第一章、推拿發(fā)展簡史

推拿學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)、推拿的起源推拿為以手療疾或保健，正因?yàn)槿祟惖钠鹆?，手從爬行中解放出來，這是推拿產(chǎn)生的可能。關(guān)于推拿具體的產(chǎn)生，《素問·異法方宜論》有“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”。按蹺，即推拿。第二節(jié)、推拿別名及考證在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，有許多名詞與以手療疾或保健有關(guān)。如拊、按摩、按蹺、喬摩、等。按摩：最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，第三節(jié)、推拿發(fā)展史從甲骨的記載可知，殷商時(shí)期就已經(jīng)有了專職按摩師。秦漢時(shí)期，伴隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系的建立，也奠定了推拿按摩的理論基礎(chǔ)。其重要標(biāo)志是我國第一部推拿專著的問世。晉隋唐時(shí)期，是推拿按摩發(fā)展的第一個高峰。唐藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》第一次記載了完整的傷科整復(fù)手法。宋金元時(shí)期是推拿按摩的拓展時(shí)期，宋代《圣濟(jì)總錄》總結(jié)了推拿的原理、手法的特點(diǎn)和按摩與導(dǎo)引的區(qū)別。明清時(shí)期是推拿按摩發(fā)展的又一個高峰時(shí)期。明·徐用宣的《袖珍小兒方》中的“秘傳看驚掐驚口授心法”是最早的小兒推拿專題文獻(xiàn)。明·楊繼州《針灸大成》所收錄的四明陳氏的《按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿按摩專著。對推拿貢獻(xiàn)較多的還有清·吳謙等所著《醫(yī)宗金鑒》，其書專辟《正骨心法要旨》一篇，全面系統(tǒng)地對傷科各種手法的定義、分類、操作要領(lǐng)、臨床運(yùn)用及注意事項(xiàng)等進(jìn)行了總結(jié)。此時(shí)也是推拿流派最為活躍的時(shí)期。近代中國，此期最有意義的事件是一指禪推拿流派的發(fā)展和丁季峰先生在此基礎(chǔ)之上發(fā)明與創(chuàng)造了滾法及其流派。另外，在練功和武術(shù)的基礎(chǔ)上，逐漸形成了內(nèi)功推拿流派。建國到今，其主要成就表現(xiàn)為：按摩?？苹蜥t(yī)院的建立；正規(guī)的推拿教學(xué)；文獻(xiàn)整理與研究；推拿科研。第二章、推拿學(xué)的主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)特點(diǎn)第一節(jié)、推拿學(xué)的主要內(nèi)容隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們越來越認(rèn)為到藥物副作用的危害性，而對推拿這一物理療法重新重視起來。從這一角度來說，推拿學(xué)又是一門年輕的臨床學(xué)科。推拿學(xué)目前由七部分組成：推拿學(xué)基礎(chǔ)，推拿練功學(xué)，推拿手法學(xué)，推拿治療學(xué)，推拿原著選讀，實(shí)驗(yàn)推拿學(xué)，特種推拿學(xué)。第二節(jié)、推拿學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)一、以手操作治病要用一定手段，只有推拿純以手（手最基本、最常用，肘、腳等）操作，通過特定的手操作，醫(yī)生將治療疾病的目的與病人康復(fù)的愿望統(tǒng)一起來，這是推拿醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為：推拿醫(yī)學(xué)的歷史比針灸和中藥早，它是人類早期最主要的醫(yī)療手段。二、局部接觸、整體調(diào)理醫(yī)者之手于醫(yī)者是局部，于患者也是局部，所以這種接觸只能是局部接觸，這是推拿醫(yī)學(xué)的另一特點(diǎn)。推拿局部接觸，可以痛為腧，直接在痛（?。c(diǎn)操作，手到病除。人以臟腑為本，聯(lián)系全身，疾病亦不孤立，局部病變常常是整體陰陽氣血失調(diào)的表現(xiàn)，因此治療疾病應(yīng)有整體觀。推拿為局部接觸，重在局部通絡(luò)、行氣血、濡筋骨。三、診治合一即在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療，治療的同時(shí)又修正診斷。如有疼痛就有肌緊張，其緊張程度、性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系被醫(yī)者之手感知，這是診斷，但同時(shí)醫(yī)生運(yùn)用推拿手法解除肌緊張，這又是治療。手既是切診的重要工具，又是推拿治療的手段，正是手成為了診與治相聯(lián)結(jié)的紐帶。四、重經(jīng)穴、明解剖中醫(yī)的陰陽、五行、臟腑、氣血等理論完全適用于推拿。但推拿又具相對獨(dú)立性，在基本理論方面尤其重經(jīng)絡(luò)腧穴。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位，又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和治療關(guān)鍵。推拿離不了穴位，穴位是推拿局部接觸的基本單元。除了重視經(jīng)穴，推拿還特別強(qiáng)調(diào)解剖，由于推拿是局部接觸，如果不明筋肉形態(tài)、走向及相關(guān)位置，怎樣理筋拔筋。五、直接激蕩氣血與理筋整復(fù)所謂直接激蕩氣血，指推拿可以直接作用于臟腑和經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行與分布，從而改變氣血的局部狀態(tài)，甚至影響全身。

所謂理筋整復(fù)，理即順，針對亂而言，理筋就是使錯亂異位之筋得以歸順。整即正，復(fù)即回復(fù)，是指采用手法使異位得以糾正，回到生理狀態(tài)。目前糾正異位的方法不多，外科手術(shù)雖有效，但其受限較多，且不是任何異位都能處置。而推拿無損肌體，憑手法、力度和技巧復(fù)位，故適應(yīng)癥廣。上述五大特征相輔相成，賦予了推拿醫(yī)學(xué)鮮明特色，是推拿醫(yī)學(xué)經(jīng)久不衰的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是其具有光明前景的根本所在。

第三章、推拿治療的作用機(jī)理第一節(jié)、推拿治療的基本原理一、推拿的生物力學(xué)屬性任何手法離不開力，手法成了力的載體?！傲ΑΑ芰俊笔峭颇没驹淼妮S線，這條軸線完全符合牛頓力學(xué)的特征，它決定了推拿醫(yī)學(xué)的機(jī)械力學(xué)屬性。但推拿又不同于單純的機(jī)械力學(xué)刺激，將其歸類于現(xiàn)代生物力學(xué)范疇是比較恰當(dāng)?shù)?。二、綜合復(fù)雜的生物學(xué)效應(yīng)推拿的本質(zhì)是一種機(jī)械力學(xué)性質(zhì)。推拿可以糾正患者及臟腑的異常位置，可以在局部產(chǎn)熱，可以改變局部的生物電。近年來對推拿機(jī)理的現(xiàn)代研究都證實(shí)了推拿的廣泛與復(fù)雜性。其綜合性效應(yīng)有下述特點(diǎn)：1、該效應(yīng)涉及人體各系統(tǒng)。2、該效應(yīng)形式多種多樣。3、既可以使作用對象或整個人體興奮，產(chǎn)生效應(yīng)增強(qiáng)；也可以使作用對象或整個人體抑制，產(chǎn)生衰減效應(yīng)。三、生理學(xué)特征當(dāng)患者渴求解除病痛，甚至是滿懷求生的希望而找到推拿醫(yī)生時(shí)（有時(shí)千里迢迢），其心之虔誠、其要求之迫切、其愿望之美好，都是常人難以理解和做到的。在推拿過程中重視與運(yùn)用這種心理學(xué)特征，至少有如下意義：1、明顯增強(qiáng)療效，尤其是即時(shí)療效。2、有效消除焦慮、緊張、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等精神狀態(tài)。3、幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。第二節(jié)、推拿治療傷筋的機(jī)理一、理筋整復(fù)理筋整復(fù)是推拿治療傷筋的特色所在。所謂筋斷、筋走、筋翻、筋轉(zhuǎn)等都是筋離開了正常位置，都是筋出槽。肌腱滑脫或筋位的其他異常改變，可通過推拿的彈筋、拔筋與適時(shí)運(yùn)動關(guān)節(jié)加以糾正，再理順撫平，利于其休息與恢復(fù)。當(dāng)損傷發(fā)生后，醫(yī)者于損傷部位，通過細(xì)心觸摸，了解病損部位的形態(tài)、位置變化等，以確定損傷的性質(zhì)，再確定傷筋的治療措施。推拿可以通過手法直接力的作用進(jìn)行整復(fù)，糾正解剖位置異常，使各種組織各守其位，經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)通順，從而達(dá)到治療作用。二、活血化瘀瘀血貫穿于傷筋的整個過程。活血化瘀即針對各種瘀血情況進(jìn)行調(diào)治。

