給藥的基本知識第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二急診的預檢臺來了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的消瘦中年女子、哮喘的老年男子，請問護士該怎樣為他們正確測量體溫？2歲的孩子：宜測肛溫，測溫時注意守護患者，同時固定肛表。腹瀉的消瘦中年婦女：測口溫，不宜測腋溫，禁止測肛溫。測口溫時，囑患者不要咬破體溫計。如不慎咬破體溫計，應及時清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。哮喘的老年男子：宜測腋溫，不宜測口溫。囑患者夾緊體溫計，測量前先擦干凈汗液。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二給藥

administrationofmedication

treatdiseases治療疾病

palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預防疾病assistdiseasediagnosis

協(xié)助診斷maintainphysiologicfunction

維持正常的生理功能第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二藥物的種類

內(nèi)服藥Oralmedicines：注射藥Injectionmedicines

：外用藥Externalmedicines

：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二藥物的領取方法

病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡morphine、杜冷丁Pethidine等）第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管

不用：沒有標簽、標簽模糊、變質、過期藥物第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二不同藥品的標簽速尿20mgLasix

滅鼠藥Deratizationdrug75%酒精

alcohol內(nèi)服藥外用藥毒性藥物第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二根據(jù)藥性妥善保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤球蛋白、胰島素易氧化遇光易變質VitC片、安茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解

乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無水乙醇、環(huán)氧乙烷有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光紙盒密封瓶密封瓶、陰涼遠離火源先后順序第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守。

具體要求：按醫(yī)囑要求準確給藥

嚴格執(zhí)行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應

安全給藥原則Basicrulesofdrugsafety第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二五個準確（the5Rs)準確的藥物（rightdrug）按準確的劑量（rightdose）用準確的途徑（rightroute）在準確的時間（righttime）給予準確的患者（rightclient）第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二三查七對一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）七對：

對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間一注意：

用藥后病人的反應第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（1）分析：A.無查對藥名和濃度-------針劑相似

B.吸針后無留下安瓿及無請第二者查對C.藥品放置不規(guī)范

D.未在推注前查對1)患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應推注部位疼痛第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（2）分析：A.無查對藥名-----藥名相似B.對醫(yī)囑者欠細致

C.護士對病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結果漏服、錯服三次第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI劑量及計算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時（400u/10ml）護生吸針RI1ml結果老師發(fā)現(xiàn)、及時糾正第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（4）

分析：A.無查對用法-----不熟悉電腦錄入常規(guī)B.查對電腦醫(yī)囑者欠細致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補液中電腦默認RI12uH護士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人反應無第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（5）

分析：A.無查對時間B.不了解用藥目的5）患者女，剖腹產(chǎn)術中（手術室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結果胎兒宮內(nèi)窘迫第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（6）分析：A.無查對床頭卡（手腕帶）；B.查對病人姓名方法不規(guī)范

C.不了解病情/藥物6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應聲，將3床的藥服下當把4床的藥發(fā)給3床時，3床發(fā)現(xiàn)…結果4床錯服益母草10ml一次第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二MedicalErrors（7）

分析：A.無查對…；B.工作欠鎮(zhèn)定。7）護士執(zhí)行護士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補液（已接到6床）。結果接錯補液第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二給藥途徑的選擇依據(jù):藥物的性質、劑型-機體組織對藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）吸收順序:動、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二

ID皮內(nèi)注射

H

皮下注射IM肌內(nèi)注射

IV靜脈注射

第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節(jié)奏

給藥次數(shù)與時間的取決因素第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二影響藥物作用的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時間聯(lián)合用藥機體方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態(tài)心理行為因素

第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二醫(yī)院常用給藥的外文縮寫qdeverydayqmeverymorningbidtwiceadayqodeveryotherdaytidthreetimesadayambeforenoonqidfourtimesadaypmafternoonqheveryhourstimmediately第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二口服給藥法------看錄相并思考：1）如何備固體藥？2）對嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病人，應如何給藥？3）如何發(fā)水劑藥？4）所需藥液量不足1ml時，應如何發(fā)藥？5）服用下列藥物，如何對病人進行指導？抗生素類藥物；健胃藥、助消化藥、對胃粘膜有刺激的藥物；對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物；磺胺類；強心甙；對牙齒有腐蝕/染色的藥物…藥匙研碎量杯滴管準時飯前飯后勿飲水多飲水測脈率、律吸管第27頁，共29頁，2023年，2月20