基于品管圈活動的手術(shù)室護理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實施效果

【摘要】目的：探究基于品管圈活動下手術(shù)室護理在顱腦損傷患者手術(shù)中的護理效果。方法：選取我院于2022年8月～2022年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為討論對象，依據(jù)住院時間先后分為對比組與干預(yù)組，對比組顱腦損傷患者賜予腦外科常規(guī)手術(shù)護理，干預(yù)組采納品管圈活動中的手術(shù)護理路徑實施嚴格的手術(shù)室護理干預(yù)，對比觀看兩組顱腦患者護理滿足度、護理質(zhì)量評分等觀看指標比較。結(jié)果：護理質(zhì)量評分（91.6±2.5）分高于對比組，護理滿足度評分（92.2±3.5）分高于對比組，干預(yù)組與對比組組間數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異，P0.05。本組納入討論的86例患者均自愿參加本次討論并簽署知情同意書，并征得我院倫理委員會同意后開展本次討論。

1.2方法

對比組43例患者均采納常規(guī)外科手術(shù)護理措施，即術(shù)前護士指導(dǎo)患者開展相關(guān)檢查，妥當預(yù)備手術(shù)所需用品，術(shù)中協(xié)作醫(yī)師開綻開顱手術(shù)治療，并親密觀看患者的生命體征變化狀況，均嚴格根據(jù)無菌操作標準進行。干預(yù)組43例患者采納我院品管圈活動中制定的手術(shù)室護理路徑開展護理服務(wù)，詳細實施方法如下。

1.2.1術(shù)前預(yù)備手術(shù)室內(nèi)保障必需有至少1名品管圈小組的成員值班，并設(shè)置急診固定電話機移動電話，保障急診電話可在第一時間接聽，接到急診電話后簡要了解患者的年齡、受傷部位、病情等基本資料，并在第一時間支配相關(guān)人員做好術(shù)前預(yù)備工作。急診手術(shù)室相關(guān)成員必需隨時待命，接到急診通知后需在20min內(nèi)趕往手術(shù)室。日常工作中相關(guān)護理人員需根據(jù)物品清單對現(xiàn)有手術(shù)物品與器械進行檢查補充，同時保障各種儀器處于功能狀態(tài)。接到急診電話后，手術(shù)室內(nèi)巡回護士需再次清點手術(shù)室物品，將其根據(jù)應(yīng)用頻率擺放，同時將麻醉機、心電監(jiān)護儀機電凝系統(tǒng)等手術(shù)器械良好鏈接，并組織麻醉科醫(yī)師進行麻醉會診，預(yù)備好相關(guān)的麻醉用品，同時保持手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度掌握在肯定范圍內(nèi)，并保證手術(shù)室全程無菌[2]。巡回護士對患者病歷資料進行再次核查確認后將患者送至手術(shù)室，并與洗手護士共同核對患者的姓名、年齡、疾病、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等資料，并告知主刀醫(yī)師患者的配血試驗結(jié)果、各項檢查的化驗結(jié)果，并于交接結(jié)束后對患者家屬的心情進行安撫。進行快速精確?????交接后，洗手護士需嚴格根據(jù)標準操作流程指導(dǎo)患者擺放體位、妥當固定，留意保暖，避開手術(shù)過程中造成二次損傷，同時手術(shù)前協(xié)作麻醉醫(yī)師進行穿刺、麻醉誘導(dǎo)，同時進行有創(chuàng)監(jiān)測，對患者是否消失嘔吐、舌后墜現(xiàn)象，準時將分泌物清除，避開分泌物堵塞氣道，導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓上升[3]。

1.2.2術(shù)中協(xié)作麻醉勝利后，巡回護士需依據(jù)患者的病情調(diào)整體位，充分暴露手術(shù)視野、不影響手術(shù)操作的前提下，使患者感受最大程度的舒適。體位調(diào)整完畢后，用頭架將患者頭部支撐起來，愛護脖頸。應(yīng)用貼敷固定眼睛，并在耳朵內(nèi)塞入棉球，避開消毒液流入耳腔。護理人員需要完成鋪設(shè)無菌手術(shù)單，并在此確認手術(shù)器械與用品的位置與各種儀器的功能狀態(tài)。手術(shù)過程中要協(xié)作醫(yī)師進行相應(yīng)的手術(shù)操作，洗手護士需為主刀醫(yī)師傳遞所需手術(shù)用品，并幫助開展縫合止血等。巡回護士則需親密觀看患者的生命體征變化，對患者血壓、尿量進行動態(tài)觀看，維持輸血與輸液的流暢性，并依據(jù)患者的中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。當患者生命體征特別時，需馬上通知麻醉醫(yī)師，并幫助主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同進行處理解決。

1.2.3術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后巡回護士要準時通知其他科室做好接受預(yù)備，并幫助主管醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共同將患者移送至平車，對于導(dǎo)尿管、引流管等導(dǎo)管妥當安置。運送途中要親密觀看各管道的通暢性，攜帶建議呼吸氣囊，保持患者呼吸通暢性。洗手護士幫助患者轉(zhuǎn)移至平車后，對手術(shù)臺進行整理清潔，具體檢查手術(shù)器械并進行消毒，清點手術(shù)物品后做好相關(guān)記錄，并將相關(guān)儀器放置于相關(guān)位置，準時將手術(shù)用品進行補充。

1.3觀看指標

采納自制的護理滿足度調(diào)查問卷對患者及其家屬對護理服務(wù)的滿足度進行測評，由患者、護理人員、主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對護理服務(wù)質(zhì)量進行評分，總分均為100分，分數(shù)越高代表護理滿足度及護理服務(wù)質(zhì)量越佳[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料以（n，%）描述，采納卡方檢驗，計量資料以（）描述，采納t檢驗，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析統(tǒng)計，若P<0.05則組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

依據(jù)表1結(jié)果顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，干預(yù)組的滿足度與護理服務(wù)質(zhì)量評分均高于對比組，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3爭論

組間品管圈小組，由我院6名腦外科具有豐富臨床閱歷的專職護理人員共同組成，品管圈活動初始，對現(xiàn)有的臨床護理制度與工作流程進行全方面端詳，并依據(jù)我院現(xiàn)狀對參加手術(shù)室護理服務(wù)的全部護理人員的職責、工作加以明確，制定具體、完整的工作目標、工作質(zhì)量考核標準、獎懲制度等，完善手術(shù)室護理流程[5～6]。對腦外傷患者的手術(shù)室護理流程進行爭論總結(jié)，待爭論結(jié)果全都通過后，將護理流程路徑以書面形式進行審核，并發(fā)放到所相關(guān)護理人員手中，實施新的護理流程路徑，定期由圈內(nèi)成員對手術(shù)護理流程的成效分析，使手術(shù)室護理方案逐步完善，同時通過擬定績效考核標準，對每位圈內(nèi)成員的護理質(zhì)量進行評分，樂觀關(guān)心考核成果較差的賜予樂觀關(guān)心指導(dǎo)。隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的飛速進展，圈內(nèi)成員也需對新學(xué)問、新理念進行學(xué)習，通過圈內(nèi)定期培訓(xùn)、以老帶新等方式[7]，提高護理服務(wù)質(zhì)量，同時通過設(shè)置意見箱，對患者及其家屬對手術(shù)室護理工作的意見與建議樂觀接受，