1、血得熱則行。

2、通經(jīng)絡(luò)、利血脈。

3、調(diào)臟腑、暢氣機(jī)。推拿可以通過適當(dāng)?shù)氖址訌?qiáng)血液循環(huán)，消除瘀血。三、舒筋解痙長期或過度的緊張與痙攣，卻會影響局部血供，還會造成粘連和功能障礙，也是疼痛產(chǎn)生的重要原因。舒筋解痙即針對緊張與痙攣這一病理而設(shè)。推拿是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法。推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌肉緊張的內(nèi)在原因，做到標(biāo)本兼治。

推拿治本表現(xiàn)在：調(diào)整氣血；保持經(jīng)脈的通暢；局部組織痛閾升高；松解粘連滑利關(guān)節(jié)。四、滑利關(guān)節(jié)一旦筋傷，由于患者無法忍受疼痛，其肢體多處于強(qiáng)迫體位。如果失治或誤治，長此以往，在痙攣處形成粘連，將進(jìn)一步影響肢體關(guān)節(jié)活動，輕者僅“關(guān)節(jié)不利”，重者完全凍結(jié)、畸形，或痿廢不用?；P(guān)節(jié)即增加關(guān)節(jié)運(yùn)動的幅度和靈敏度的方法，推拿助“動”有三大機(jī)理：

1、推拿運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法為關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動形式設(shè)計(jì)了相應(yīng)的手法。

2、通過對相關(guān)肌群的推拿，松解粘連。

3、推拿練功，形神兼?zhèn)?，動靜結(jié)合，通過主動運(yùn)動而改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動狀態(tài)。五、通絡(luò)止痛傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)不通，是疼痛發(fā)生的根源和基礎(chǔ)。因此臨床鎮(zhèn)痛，首先必須強(qiáng)調(diào)疏通經(jīng)絡(luò)。通絡(luò)止痛就是因此而設(shè)立的治療傷筋的重要方法。止痛是治標(biāo)，疏通經(jīng)絡(luò)則是治本。通絡(luò)應(yīng)根據(jù)具體病情，有針對性地采取措施。一般而言，推拿多以經(jīng)穴為重點(diǎn)。沿經(jīng)脈走行順經(jīng)推捋可暢通氣血；按壓與放松交替作用于經(jīng)絡(luò)，可改變經(jīng)氣的運(yùn)行狀態(tài)；運(yùn)動關(guān)節(jié)可導(dǎo)引而行氣血；點(diǎn)按穴位局部疏通經(jīng)絡(luò)；摩擦皮膚，溫經(jīng)散寒而通絡(luò)；揉法活血緩急而止痛。第三節(jié)、推拿調(diào)整臟腑氣血的機(jī)理一、調(diào)整陰陽傳統(tǒng)推拿將手法分為“陽剛之法”與“陰柔之法”。推拿治法中的溫、通、補(bǔ)法屬于陽，瀉汗散清屬于陰；推拿手法的基本要求中，持久有力屬于陽，均勻、柔和屬于陰等。推拿調(diào)整陰陽的原理主要通過手法、經(jīng)絡(luò)、穴位、動靜狀態(tài)、操作方向等實(shí)現(xiàn)。二、補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)即補(bǔ)充人體正氣和排除有余邪氣之意。但推拿為手法作用，推拿不可能向患者輸入精微物質(zhì)，也不能替代藥物進(jìn)入人體內(nèi)而直接將邪氣推出來。所以，推拿補(bǔ)瀉更多的是針對人體或臟腑的功能狀態(tài)：一般而言，能降低臟腑的興奮性，起抑制作用的手法是謂瀉法；反之能提高臟腑的興奮性，起激活或增強(qiáng)作用的手法是謂補(bǔ)法。推拿手法之所以能起到補(bǔ)瀉作用，一方面取決于手法的性質(zhì)和量，另一方面取決于被刺激部位或穴位的特異性。傳統(tǒng)推拿在補(bǔ)瀉方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，有如下認(rèn)識：

1、輕重補(bǔ)瀉輕重指用力大小。同一手法在操作時(shí)，如用力輕為補(bǔ)法，用力重則為瀉法。

2、頻率補(bǔ)瀉頻率指醫(yī)者運(yùn)用手法的速度。一般認(rèn)為手法頻率快為瀉法，手法頻率慢為補(bǔ)法。

3、時(shí)間補(bǔ)瀉推拿必須持續(xù)一定的時(shí)間。關(guān)于推拿時(shí)間補(bǔ)瀉問題，學(xué)術(shù)上有推拿時(shí)間長為補(bǔ)法，而推拿時(shí)間短為瀉法之說。

4、順逆補(bǔ)瀉順逆補(bǔ)瀉又稱迎隨補(bǔ)瀉。一般認(rèn)為，順（隨）其經(jīng)脈走行方向操作為補(bǔ)法；逆（迎）其經(jīng)脈走行方向操作為瀉法。

5、方向補(bǔ)瀉推拿講求方向。方向有別，補(bǔ)瀉各異。一般認(rèn)為，操作時(shí)方向向上、向內(nèi)、向左、向心等多為補(bǔ)法。反之為瀉法。三、調(diào)整氣血推拿對氣血的調(diào)節(jié)是多途徑的。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：1、促進(jìn)氣血生成2、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行3、調(diào)節(jié)氣血的循環(huán)第四節(jié)、推拿作用機(jī)的現(xiàn)代研究一、推拿對神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)理1、強(qiáng)刺激經(jīng)穴推拿能引起大腦皮層抑制，因而有較好的鎮(zhèn)靜作用，可解除大腦的緊張和疲勞狀態(tài)。推拿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)既可產(chǎn)生抑制，又可使之興奮，具有雙向調(diào)節(jié)作用。2、推拿對中樞的影響，可能與推拿促進(jìn)大腦血供和對中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)核甘酸的影響有關(guān)。3、人們發(fā)現(xiàn)，震顫法作用于脊髓前角炎患者，可使先前對感應(yīng)電流無反應(yīng)的肌肉，重新產(chǎn)生收縮，已消失的膝腱反射跟腱反射重新出現(xiàn)。二、推拿對循環(huán)系統(tǒng)的作用機(jī)理1、推拿可促使部分血管內(nèi)皮細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張與開放滲透性增強(qiáng)，血流量明顯增加，局部組織的供血和營養(yǎng)極大改善。2、推拿能能使動脈硬化和缺血性中風(fēng)患者全血黏度、積壓漿粘度、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、紅細(xì)胞壓積等不同程度的降低，能縮小血栓斑塊。改善血液的濃、稠、黏、凝、聚狀態(tài)，具有“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。三、推拿對消化系統(tǒng)的作用機(jī)理在小兒推拿中，有關(guān)泄瀉、便秘、厭食、疳積的報(bào)道較多，學(xué)術(shù)界已公認(rèn)唾液淀粉酶在診斷脾虛證中具有重要價(jià)值，而傳統(tǒng)的補(bǔ)脾經(jīng)確能明顯提高其活性。第四章、推拿的治療原則與治法第一節(jié)、推拿的治療原則一、治未病治未病的原則是推拿的治療原則之一。治未病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的在人體處于亞健康狀態(tài)下及時(shí)進(jìn)行治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。推拿在這個領(lǐng)域具有獨(dú)特的優(yōu)勢，運(yùn)用足底推拿來進(jìn)行保健已經(jīng)深受歡迎。二、治病求本三、扶正祛邪推拿扶正祛邪的方法有兩種：一種是運(yùn)用手法本身偏補(bǔ)偏瀉的特性；另一種是結(jié)合穴位的補(bǔ)瀉特性。四、調(diào)整陰陽五、因時(shí)、因地、因人制宜第二節(jié)、推拿基本治法根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療部位和穴位，推拿治療具有溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八法。一、溫法是用于治療虛寒證的一種方法。在手法的選擇上多使用擺動、摩擦、擠壓類手法。治療時(shí)手法多緩慢、柔和，作用時(shí)間較長，患者有較深沉的溫?zé)岬蓉菁じ?。在推拿的臨床運(yùn)用中，如按、摩、揉中脘、氣海、關(guān)元，擦腎俞、命門有溫補(bǔ)腎陽，健脾和胃，扶助正氣，散寒止痛等作用。二、通法通法是推拿中最常用的一種治法。推拿以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為治療的理論基礎(chǔ)，具有顯著的疏通通經(jīng)絡(luò)的作用，經(jīng)絡(luò)通暢以后，氣血得以疏通津液得以運(yùn)行，才能起到“營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”的作用。通法有祛除病邪雍滯的作用。通法有以下幾種：1、溫通經(jīng)脈，2、通大小便。三、補(bǔ)法補(bǔ)，即滋補(bǔ)，補(bǔ)氣血津液之不足、臟腑機(jī)能之衰弱。補(bǔ)法應(yīng)用廣泛，通常以擺動類、摩擦類為主，但手法要輕而柔，不宜過重刺激。明代周于藩曰：“緩摩為補(bǔ)”。又是曰：“輕推，順推皆為補(bǔ)”四、瀉法

