二）正確選擇手套（三）正確穿脫隔離衣（四）其他第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日2023/4/120:3023（一）正確戴口罩N95口罩：防護(hù)效果最好外科醫(yī)用口罩：分3層：外層有阻水層；中層則有過濾層（可阻隔90%的5μm的顆粒）；內(nèi)層為吸濕層。無紡布口罩：阻擋較大的粉塵顆粒，具有較高的阻塵效率棉紗口罩：防護(hù)效果低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日常用口罩一次性外科口罩（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護(hù)口罩（例：N95口罩）第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日邀請(qǐng)4名院感員上臺(tái)

練習(xí)佩戴外科口罩

（5分鐘）第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？外科口罩：有正反面嗎？第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日對(duì)與錯(cuò)？第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)用防護(hù)口罩適應(yīng)癥：用于空氣傳播與飛沫傳播時(shí)佩戴防護(hù)效果：能阻隔微粒子≤5μm的感染因子，防護(hù)效果好正確佩戴：包括培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、密合性測(cè)試等。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日30醫(yī)用防護(hù)口罩的正確佩戴第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日（二）正確戴手套手套是防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品適時(shí)戴清潔手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)。不濫用！適時(shí)戴無菌手套：進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日33手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日操作完成后及時(shí)脫卸手套適時(shí)更換手套：一人一用一次性手套不能重復(fù)使用使用手套不能替代手部清潔，脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒臼痔资褂玫淖⒁馐马?xiàng)第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日≠戴手套不能取代手衛(wèi)生！第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日戴手套不得接觸公用設(shè)施！第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日37（三）正確穿脫隔離衣

1、可能有感染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時(shí)2、從事可能污染工作服的操作時(shí)

3、進(jìn)入傳染病或疑似傳染病隔離病室穿隔離衣的指征：第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日38使用隔離衣時(shí)應(yīng)注意1、應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。2、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。3、污染時(shí)應(yīng)立即更換。4、使用后按要求懸掛；每天更換清洗與消毒。5、一次性隔離衣不能重復(fù)使用