長(zhǎng)效口服避孕藥1長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效OC為復(fù)方制劑，每月服用一次即可達(dá)到避孕目的成分炔雌醚（CEE）配伍不同的孕激素而構(gòu)成不同種類的長(zhǎng)效OC作用

炔雌醚——為抗生育作用

孕激素——對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜增生作用，使其轉(zhuǎn)化為分泌期，并發(fā)生周期性撤退性出血2口服藥物后吸收入血并貯存于脂肪組織中，逐漸釋放入血，以維持血中的高濃度而起長(zhǎng)效作用從脂肪組織釋出的炔雌醚代謝為炔雌醇形式發(fā)揮雌激素效應(yīng)3二、藥物作用服藥后炔雌醚吸收入血貯存于脂肪組織，并緩慢釋放，故首先顯示出孕激素作用：BBT上升（用藥第2天持續(xù)5-6天撤藥出血前下降）宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶消失子宮內(nèi)膜分泌期改變

5長(zhǎng)效OC對(duì)宮內(nèi)膜的作用與短效OC不同短效OC：從開始宮內(nèi)膜受外源性雌孕激素同時(shí)作用，內(nèi)膜生長(zhǎng)停滯或延遲、轉(zhuǎn)化為分泌呈早熟、早衰，停藥后立即發(fā)生撤血長(zhǎng)效OC：配方中孕激素?zé)o長(zhǎng)效作用，用藥后先表現(xiàn)為孕激素效應(yīng)，待孕激素引起撤血后，則顯示長(zhǎng)效雌激素作用，宮內(nèi)膜呈增殖期改變

故臨床常在服藥后7-10天有一次撤退性出血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用6三、避孕機(jī)理

與短效口服避孕藥相同四、用藥方法1.首次服藥在月經(jīng)周期第5天/片、第25天/片（相距20天），以后每30天1片（即每月1片）2.首次服藥在月經(jīng)周期第5天/片，第10天/片，以后每月1片7五、月經(jīng)變化與副反應(yīng)1.月經(jīng)變化

大多婦女與用藥后6-14天發(fā)生撤血，首次服藥后婦女會(huì)感到月經(jīng)周期縮短，按規(guī)定服藥，一般月經(jīng)規(guī)律似服藥前經(jīng)期天數(shù)與服藥前無明顯變化月經(jīng)量較服藥前有所減少服藥后痛經(jīng)有明顯改善閉經(jīng)應(yīng)排除妊娠，再繼續(xù)用藥；連續(xù)閉經(jīng)3個(gè)周期以上，應(yīng)停藥待月經(jīng)自然恢復(fù)；或服用短效OC做周期治療，待月經(jīng)恢復(fù)后重新用藥82.類早孕反應(yīng)惡心、嘔吐、頭暈等，可發(fā)生在用藥后6-12小時(shí)，大多發(fā)生在用藥后20小時(shí)左右最初3個(gè)周期明顯，隨服藥周期增長(zhǎng)而漸減輕服藥時(shí)間可調(diào)整在午飯后（減輕類早孕反應(yīng)）夜班工作者可在下班就餐后服藥，利用睡眠減輕胃腸道反應(yīng)可加服抗副反應(yīng)片1片/次3次/天1-2天3.白帶增多長(zhǎng)效OC是以雌激素為主的避孕藥，故宮頸管腺體分泌旺盛，如蛋清或水樣白帶，月經(jīng)來潮前更為明顯與炎癥白帶增多性質(zhì)不同，通過婦科以鑒別104.其它副反應(yīng)乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著癥狀輕不必處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥并對(duì)癥處理服藥期間對(duì)血壓影響不大，少數(shù)婦女可有輕度上升，有少數(shù)婦女比服藥前下降六、適用、慎用與禁用情況與短效OC相同特別適合于不能放置IUD者使用短效OC容易遺忘者不愿意使用針劑者11小結(jié)長(zhǎng)效口服避孕藥的主要抗生育成分正確服用方法主要副反應(yīng)13主要副反應(yīng)1.月經(jīng)改變：

月經(jīng)周期變短、月經(jīng)量增加或減少、閉經(jīng)2.類早孕反應(yīng)3.白帶增多4.其它：乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著14思考