瀉，即瀉下。瀉法，可用于下焦實(shí)熱證。臨床一般可用擺動、摩擦、擠壓類手法治療，手法的力量要稍重。手法頻率由慢而逐漸加快。雖然本法刺激稍強(qiáng)，但因推拿是取手法對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用而達(dá)到瀉實(shí)的目的，故一般無副作用。五、汗法汗法即發(fā)汗、發(fā)散的方法，可使病邪從汗而解。多用于風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類病癥。在施行推拿手法時(shí)，對風(fēng)寒外感，用先輕后重的拿法加強(qiáng)刺激，步步深入，因重則解表，使全身汗透，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的。對風(fēng)熱外感，則用輕拿法，宜柔和輕快，使腠理疏松。汗法多注重于擠壓類和擺動類手法中的拿法、按法、一指禪推法等。六、和法和法即和解、調(diào)和之法。推拿運(yùn)用此法，手法應(yīng)平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩，常運(yùn)用振法、摩法、推法、擦法等手法治療，通過手法和經(jīng)絡(luò)穴位等的作用，達(dá)到氣血調(diào)和、表里疏通、陰陽平衡的目的，恢復(fù)人體正常的生理狀態(tài)。七、散法散法，即消散、疏散的方法。推拿的主要作用是“摩而散之，消而化之”使結(jié)聚。推拿所用的散法，一般以一指禪推法、滾法、揉法、擦法、摩法等手法為主，手法要求輕快柔和。八、清法清法即清熱除邪的方法，具有清熱涼血、清熱祛暑、生津除煩等作用。推拿介質(zhì)多用寒涼之水、滑石粉等。清法以摩擦類、擠壓類手法為主，操作時(shí)多快速、重施，具有爆發(fā)力，但要剛中有柔。施術(shù)部位多見皮膚紅、紫等郁熱外散之象。第五章、推拿常用穴位第一節(jié)、頭面部一、迎香（一）定位鼻翼旁0.5寸（二）手法掐、按、揉、一指禪推（三）經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。（四）主治鼻塞、鼻衄、面癢、膽道蛔蟲癥。二、下關(guān)（一）定位閉口，顴弓與下頜切跡所形成的凹陷處。（二）手法一指禪推、按、揉（三）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（四）主治耳聾、耳鳴、齒痛、口噤、口眼渦斜。三、太陽（一）定位在眉梢與外眼角之間，向后約一寸凹陷處。（二）經(jīng)屬奇穴（三）主治頭痛、目疾。（四）手法按、揉、抹、一指禪推四、印堂（一）定位兩眉頭聯(lián)線中點(diǎn)。（二）經(jīng)屬奇穴（三）主治頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵、小兒驚風(fēng)、失眠。（四）手法抹、一指禪推、按、揉五、睛明（一）定位閉目，在目內(nèi)眥角上方0.1處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)（三）主治目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、色盲。（四）手法一指禪推、按六、四白（一）定位眼平視，瞳孔直下一寸，正當(dāng)眶下孔部。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)（三）主治目赤痛癢、目翳、眼瞼顫動、頭痛眩暈。（四）手法按、揉、一指禪推七、攢竹（一）定位眉毛之內(nèi)側(cè)端，即眶上切跡處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)（三）主治頭痛、目視不明、流淚、目赤腫痛、眉棱骨痛、眼瞼下垂。（四）手法按、揉、一指禪推八、頰車（一）定位下頜角前上方一橫指，咀嚼時(shí)咬肌隆起處。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)（三）主治口渦、齒痛、頰腫、口噤不語（四）手法一指禪推、按、揉九、人中（一）定位人中溝上1/3與下2/3交界處。（二）經(jīng)屬督脈（三）主治癲狂癇、小兒驚風(fēng)、昏迷、口眼渦斜、腰脊強(qiáng)痛（四）手法掐十、地倉（一）定位口角外旁0.4寸處。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治口歪、流涎、眼瞼顫動。（四）手法按、揉、一指禪推。十一、百會（一）定位在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。（二）經(jīng)屬督脈（三）主治頭痛、眩暈、中風(fēng)失語、癲狂、脫肛、陰挺、不寐。（四）手法按、揉、一指禪。十二、四神聰（一）定位頭頂部，百會穴前后左右各一寸，共四穴。（二）經(jīng)屬經(jīng)外奇穴（三）主治頭痛、眩暈、癲癇、失眠、健忘。（四）手法一指禪推法、按、揉第二節(jié)、項(xiàng)背部一、風(fēng)池（一）定位在枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間，當(dāng)斜方肌和胸鎖乳突肌之間取穴。（二）經(jīng)屬足少陽膽經(jīng)（三）主治頭痛、眩暈、目赤腫痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、感冒（四）手法拿、按、一指禪推、二、風(fēng)府（一）定位后發(fā)際正中上一寸，枕外粗隆直上凹陷處。（二）經(jīng)屬督脈（三）主治頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、眩暈、中風(fēng)（四）手法點(diǎn)、按、一指禪推三、大椎（一）定位第七頸椎與第一胸椎棘突間正中處。（二）經(jīng)屬督脈（三）主治咳嗽、氣喘、頭痛、面強(qiáng)、癲癇（四）手法一指禪推、滾、按、揉四、大杼（一）定位第一胸椎棘突旁開1.5寸處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治咳嗽、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。五、肺俞（一）定位第三胸椎棘突旁開1.5寸處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治咳嗽、氣喘、吐血、胸悶、骨蒸、潮熱、盜汗、鼻塞（四）手法一指禪推、滾、按、揉、彈拔六、心俞（一）定位第五胸椎棘突旁開1.5寸處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治心悸、心痛、吐血、咳嗽、失眠、夢遺、盜汗、癲癇（四）手法一指禪推、滾、按、揉、彈拔七、肩外俞（一）定位第一胸椎棘突下旁開3寸處。（二）經(jīng)屬手太陽小腸經(jīng)。（三）主治肩背疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急（四）手法一指禪推、滾、按、彈拔八、肩井（一）定位在肩胛骨上緣與斜方肌捫得的凹陷處。（二）經(jīng)屬足少陽膽經(jīng)。（三）主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背酸痛、上肢不遂、難產(chǎn)、乳痛、乳汁不下（四）手法一指禪推、滾、按、彈拔第三節(jié)、胸腹部一、中府（一）定位鎖骨外端下約1寸處。（二）經(jīng)屬手太陰肺經(jīng)。（三）主治咳嗽、氣喘、肺脹滿、胸痛、肩背痛。（四）手法一指禪推、按、揉、二、期門（一）定位腋中線，當(dāng)?shù)诹唛g隙，前正中線旁開4寸。（二）經(jīng)屬足厥陰肝經(jīng)。（三）主治胸脅脹痛、腹脹、嘔吐、乳痛。（四）手法一指禪推、滾、按、揉、彈拔三、章門（一）定位腋中線，當(dāng)?shù)谑桓±咔岸耍夂弦笗r(shí)正當(dāng)肘尖處。（二）經(jīng)屬足厥陰肝經(jīng)。（三）主治胸脅脹痛、腹脹、痞塊。（四）手法按、揉、摩五、神闕（一）定位臍窩正中。（二）經(jīng)屬任脈。（三）主治腹痛、泄瀉、脫肛、水腫、虛脫。（四）手法按、揉、摩六、天樞（一）定位腹中部神闕穴外2寸處。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、泄瀉痢疾、月經(jīng)不調(diào)。（四）手法按、揉、摩、一指禪推。七、鳩尾（一）定位臍上7寸，前正中線上。（二）經(jīng)屬任脈。（三）主治心胸痛、腹脹、反胃、癲狂癇。（四）手法按、揉、八、中脘（一）定位臍上4寸，前正中線上。（二）經(jīng)屬任脈。（三）主治胃痛、嘔吐、吞酸、腹脹、泄瀉、消化不良。（四）手法按、揉、摩九、關(guān)元（一）定位臍下3寸，前正中線上。（二）經(jīng)屬任脈。（三）主治遺尿、小便頻數(shù)、尿閉、泄瀉、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、帶下。（四）手法按、揉、摩、一指禪推。十、氣海（一）定位臍下1.5寸，前正中線上。（二）經(jīng)屬任脈。（三）主治遺尿、泄瀉、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、疝氣、虛脫。（四）手法按、揉、摩、一指禪推。第四節(jié)、腰背骶部一、肝俞（一）定位第九胸椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治黃疸、脅痛、吐血、雀目、癲狂癇、脊背痛。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。二、膽俞（一）定位第十胸椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治黃疸、口苦、肋痛、肺癆、潮熱、胸脅痛。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。三、脾俞（一）定位第十一胸椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治黃疸、腹脹、嘔吐、泄瀉、便血、水腫、胃脘脹痛。