如何正確的選擇醫(yī)學影像檢測技術

1醫(yī)學影像學檢測技術類型臨床醫(yī)生診斷疾病的首選工具之一即醫(yī)學影像學，通過影像學檢查可獲取第一手影像資料，最重要可第一時間為臨床醫(yī)生傳輸患者病灶實際情況，為醫(yī)生診斷疾病和制定治療方案提供重要參考一句，所以，醫(yī)學影像檢測技術對診斷與治療疾病具有不可小覷作用。超聲檢查（B超）為臨床常見檢查設備，可較好地輔助醫(yī)生進行疾病診斷，也是臨床常用影像檢測技術。X片是骨科常規(guī)的檢查方法，主要適用于骨折、關節(jié)脫位、異物存留等的診斷。在診斷骨折時，其優(yōu)點是經(jīng)濟、快速、大體觀較好，其缺點是對于復雜骨折或復雜部位的骨折顯示不清，對低密度的異物也不能很好地發(fā)現(xiàn)。CT檢查，簡單說就是X片的升級版。由于其斷層描述的特點，理論上來說檢查無死角。多復雜的部位、多復雜的骨折都能事無巨細地展現(xiàn)出來。結合三維重建，能更清晰直觀地展現(xiàn)檢查部位骨骼的外觀。MR（核磁共振）是診斷軟組織疾病的另一神兵利器。無論是腫瘤、韌帶損傷、關節(jié)積液、軟骨損傷、出血灶、梗死灶、感染灶等的診斷，都是MRI診斷的拿手絕活。有時候我們也可以調(diào)侃地稱MRI為全能選手。雖然MRI在診斷骨折方法不如CT更準確細致，然而一些特殊的情形，如應力性骨折、損傷性骨髓水腫等的診斷，MRI卻有著得天獨厚的優(yōu)勢。MRI的價格方面接近CT，卻高于X片和B超，檢查時間長是其另一個缺點，當然還有惱人的巨大噪聲。另外，MRI相較X片和CT來說，沒有射線輻射，對于談射線色變的人來說，它真是一個非常好的檢查。況且它也是斷層掃描，360°無死角無重疊，是好人是壞人，一眼就把你看得透透的。2如何正確選擇醫(yī)學影像檢測技術2.1針對骨折檢查骨折，首選DR（數(shù)字X線攝影），費用較低、檢查方便、時間短；進一步檢查以及指導手術選擇做CT并同時加做三維成像。骨折后復查，首選DR，最適合觀察骨折的愈合情況以及是否有骨痂生長。常見的關節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變（老化）首選DR，也可選擇CT，但DR相對廉價，而CT則可以附帶看一些軟組織的變化情況。關節(jié)炎、關節(jié)疾病、韌帶損傷涉及神經(jīng)、肌肉的疾病首選MR（磁共振）。還有骨骼腫瘤，首選CT檢查，根據(jù)病情情況也可以選擇MR檢查，當然DR攝片也可以發(fā)現(xiàn)很多問題。2.2針對心腦血管檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要包括：顱腦、腦干和脊髓神經(jīng)。一般而言，涉及中樞神經(jīng)的疾病首選MR，次選CT檢查。腦血管：可選擇MR血管成像，或CT血管造影；如需同時做治療則選DSA（數(shù)字減影血管造影X線檢查）。腦出血：早期首選CT，非早期出血，CT和MR均可。腦梗：早期腦梗首選MR，非早期腦?；蜿惻f性腦梗，MR和CT均可。腦炎和腦膜炎：首選MR，次選CT。腦腫瘤：首選MR平掃加增強，次選CT。脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓：首選MR，有時CT檢查對疾病的確診也有幫助。頭頸部：鼻竇，如鼻竇炎或鼻竇腫瘤，首選CT，也可選擇DR攝片。耳部，中耳乳突首選CT，內(nèi)耳首選MR，也可選擇CT。頸部和甲狀腺：首選超聲，也可選擇CT。2.3針對呼吸系統(tǒng)檢查一般而言，肺部檢查DR和CT都是一個較好的選擇，而MR在這方面是弱項。如只是懷疑肺部有無炎癥，或是年齡小于40歲的體檢等，則首選DR；如需排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進一步確診者，可選擇CT；如是懷疑有胸水或需抽吸胸水，則超聲有更大的優(yōu)勢。2.4針對消化系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩大部分組成。消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小腸和大腸等。一般食管病變首選X線吞鋇造影檢查，CT也可以觀察食管病變，但一般不作為首選項，其他如需進一步檢查還可以采用食管鏡等。目前，針對胃疾病的檢查，臨床醫(yī)生都首選胃鏡，但在胃鏡未在臨床應用之前，X線的鋇餐胃腸造影曾經(jīng)是胃腸道檢查的主力軍；另外，CT現(xiàn)在也能做胃腸道的檢查。結腸與胃腸檢查一樣，臨床醫(yī)師的首選一般是腸鏡，但X線的鋇劑灌腸也曾是結腸檢查的不二之選。另外，CT也能做結腸檢查，與腸鏡不同之處是CT檢查還能觀察腸腔外周圍臟器的情況。2.5針對腹部軟組織臟器檢查B超是常規(guī)體檢首選方式，除此之外，MR與CT在此層面的應用指證較為顯著，可協(xié)助超聲診斷其無法辨別和判定的實質(zhì)性血管瘤與腫瘤，然而CT與MR檢查花費時間多且價格昂貴，CT還附帶一定的輻射損傷，尤其在腹部軟組織臟器檢查中，X射線檢查基本無任何優(yōu)勢。2.6針對泌尿系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的檢查超聲是膀胱、輸尿管、腎臟等部位檢查首選方式，然而部分影像檢查具有較強的針對性，例如通過x線平片較易發(fā)生泌尿系陽性結石，還能對整個泌尿系結構、排泄功能、分泌以及是否存在占位等進行詳細觀察?？蛇\用MR增強與CT進一步區(qū)別周圍臟器與占位關系，或直接在首選檢查中采用MR與CT，無論選取何種影像學檢查方式都要遵循患者意愿與實際病情。心臟與血管組成人體循環(huán)系統(tǒng)，超聲是檢查心臟功能首選方式，或運用心電圖檢查患者心功能。同時首選動脈血管造影檢查心臟冠狀動脈疾病，CT血管造影主要檢查主動脈，若患者自身無MR禁忌癥可優(yōu)選MR血管成像。檢查頸動脈首選血管超聲，同時運用頸動脈