病理生理學(xué)

Pathophysiology第一章緒論一、什么是病理生理學(xué)？

是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二、病理生理學(xué)的任務(wù)、地位和內(nèi)容（一）任務(wù)

研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及機(jī)制，研究患病機(jī)體機(jī)能、代謝變化及其機(jī)制,從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

（二）地位1、理論性較強(qiáng)的學(xué)科2、綜合性的邊緣學(xué)科3、重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課4、橋樑性學(xué)科5、實(shí)驗(yàn)性學(xué)科1.總論：緒論和疾病概論2.病理過程：（基本病理過程）是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。3.各論：（各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)）（三）內(nèi)容四、怎樣學(xué)習(xí)病理生理學(xué)？

1.敢于質(zhì)疑

2.主動(dòng)學(xué)習(xí)

3.重視實(shí)踐

4.溫故知新

第二章疾病概論健康與疾病病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病的轉(zhuǎn)軌二、亞健康（sub-health)

是指介于健康與疾病之間的生理功能低下狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)，故稱其為誘發(fā)狀態(tài)。表現(xiàn)為“三多三低”，主訴多，疲勞多，自我感覺不適多；活力低，反應(yīng)低，適應(yīng)能力低。三、疾?。╠isease）目前認(rèn)為，疾病是機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。

一、疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因，是指能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因決定疾病特異性。（一）生物性因素

第二節(jié)病因?qū)W（Etiology）

（一）生物性因素致病特點(diǎn)有一定入浸門戶和定位（甲肝病毒）機(jī)體對(duì)病原的感受性是疾病必要條件（雞瘟病毒）病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）（二）理化因素物理因素只發(fā)揮疾病的始動(dòng)作用潛伏期較短，或無潛伏期致病作用無明顯器官組織選擇性溫度氣壓電流電離輻射凍傷、燒傷潛水員病

電擊傷

放射傷化學(xué)因素

包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等?；瘜W(xué)性因素致病特點(diǎn)（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機(jī)體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿?。ㄎ澹┫忍煨砸蛩啬軌驌p害胎兒的有害因素。由先天性因素引起疾病稱先天性疾病。先天性心臟病無腦兒（六）免疫因素變態(tài)反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）

自身免疫反應(yīng)（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）體液或細(xì)胞免疫缺陷二、疾病發(fā)生的條件指病因作用于機(jī)體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展體內(nèi)外因素（促進(jìn)或抑制）。病因機(jī)體條件營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累→抵抗力↓→結(jié)核菌入侵→結(jié)核病嬰幼兒→呼吸道防御功能不全→病原微生物感染→呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactor)：加強(qiáng)病因作用，或促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。機(jī)械暴力組織破壞血管破裂出血休克多器官功能衰竭血壓組織缺氧交感神經(jīng)興奮血管收縮血壓失血止血組織缺氧凝血功能啟動(dòng)心功能加強(qiáng)

損傷

抗損傷反應(yīng)1）原始因素作用于機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生一定的變化，這些變化在一定的條件下又可引起另一些變化。2）原因不存在，因果交替仍能推動(dòng)疾病過程繼續(xù)發(fā)展。啟示：抓住主導(dǎo)環(huán)節(jié)打斷因果交替（惡性循環(huán)）促進(jìn)良性循環(huán)的建立。2.因果交替因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧惡性循環(huán)1）疾病可表現(xiàn)為局部變化或全身變化，或二者兼有。2）相互影響。3）局部病變可以是全身病變的表現(xiàn)。啟示：1）分清是全身病變還是局部病變；

2）注意兩者相互影響的關(guān)系3.局部與整體腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制內(nèi)環(huán)境恒定

神經(jīng)機(jī)制

感受器

傳入神經(jīng)

神經(jīng)中樞

傳出神經(jīng)

效應(yīng)器

體液機(jī)制

細(xì)胞分子機(jī)制

（一）神經(jīng)機(jī)制-直接損害神經(jīng)系統(tǒng)◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒破壞CNS

乙型腦炎ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放、分解，促進(jìn)病因與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)作用通過神經(jīng)反射（二）體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。內(nèi)分泌旁分泌自分泌（三）組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）（四）分子機(jī)制病因蛋白質(zhì)、核酸異常影響正常生命活動(dòng)。分子病理學(xué)在研究生命現(xiàn)象分子基礎(chǔ)上，探索疾病及康復(fù)過程中出現(xiàn)的細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)現(xiàn)象。分子病理學(xué)廣義分子病理學(xué)狹義分子病理學(xué)（研究核酸與蛋白質(zhì)在疾病發(fā)生中作用。分子病由于DNA遺傳變異引起的一類以蛋白質(zhì)為特征的疾病。分子病酶缺陷所致疾?。á裥吞窃良膊。┭獫{蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致疾?。ㄧ牭都?xì)胞性貧血）受體病（重癥肌無力）膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致疾?。装彼崮虬Y）第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸（Prognosis)

疾病轉(zhuǎn)歸

康復(fù)

死亡完全康復(fù)

不完全康復(fù)

（一）康復(fù)

1.完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。

2.不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，機(jī)體的功能代謝經(jīng)代償后得以恢復(fù)。（二）死亡腦死亡：全腦功能不可逆的永久喪失及機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.呼吸心跳停止，特別使自主呼吸停止。

2.不可逆性深昏迷。

3.腦干神經(jīng)反射消失。

4.瞳孔散大或固定。

5.