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。四、胃俞（一）定位第十二胸椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、胸脅痛。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。五、三焦俞（一）定位第一腰椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治嘔吐、泄瀉、腹脹、腸鳴、痢疾、水腫、腰背強(qiáng)痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。六、命門（一）定位在第二與腰椎與第三腰椎棘突之間。（二）經(jīng)屬督脈。（三）主治陽痿、遺精、帶下、月經(jīng)不調(diào)、泄瀉、腰脊強(qiáng)痛。（四）手法按、揉、滾、扳、一指禪推。七、腎俞（一）定位第二腰椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治遺精、遺尿、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、白帶、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。八、腰陽關(guān)（一）定位第四腰椎與第五腰椎棘突之間。（二）經(jīng)屬督脈。（三）主治月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿、腰骶痛、下肢痿痹。（四）手法按、揉、滾、扳、一指禪推。九、大腸俞（一）定位第四腰椎棘突旁開1.5寸。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治泄瀉、腹脹、便秘、腰痛、腰肌勞損。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。十、長強(qiáng)（一）定位在尾骨端與肛門之間。（二）經(jīng)屬督脈。（三）主治泄瀉、便秘、便血、痔疾、脫肛、癲狂癇。（四）手法按、揉、點(diǎn)。十一、腰眼（一）定位第四腰椎棘突下，旁開3—4寸凹陷中。（二）經(jīng)屬推拿特定穴。（三）主治腰痛、月經(jīng)不調(diào)、帶下。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。第五節(jié)、上肢部一、肩貞（一）定位垂臂合腋，在腋后紋頭上1寸。（二）經(jīng)屬手太陽小腸經(jīng)。（三）主治肩臂疼痛、耳鳴、上肢癱瘓。（四）手法按、揉、滾、拿。二、極泉（一）定位舉臂開腋，在腋窩中間，腋動脈內(nèi)側(cè)。（二）經(jīng)屬手少陰心經(jīng)。（三）主治心痛、咽干煩渴、脅肋疼痛、肩臂疼痛、胸悶。（四）手法拿、彈拔。三、肩尖（一）定位三角肌上部的中點(diǎn)，肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，肩平舉時(shí)，肩前呈凹陷處。（二）經(jīng)屬推拿特定穴。（三）主治腰痛、月經(jīng)不調(diào)、帶下。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。四、肩寥（一）定位在肩峰突起之后端之下方凹處。（二）經(jīng)屬手少陽三焦。（三）主治肩臂攣痛不適。（四）手法按、揉、滾、彈拔、一指禪推。五、曲池（一）定位屈肘成直角時(shí)，肘橫紋橈側(cè)頭與肱骨外上髁連線之中點(diǎn)。（二）經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。（三）主治咽喉腫痛、上肢不遂、熱病、手臂腫痛、肘痛、嘔吐、腹痛。（四）手法按、揉、拿。五、陽溪（一）定位拇指向上翹時(shí)，在伸拇長短肌腱之間凹陷中。（二）經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。（三）主治頭痛、目赤、耳聾、齒痛、手腕痛。（四）手法按、揉、拿、掐。七、合谷（一）定位拇食兩指伸張時(shí)，當(dāng)長一、二掌骨之中點(diǎn)，稍偏食指。（二）經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。（三）主治頭痛、鼻衄、耳聾、齒痛、口渦、咽喉腫痛、指攣臂痛。（四）手法按、揉、拿。八、外關(guān)（一）定位手背側(cè)橫紋上2寸，兩骨間。（二）經(jīng)屬手少陽三焦經(jīng)。（三）主治頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、胸脅痛、上肢臂痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。九、陽池（一）定位俯掌在第三、第四掌骨上，腕橫紋凹陷處，即伸指總腱與伸小指固有肌腱之間。（二）經(jīng)屬手少陽三焦經(jīng)。（三）主治頭痛目赤、耳聾、咽喉腫痛、腕痛、上肢臂痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。十、尺澤（一）定位仰掌，肘部微屈，在肘窩橫紋上，肱二頭肌腱外側(cè)處。（二）經(jīng)屬手太陰肺經(jīng)。（三）主治咳嗽、咳血、氣喘、胸滿、潮熱、小兒驚風(fēng)。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。十一、少商（一）定位拇指橈側(cè)距指甲角約0.1寸許。（二）經(jīng)屬手太陰肺經(jīng)。（三）主治咽喉腫痛、咳嗽鼻衄、發(fā)熱、昏迷。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。十、內(nèi)關(guān)（一）定位伸臂仰掌腕橫紋正中直上2寸，兩筋之間。（二）經(jīng)屬手厥陰心包經(jīng)。（三）主治心痛、心悸、胸悶、失眠、眩暈、上肢臂痛。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。十三、大陵（一）定位仰掌，腕關(guān)節(jié)橫紋正中，兩筋之間。（二）經(jīng)屬手厥陰心包經(jīng)。（三）主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐、胸脅痛。（四）手法按、揉、一指禪推。十四、勞宮（一）定位屈指握拳時(shí)中指指尖所點(diǎn)處（在第二、三掌骨間）。（二）經(jīng)屬手厥陰心包經(jīng)。（三）主治心痛、嘔吐、癲狂癇、口瘡、口臭。（四）手法按、揉、拿。十五、少海（一）定位屈指當(dāng)肘橫紋與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處。（二）經(jīng)屬手少陰心經(jīng)。（三）主治心痛、手臂攣痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、胸脅痛。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。十六、神門（一）定位仰掌，腕橫紋尺側(cè)端凹陷處。（二）經(jīng)屬手少陰心經(jīng)。（三）主治心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。十七、小海（一）定位屈肘，在尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，正當(dāng)尺神經(jīng)溝處。（二）經(jīng)屬手太陽小腸經(jīng)。（三）主治肘臂痛、癲癇。（四）手法拿。十八、落枕穴（一）定位手背，第二、三掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸。（二）經(jīng)屬推拿特定穴。（三）主治落枕、手臂痛、胃痛。（四）手法按、揉、一指禪推。十八、腰痛穴（一）定位手背，指總伸肌腱兩側(cè)，腕橫紋下1寸處，一手兩穴。（二）經(jīng)屬推拿特定穴。（三）主治急性腰扭傷。（四）手法按、揉、一指禪推。第六節(jié)、下肢部一、環(huán)跳（一）定位在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶骨裂孔連線外1/3與內(nèi)2/3交界處。（二）經(jīng)屬足少陽膽經(jīng)。（三）主治下肢痿痹、腰痛。（四）手法按、點(diǎn)、壓。二、承扶（一）定位大腿后側(cè)正中線，臀橫紋的中點(diǎn)。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治腰骶臀部疼痛。（四）手法按、揉、壓、點(diǎn)。三、伏兔（一）定位髕骨外上緣直上6寸。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治腰痛膝冷、痿痹、腹痛。（四）手法按、揉、滾、一指禪推。四、梁丘（一）定位髕骨外上緣上2寸。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治膝腫痛、下肢不遂、胃痛、乳痛。（四）手法按、揉、點(diǎn)、拿。五、足三里（一）定位外膝眼下一步3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、下肢痹痛。（四）手法點(diǎn)、按、揉、一指禪推。六、上巨虛（一）定位足三里穴下3寸。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治腸鳴、腹痛、泄瀉、便秘、下肢痿痹、腳氣。（四）手法按、揉、一指禪推。七、下巨虛（一）定位足三里下6寸處。（二）經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。（三）主治小腹痛、泄瀉、痢疾、下肢痿痹、腰脊痛引睪丸。（四）手法按、揉、一指禪推。八、陽陵泉（一）定位屈膝，在腓骨小頭前下方凹陷處。（二）經(jīng)屬足少陽膽經(jīng)。（三）主治脅痛、口苦、嘔吐、下肢痿痹、腳氣、黃疸、小兒驚風(fēng)。（四）手法按、揉、點(diǎn)、拿。九、懸鐘（一）定位外踝上3寸，當(dāng)腓骨后緣和腓骨長肌腱之間。（二）經(jīng)屬足少陽膽經(jīng)。（三）主治胸脅脹痛、項(xiàng)強(qiáng)、咽喉腫痛、腳氣、痔瘡、下肢痿痹。（四）手法按、揉、一指禪推。十、委中（一）定位摑窩橫紋之中點(diǎn)。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治小便不利、遺尿、腰痛、下肢痿痹、腹痛、嘔瀉。（四）手法按、揉、一指禪推、拿。十一、承山（一）定位俯臥，用力伸直足尖使足跟上提，當(dāng)委中與足跟上之中點(diǎn)，出現(xiàn)“人”字形凹陷處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治便秘、痔疾、腰腿攣急疼痛。（四）手法按、揉、一指禪推。十二、昆侖（一）定位外踝尖與跟腱中點(diǎn)凹陷處。（二）經(jīng)屬足太陽膀胱經(jīng)。（三）主治頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、目眩、腰痛、難產(chǎn)、癲癇。（四）手法按、揉、點(diǎn)、拿。十三、血海（一）定位正坐屈膝，髕骨內(nèi)上緣上2寸處，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)側(cè)緣。（二）經(jīng)屬足太陰脾經(jīng)。（三）主治月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、癮疹、濕疹、丹毒。（四）手法按、點(diǎn)、拿。十四、陰陵泉（一）定位屈膝，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，脛骨后緣和腓腸肌間凹陷處。（二）經(jīng)屬足太陰脾經(jīng)。（三）主治腹脹、泄瀉、泄瀉、水腫、黃疸、小便不利或夫禁、膝痛。（四）手法按、揉、點(diǎn)、一指禪推。十五、三陰交（一）定位內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。（二）經(jīng)屬足太陰脾經(jīng)。（三）主治腸鳴腹痛、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、遺精、陽痿、遺尿、疝氣、失眠、下肢痿痹、腳氣。（四）手法按、點(diǎn)、拿。十六、太溪（一）定位內(nèi)踝尖與跟腱連線中點(diǎn)。（二）經(jīng)屬足少陰腎經(jīng)。（三）主治月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿、小便頻數(shù)、便秘、消渴、便血、咳喘、咽喉腫痛、腰痛、耳鳴。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。十七、照海（一）定位內(nèi)踝下緣凹陷處。（二）經(jīng)屬足少陰腎經(jīng)。（三）主治月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、小便頻數(shù)、便秘、癃閉、咽喉干痛。（四）手法按、揉。十八、涌泉（一）定位足掌心前1/3與后2/3交界處。（二）經(jīng)屬足少陰腎經(jīng)。（三）主治頭昏、偏頭痛、失眠、目眩、咽喉腫痛、失音、便秘、小便不利。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。十九、地機(jī)（一）定位陰陵泉下寸，當(dāng)脛骨外側(cè)緣與小腿三頭肌間的凹陷處。（二）經(jīng)屬足太陰脾經(jīng)。（三）主治腹痛、泄瀉、小便不利、水腫、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精。（四）手法按、揉、拿。二十、鶴頂（一）定位髕骨上緣正中凹陷處。（二）經(jīng)屬推拿特定穴。（三）主治膝痛、足痙無力、癱疾。（四）手法按、揉、拿、一指禪推。第五章、推拿常用檢查方法第一節(jié)、推拿的常用檢查方法一、頸部關(guān)節(jié)活動檢查頸部的活動有屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。頭頸中立位兩眼平視下頜內(nèi)收。（一）屈伸運(yùn)動：正常時(shí)頸可以前屈35°--45°。檢查時(shí)讓患者頭部盡量前屈，下頦可以觸及胸部。（二）旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：正常時(shí)頸椎的左旋和右旋可分別達(dá)30°--40°，活動弧線流暢，檢查時(shí)讓患者盡量向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部，其下頦可以接近肩部。（三）側(cè)彎運(yùn)動：正常時(shí)頭部能向每側(cè)的肩部傾斜45°。檢查時(shí)囑患者將耳朵向肩部靠近，注意防止抬高肩部靠近耳朵以代償頸部的運(yùn)動。二、腰部關(guān)節(jié)活動檢查腰部主要的運(yùn)動有屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。直立為中立位。（一）屈伸運(yùn)動：正常時(shí)腰部的前屈可達(dá)80°--90°，后伸可達(dá)30°。檢查過程中必須防止患者膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈曲。后伸檢查時(shí)，醫(yī)者站立于患者身后，扶住其肩背部，囑患向后作腰部后伸。（二）旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：正常時(shí)腰部的左旋、右旋運(yùn)動可分別達(dá)30°，檢查時(shí)一般兩側(cè)對比。以兩手固定住患者髂嵴，保持骨盆平衡，患者轉(zhuǎn)動軀干。（三）側(cè)彎運(yùn)動：正常時(shí)腰部的左側(cè)彎、右側(cè)彎可分別達(dá)20°--30°。三、肩部關(guān)節(jié)活動檢查肩部的運(yùn)動以上臂自由下垂時(shí)作為中立位，其運(yùn)動有外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、前屈、后伸。（一）外展運(yùn)動：肩部正常外展可達(dá)90°。（二）內(nèi)收運(yùn)動：肩部正常內(nèi)收可達(dá)40°。（三）外旋運(yùn)動：肩部正常外旋可達(dá)30°。（四）內(nèi)旋運(yùn)動：肩部正常內(nèi)旋可達(dá)80°。（五）前屈運(yùn)動：肩部正常前屈可達(dá)90°。（六）后伸運(yùn)動：肩部正常后伸可達(dá)45°。此外，肩部還有提肩、縮肩、伸肩等運(yùn)動。四、肘部關(guān)節(jié)活動的檢查肘部主要的運(yùn)動有屈肘、伸肘、前臂旋前、前臂旋后。（一）屈肘運(yùn)動：肘關(guān)節(jié)以伸直位為0°，正常時(shí)屈曲可達(dá)140°。（二）伸肘運(yùn)動：正時(shí)肘關(guān)節(jié)有0°--5°伸肘運(yùn)動。（三）旋前運(yùn)動：以前臂中立位為0°，正常時(shí)肘關(guān)節(jié)約有80°的旋前范圍（四）旋后運(yùn)動：以前臂中立位為0°，正常時(shí)肘關(guān)節(jié)的旋后運(yùn)動可達(dá)90°。五、腕部關(guān)節(jié)活動的檢查腕關(guān)節(jié)以掌骨與前臂成一直線為中立位0°。主要的運(yùn)動有屈腕、伸腕、橈偏、尺偏等運(yùn)動。（一）屈腕運(yùn)動：正常時(shí)腕關(guān)節(jié)可屈腕60°。（二）伸腕運(yùn)動：正常時(shí)腕關(guān)節(jié)可伸腕60°。（三）橈偏運(yùn)動：正常時(shí)腕關(guān)節(jié)橈偏30°。（四）尺偏運(yùn)動：正常時(shí)腕關(guān)節(jié)尺偏40°。六、髖部關(guān)節(jié)活動檢查髖部的運(yùn)動的運(yùn)動有外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、前屈、后伸。（一）外展運(yùn)動：髖部正常外展可達(dá)45°。（二）內(nèi)收運(yùn)動：髖部正常內(nèi)收可達(dá)30°。（三）外旋運(yùn)動：髖部正常外旋可達(dá)30°。（四）內(nèi)旋運(yùn)動：髖部正常內(nèi)旋可達(dá)35°。（五）前屈運(yùn)動：髖部正常前屈可達(dá)145°。（六）后伸運(yùn)動：髖部正常后伸可達(dá)30--40°。七、膝部關(guān)節(jié)活動檢查膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動有外旋、內(nèi)旋、屈曲、伸直。（一）外旋、內(nèi)旋運(yùn)動：膝部正常在伸直位時(shí)無外旋、內(nèi)旋運(yùn)動，但在屈曲90°時(shí)，有10--20°的內(nèi)外旋運(yùn)動。（二）屈曲運(yùn)動：膝部正常屈曲可達(dá)145°。（三）后伸運(yùn)動：膝部正常伸直角度為0°，青少年及女性有5--10°的過伸。八、踝部關(guān)節(jié)活動檢查踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動踝背伸，踝跖屈，踝內(nèi)、外翻運(yùn)動。踝關(guān)節(jié)檢查時(shí)以足長軸與小腿縱軸成90°角為中立位。（一）踝背伸運(yùn)動：正常時(shí)踝關(guān)節(jié)的背伸可達(dá)30°。（二）踝跖屈運(yùn)動：正常時(shí)踝跖運(yùn)動可達(dá)45°。（三）踝內(nèi)、外翻運(yùn)動：正常時(shí)踝內(nèi)、外翻運(yùn)動可達(dá)30°。二、頸部特殊功能檢查（一）叩頂試驗(yàn)

1、檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者站于其后方以一手掌面置于患者頭部，另一手握拳輕叩墊手掌背。

2、陽性特征：叩頂時(shí)患者頸部或上肢部出現(xiàn)疼痛或麻木。

3、臨床意義：提示頸椎間盤、頸椎后關(guān)節(jié)或頸椎骨病變。檢查時(shí)須注意：病人頸、胸、腰椎均要挺直，不要與患講話，囑咐患者咬緊牙齒。（二）椎間孔擠壓試驗(yàn)

1、檢查方法：患者取坐位，醫(yī)者位于其后方，雙手指互相嵌夾相叩，以手掌面置于患者頭頂，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，向各個不同的方向擠壓。

2、陽性體征：當(dāng)擠壓時(shí)，頸部或上肢出現(xiàn)疼痛加重。

3、臨床意義：檢查時(shí)讓患者能準(zhǔn)確講出疼痛部位，以便定位。本試驗(yàn)陽性多見于頸椎有病變。

（三）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

1、檢查方法：讓患者坐位，頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè)頭部，推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對牽引，使臂叢神經(jīng)受牽拉。

2、陽性體征：患肢出現(xiàn)放射痛、麻木。

3、臨床意義：頸椎綜合征患者臂叢神經(jīng)受壓時(shí)多出現(xiàn)試驗(yàn)陽性。（四）直腿抬高試驗(yàn)

1、檢查方法：讓患者仰臥位，雙下肢靠攏伸直。醫(yī)者位于其一側(cè)，囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度。正常時(shí)，腿和床面之間的角度在60°以上。

2、陽性體征：兩側(cè)抬高不等并且角度小于60°，一側(cè)腿抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。

3、臨床意義：腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)腫瘤病變等。髂脛束攣縮、國繩肌緊張等抬高時(shí)兩腿高度不等，并且角度小于60°。五、“4”字試驗(yàn)

1、檢查方法：讓患者仰臥位，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上，雙腳成“4”字形，醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向壓。

2、陽性體征：骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。

3、臨床意義：陽性時(shí)表明骶髂關(guān)節(jié)的病變。六、搭肩試驗(yàn)

1、檢查方法：讓患者仰臥位或坐位，先囑患者屈肘，將手搭于對側(cè)肩上，正常時(shí)手能搭到對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁。

2、陽性體征：手能搭到對側(cè)肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對側(cè)肩部。

3、臨床意義：出現(xiàn)陽性，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位。七、肩關(guān)節(jié)外展活動試驗(yàn)1、檢查方法：讓患者坐位或站立位，醫(yī)者位于其一側(cè)，觀察患者肩關(guān)節(jié)的外展活動，對肩部疾病作大致鑒別。2、體征和臨床意義：（1）肩關(guān)節(jié)功能喪失，并伴有劇痛時(shí)，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。（2）肩關(guān)節(jié)從外展到上舉過程中皆有疼痛，多提示有肩關(guān)節(jié)炎。（3）外展開始時(shí)不痛，越接近水平時(shí)，肩越痛，多提示有肩關(guān)節(jié)粘連。（4）當(dāng)肩外展時(shí)，可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢越過，則患者又能主動上舉上肢，多提示有岡上肌肌腱的斷裂或撕裂。（5）外展過程中疼痛，上舉時(shí)反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。（6）從外展到上舉60°—120°范圍內(nèi)有疼痛，超越此范圍時(shí)反而不痛，提示岡上肌腱炎。（7）外展動作小心翼翼，并有突然疼痛者，提示鎖骨骨折。八、網(wǎng)球肘試驗(yàn)1、檢查方法：讓患者立位或坐位，醫(yī)者位于于其前方，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。2、陽性體征：在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛。3、臨床意義：出現(xiàn)陽性，多提示有肱骨外上髁炎，即網(wǎng)球肘九、肘三角試驗(yàn)1、檢查方法：讓患者坐位，醫(yī)者在患者的伸肘位和屈肘位分別檢查肱骨內(nèi)上髁，肱骨外上髁與尺骨鷹嘴的關(guān)系。

2、陽性體征：正常時(shí)，伸直位時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁尺骨鷹嘴呈一直線，在屈90度時(shí)，三者構(gòu)成一等腰三角形，稱肘三角。

3、臨床意義：肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘三角即失去正常關(guān)系。十、膝側(cè)副韌帶試驗(yàn)1、檢查方法：讓患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者一手扶膝側(cè)面，另一手握踝部，然后使小腿作被動的內(nèi)收或外展動作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手置患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿向外。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外，另一手拉小腿內(nèi)收。

2、陽性體征：膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生松動感，內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）有疼痛。

3、臨床意義：出現(xiàn)陽性，表明膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）副韌帶有損傷或斷裂。第六章、推拿的注意事項(xiàng)與禁忌第一節(jié)、推拿的注意事項(xiàng)一、推拿后，患者如感覺疲勞，可以休息片刻，然后再做其他活動。二、患者過于饑飽、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。三、推拿的一個療程以10—15次為宜，療程之間宜休息2—3日。第二節(jié)、推拿的禁忌一、有出血性疾病者。二、嚴(yán)重高血壓病，高熱發(fā)燒者。皮膚病的局部化膿、感染等。三、各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松者。四、診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者。五、燒傷、燙傷。六、酒后神志不清者，精神病者。第七章、推拿異常情況的預(yù)防與處理第一節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)脫位一、發(fā)生原因正常情況下，進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或前俯后仰的運(yùn)動類手法，一般不會出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)上頸段有炎癥或遭受腫瘤組織破壞后，齒突發(fā)育不良等先天異常，在沒有明確診斷的情況下，術(shù)者盲目地做大幅度的頸部旋轉(zhuǎn)或急劇的前屈運(yùn)動，可導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)脫位。也可因盲目的頸部手法操作，姿勢不當(dāng)，手法過度引起寰樞關(guān)節(jié)脫位。二、臨床表現(xiàn)無神經(jīng)損傷者，在推拿治療后頸部出現(xiàn)局部性自發(fā)疼痛，但無明顯壓痛、血腫、畸形或其他發(fā)現(xiàn)。有神經(jīng)損傷者，在損傷節(jié)段的平面以下呈現(xiàn)完全性或不完全性癱瘓。三、處理脊柱損傷的患者，一旦發(fā)現(xiàn)有脊髓壓迫現(xiàn)象，應(yīng)及早解除壓迫因素，以利于神經(jīng)組織的恢復(fù)。正確搬運(yùn)脊柱骨折、脫位的患者，尤其是高位病損者。力求復(fù)位完全和牢固的固定，以免復(fù)發(fā)。頸椎脫位伴癱瘓者，應(yīng)減少患者的移動，避免加重脊髓的加重。四、預(yù)防在推拿治療之前，應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎正、側(cè)位X線片，做血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率等檢查，以排除頸部、咽后部及其他感染病灶。頸部旋轉(zhuǎn)的幅度不宜過大，一般以小于45°為好，不要強(qiáng)求彈響聲。對10歲以下兒童，或老年患者，必須慎用頸部旋轉(zhuǎn)手法。第二節(jié)、肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)者對肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正常的活動幅度要有全面的了解，在做被動運(yùn)動時(shí)，運(yùn)動幅度由小到大，切不可急速、猛烈、強(qiáng)行操作。不能超出其正常生理活動范圍。對肩部有骨質(zhì)疏松的患者，在推拿治療時(shí)不應(yīng)使用強(qiáng)刺激手法及大幅度的肩關(guān)節(jié)外展、外旋的被動運(yùn)動，尤其是操作者的雙手不能同時(shí)做反方向的猛烈運(yùn)動?？墒褂眉珀P(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法使其復(fù)位。第三節(jié)、軟組織損傷對皮膚的表皮損傷，一般無需特殊處理，但是一定要保持傷口清潔，以防繼發(fā)感染。對于一般性的皮下出血，首先是制動，局部可用輕快的摩、揉手法，以疏通氣血，消散瘀血，促進(jìn)滲出液的吸收，病痛可獲較快的緩解。椎間盤等組織一旦遭受損傷，應(yīng)絕對臥床休息。術(shù)者要加強(qiáng)手法基本功的訓(xùn)練，提高手法的嫻熟程度，要仔細(xì)詢問病史，對患有出血傾向疾病的患者，原則上不接受推拿治療。第四節(jié)、肋骨骨折在上背部俯臥推拿時(shí)，要慎重選用手法，尤其是雙手重疊刺激較重的掌根按壓類手法；若屬于必須使用者，必須注意手法的力量，不可以過重和過于持續(xù)。對年老體弱者及某些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤肋骨有病理變化的患者，要禁慎用或禁用胸部按壓手法。第五節(jié)、胸腰椎壓縮性骨折穩(wěn)定性胸腰椎壓縮性骨折原則上以非手術(shù)療法為主，宜臥硬板床休息，腰下墊軟枕。疼痛緩解后，腰背肌鍛煉可以增強(qiáng)背伸肌力量，使壓縮的椎體復(fù)原。如果為不穩(wěn)定性骨折，或伴有脊髓損傷者，應(yīng)手術(shù)治療。雙下肢屈髖屈膝運(yùn)動在推拿臨床常用來檢查和治療腰骶部病變，使用時(shí)應(yīng)注意控制在正常的生理范圍內(nèi)，不要附加超限度的腰部前屈的沖擊力，對伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的腰骶痛患者更需要注意。第六節(jié)、暈厥推拿過程中，出現(xiàn)暈厥情況后，應(yīng)立即停止操作，置患者于空氣流通處平臥休息，可給予溫糖水口服。對于初次接受推拿治療的患者，應(yīng)做好解釋工作，避免患者心存緊張因素。第七節(jié)、腦血管意外如患者突發(fā)眩暈、惡心、復(fù)視等癥狀，需立即停止手法操作，平臥休息，延請神經(jīng)科會診。對有嚴(yán)重動脈硬化傾向患者，避免使用強(qiáng)力頸部旋轉(zhuǎn)手法。頸椎整復(fù)手法的操作應(yīng)輕巧協(xié)調(diào)，隨發(fā)隨收，避免暴力推扳動作。第八章、推拿的介質(zhì)與熱敷第一節(jié)、推拿的介質(zhì)一、常用介質(zhì)與作用1、涼水：一般潔凈食用冷水即可。有清涼肌膚和退熱的功效。2、紅花油：由冬青油、紅花、薄荷腦配制而成。有消腫止痛的作用。3、麻油：即食用麻油。常在擦法中使用，可加強(qiáng)透熱效果，濕潤作用。4、蛋清：將雞蛋穿一小孔取蛋清使用。有清涼除熱的作用。5、薄荷水：取少量薄荷，用開水浸泡后放涼去渣即可應(yīng)用。有清涼解表、清利頭目的作用。6、木香水：取少量木香，用開水浸泡后放涼去渣即可應(yīng)用。有行氣活血止痛的作用。7、滑石粉：醫(yī)用滑石粉即可，有潤滑皮膚、減少皮膚擦傷和吸水的作用。8、爽身粉：有吸水、清涼、增強(qiáng)皮膚的潤滑作用。9、冬青膏：將冬綠油（水楊酸甲酯）與凡士林混合制成冬青膏。有加強(qiáng)透熱和潤滑作用。10、白酒：即食用的普通白酒。有活血止痛的作用。11、醫(yī)用酒精：有退熱作用。12、藥酒：如五加皮酒、獨(dú)活寄生酒、可視病情選擇應(yīng)用。有祛風(fēng)除濕、活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用。第二節(jié)、熱敷在推拿的運(yùn)用上，常于手法操作后輔以濕熱敷，濕熱敷有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛作用，還可以加強(qiáng)手法治療效果、減輕手法刺激所產(chǎn)生的局部不良反應(yīng)。熱敷注意事項(xiàng)：1、因熱敷時(shí)需暴露患部，故推拿室內(nèi)應(yīng)保持溫暖無風(fēng)，以防患者感冒。2、熱敷的溫度應(yīng)以患者能夠忍受為限，防止發(fā)生燙傷和暈厥。3、毛巾要折疊平整，使熱量均勻透入。4、熱敷須在手法后使用。熱敷時(shí)可隔著毛巾使用拍法，但切勿按揉。第九章、推拿練功第一節(jié)、推拿功法的起源1、

起源于中醫(yī)傷科中國古代戰(zhàn)爭，處于冷兵器時(shí)代，拳腳及刀劍、跌、摔等損傷的治療，促使了傷科治療術(shù)的發(fā)展,而傷科的骨折整復(fù)，脫臼的復(fù)位，及筋傷的治療都要醫(yī)生需要有強(qiáng)壯的體質(zhì)，協(xié)調(diào)的身手，敏捷的反應(yīng)及準(zhǔn)確的手法，而這些素質(zhì)的獲得，只有通過功法的專項(xiàng)訓(xùn)練才能到達(dá)，中醫(yī)傷科手法治療的需要，是出現(xiàn)功法鍛煉的最早因素。2、起源于推拿隨著手法逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床各科，如兒科、內(nèi)科、外科、婦科等，推拿在魏晉隋唐時(shí)期就設(shè)有醫(yī)療?？坪徒虒W(xué)設(shè)置，由于各科手法治療的特點(diǎn)，要求推拿醫(yī)生有外柔內(nèi)剛的勁力，持久的耐力，豐富的手法技巧，靈活多變的技法，從而促使推拿醫(yī)生必須通過練功來獲得這些技能，從而推動了功法的產(chǎn)生和發(fā)展。3、起源于武功中國武術(shù)中的各類功法，如內(nèi)功、外功、硬功、柔功，不僅是抗侮御敵的手段，也是強(qiáng)壯體魄的最佳方法，同時(shí)武功的擒拿、點(diǎn)打等各種技擊招法也是巧妙的治療手法原形。武功中所培養(yǎng)的偉岸體魄及靈活性、敏感性、協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性等基本素質(zhì)，都是推拿功法所必修的，武功功法的借用為推拿功法的產(chǎn)生找到了一條最簡捷、直接的形式和內(nèi)容。4、起源于導(dǎo)引導(dǎo)引是中國古代最早的治療方法之一，象五禽戲、八段錦…等等都是預(yù)防疾病，保健康復(fù)的有效功法，在隋代《諸病源候論》每卷之末，都有導(dǎo)引按摩之法，所以導(dǎo)引也成了推拿功法學(xué)中一個非常重要的內(nèi)容，在預(yù)防各種內(nèi)科、外科等疑難雜癥中起到了不可或缺的作用。第二節(jié)、推拿功法的意義推拿功法學(xué)是一門研究如何學(xué)習(xí)和運(yùn)用傳統(tǒng)功法（主要是武功功法）以增強(qiáng)推拿醫(yī)生的體質(zhì)和素質(zhì)，提高運(yùn)用手法的技巧和功力，充分發(fā)揮推拿療法臨床醫(yī)療效果。同時(shí)，也是探索練功對人體形態(tài)，結(jié)構(gòu)，局部組織和整體影響，以及激發(fā)人體內(nèi)部潛能的一門學(xué)科。（1）通過功法學(xué)的學(xué)習(xí)和鍛煉達(dá)到：(目的)①增強(qiáng)身體體質(zhì)② 調(diào)控、協(xié)調(diào)身心（形體與精神）健康。③增強(qiáng)勁力（包括腿力、腰力、臂力、指力等）。④ 靈活關(guān)節(jié)、敏銳反應(yīng)，提高悟性。⑤豐富手法技巧內(nèi)容。⑥準(zhǔn)確運(yùn)用各種勁力，技巧的技能，⑦通過這些特定方法的學(xué)習(xí)和鍛煉，可以增強(qiáng)人體元?dú)?，充?shí)臟腑之氣，暢通經(jīng)絡(luò)之氣，從而改善身體素質(zhì)，發(fā)揮人體機(jī)能潛力。（2）功法在預(yù)防醫(yī)學(xué)上的作用① 疏通經(jīng)絡(luò)② 調(diào)和氣血③平衡陰陽④ 調(diào)節(jié)臟腑⑤ 強(qiáng)筋壯骨⑥ 益智延年第三節(jié)、推拿功法的基礎(chǔ)理論一、功法與陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說主要運(yùn)用在功法的有形運(yùn)動方面，指導(dǎo)有形物質(zhì)的運(yùn)動規(guī)律。1、在練功方法上：動、靜結(jié)合，互補(bǔ)。練動功時(shí)，要外動內(nèi)靜；練靜功時(shí)要外靜內(nèi)動。2、在意念的運(yùn)用上：補(bǔ)陽、升陽時(shí)，則意念向上；養(yǎng)陰潛陽時(shí)，則意念向下。3、在呼吸鍛煉上，陽虛者重呼，或數(shù)呼；陰虛者重吸或數(shù)吸。4、在動作鍛煉上，夏天應(yīng)以練靜功為主；冬天應(yīng)以練動功為主，以符合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。二、功法與五行學(xué)說五行學(xué)說主要運(yùn)用于功法運(yùn)動的有形物質(zhì)之間的關(guān)系上。1、在養(yǎng)生方面，根據(jù)五行配屬的季節(jié)，著重選擇相應(yīng)的鍛煉方法，如五音吐納，春噓，夏呵，長夏呼，秋四，冬吹等。2、根據(jù)五行的生克乘侮，選擇有治療性的鍛煉或預(yù)防性的鍛煉，如五禽戲，，有虎主肝、鹿主腎、熊主脾、猿主心、鳥主肺的功能。如防肝病傳脾，則可選擇鍛煉脾的功法——熊戲以防病于未然。三、功法與臟象學(xué)說1、 心練功后，心神安寧，心氣更能發(fā)揮其推動血液運(yùn)行的功能。練功后，脈搏和緩有力，面色紅潤。2、 肺通過鍛煉，可達(dá)到“鴻毛著鼻而不動”的“胎息”程度，機(jī)體能量明顯減少，同時(shí)，肺的后天之氣與腎的先天之精通過降納而結(jié)合成人體的真氣，使體內(nèi)能量迅速聚集加強(qiáng)。反映：練功后，感冒現(xiàn)象減少，這就是肺氣增強(qiáng)，腠理充實(shí)的緣故。3、 腎通過呼吸的開闔升降作用，意守臍中或命門，可加強(qiáng)命門的作用；通過功法鍛煉可使真氣充足，并使元陰元陽互根互濟(jì)。心腎相交；還可使元陰充足，這表現(xiàn)在練功中，常常產(chǎn)生大量的口津，被稱為是“治陰虛無上妙方?！毙н^六味。

4、肝練功放松入靜，神情安寧，能使肝氣舒暢條達(dá)。故練功后常氣血平和，心情舒暢。練功意念向下導(dǎo)引，使氣血下行,從而改善上盛下虛,達(dá)到平肝潛陽的作用。

5、脾腹式呼吸，意守丹田，都能使人的唾液和胃液等消化液分泌增多，所以練功可使食欲食量增加，體力隨之增強(qiáng)，從而增進(jìn)了健康。四、功法與經(jīng)絡(luò)學(xué)說功法與經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，又以與奇經(jīng)八脈的關(guān)系最為密切，更與督、任兩脈息息相關(guān)。1、運(yùn)周天的功法以在任督兩脈上流行循環(huán)稱小周天，在其他經(jīng)絡(luò)上循環(huán)周流稱為大周天。2、一般練功以寅時(shí)最佳，以此時(shí)為肺當(dāng)令，是一天經(jīng)氣流注之始。3、功法鍛煉意守穴位，可取得較好的效果，而意守的部位，上有百會、印堂，下有會陰、涌泉，而最多意守的是丹田。4、功法與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的經(jīng)筋學(xué)說有著密切的關(guān)系，是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分,是人體筋骨活動的原動力組織,是十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系具有約束骨骼,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能。五、功法與人體精、氣、神功法更偏重于對精、氣、神的直接鍛煉?！叭龑殹痹从谙忍於B(yǎng)于后天。先天元精藏于腎；先天元?dú)獠赜诿T；先天元神藏于腦。精、氣、神，三位一體，以其凝聚而為精，以其流行而為氣，以其變化而為神。第四節(jié)、推拿功法的基礎(chǔ)知識功法的種類很多，流派紛呈，其要點(diǎn)也各宗其是，不一而足，但總括其要，不外乎內(nèi)、外二字。內(nèi)即精、神、意、氣、勁。外即眼、身、手、步、法。1、 內(nèi)練要點(diǎn)（1）、惜精精，即精華。先天之精：元精，源于父母。后天之精：醍醐，源于飲食精微。生殖之精：以上兩精結(jié)合而成。功法中有“醍醐貫頂”和“還精補(bǔ)腦”之法，乃是由后天反補(bǔ)先天之法。惜精，指的是珍惜生殖之精。因生殖之精是由先天之精與后天之精結(jié)合而成，若生殖之精瀉泄太過，則先天之精與后天之精必然會因補(bǔ)充而增大消耗，造成人體精氣不足，倦怠少神。惜精主要方法是節(jié)制性生活。所以，功法鍛煉講究童子功，亦是此意。（2）聚神神：指心神、神態(tài)、神氣、精神、元神?！秲?nèi)經(jīng)·本神篇》：“兩精相搏謂之神?！毕扔谏砩^之元神，后于身生謂之識神。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是精。精強(qiáng)則神旺，精衰則神弱。得神則昌，失神則亡。神聚則健，思維敏捷，精力充沛。神散則衰，目光呆滯，精竭氣虧。聚則神貫，散則神亂。（3）重意意者，心之動也?！侗旧衿吩?；“心有所憶謂之意。”意之功效有二。一為統(tǒng)帥和導(dǎo)引內(nèi)氣在人體經(jīng)絡(luò)之中進(jìn)行循環(huán)流注，貫通四肢百骸，消除因經(jīng)絡(luò)受阻而引起的氣血流行不暢所帶來的各種損傷和疾病。二是發(fā)揮意對外形肢體運(yùn)動動向的指揮調(diào)動作用。所謂“心不動則意無所生，意不領(lǐng)則氣無所循，氣不至則勁無所達(dá)?！毙挠兴R，則意有所發(fā)，意有所發(fā)則氣有所至，氣有所至則勁有所達(dá)?！惫示毠Ψ?，心須明理識規(guī)，否則，意便無用武之地矣。（4）、練氣氣行則血行、氣滯則血凝。

氣在功法中的效用主要有四：①、是通過氣的流行，使榮血、精液充盈貫注全身，滋養(yǎng)四肢百骸，達(dá)到年雖邁而氣不衰，形雖老而精不枯。②、是促進(jìn)和改變身體的素質(zhì)；③、是把內(nèi)氣貫注充實(shí)于身體的某一處或某一個部位，以增加對外界的作用力，并能夠在一剎那之間由于內(nèi)氣的急劇轉(zhuǎn)動和聚集，使身體發(fā)出強(qiáng)大的爆發(fā)力和抗衡外界的沖擊力。④、是連貫攻勢中兩個以上動作，使之聯(lián)屬一貫，擊之不離，牽之不散。氣生于一，而分為二。即魂魄也，陰陽也，魂氣靈明，魄氣渾厚。（5）、順勁力是局部肌肉的收縮所產(chǎn)生的能，勁是氣體和液體在經(jīng)絡(luò)血脈的流動中所生的能，故有“外力”、“內(nèi)勁”、“死力”、“活勁”之說。在內(nèi)氣充盈、貫通的情況下，用意念所導(dǎo)引的氣血流速，就好像是疾風(fēng)暴雨一樣急速迅猛，所發(fā)出來的內(nèi)勁也就至大至剛。勁分剛?cè)?，而剛?cè)嶂畡排c氣血的流速有著不可分割的關(guān)系，且成正比。即氣血流速慢，則人體便產(chǎn)生柔勁，氣血流速快，則人體便產(chǎn)生剛勁，柔勁偏于韌性，剛勁偏于彈性。勁與力是有區(qū)別的：①勁是隱于內(nèi)的，力則是顯于外的。②勁具圓活靈巧，彈抖剛?cè)岬奶匦?，力則具直僵呆拙，渾厚雄悍的特性。③勁外示安然，暗含剛強(qiáng)，有內(nèi)提精神，暗藏殺機(jī)之妙；力則外現(xiàn)兇猛，中空內(nèi)虛，呈粗筋暴肌，神色易露之象。④勁用之不竭，連綿不斷；力則一發(fā)則盡，易于中斷。⑤勁生于經(jīng)絡(luò)、血脈內(nèi)的營氣之中；力生于筋腱間的衛(wèi)氣之中。勁以順為要，氣順則勁順；勁逆則氣逆，氣逆不和則百病生矣。二外練要點(diǎn)

1.凝神聚目“眼為心之窗”，“目為神之態(tài)”。在練功中，眼隨意注，手隨眼運(yùn)，如此則手眼相合，形