內(nèi)容：冬季常見呼吸道疾病防治

2：30到3：30，我來主持，陳老師主講

3：30到4：00互動答疑，答疑時請大家注意提問秩序，沒有來及提問的，可以到論壇提問。

請大家注意秩序，會后還有問題的請登陸青開媽媽論壇推拿版提問，有專家作答今天的主講專家是

陳奕君醫(yī)師

國家注冊醫(yī)師、高級按摩師、IAIM(國際嬰幼兒撫觸協(xié)會)講師、勞動部母嬰護理師培訓(xùn)講師、早期教育指導(dǎo)師培訓(xùn)講師。從事中醫(yī)小兒推拿、中醫(yī)催乳項目的培訓(xùn)及治療；國際嬰幼兒撫觸的培訓(xùn)及推廣工作。

陳醫(yī)生倡導(dǎo)婦幼健康新理念，在采用綠色療法調(diào)理小兒常見病、小兒四季養(yǎng)生、兒童常見病治療誤區(qū)等方面有獨到的見解；在孕產(chǎn)期營養(yǎng)和分階段孕期保健及乳房護理方面有豐富的經(jīng)驗，擔(dān)任多家親子網(wǎng)站的健康顧問和專家指導(dǎo)，深受家長們的支持與信任。

在中醫(yī)小兒推拿方面，研究了大量關(guān)于小兒的中醫(yī)古籍以及小兒推拿資料，博眾家之長，并師承三字經(jīng)派小兒推拿故鄉(xiāng)青島的著名中醫(yī)針灸-小兒推拿專家陳為章老先生。倡導(dǎo)綠色療法，熱心公益，不斷堅持推廣科學(xué)健康理念，希望讓更多的孩子遠(yuǎn)離藥物，健康成長！冬季是“生機逐漸潛伏，陽氣逐漸內(nèi)藏”的季節(jié)，也是人體一年四季中進(jìn)入保養(yǎng)、積蓄的階段。如何讓寶寶安度冬季？高爾基說：愛孩子，是母雞都會做的事情。但是正確的、科學(xué)地愛孩子卻不是每一個媽媽都會的。大多數(shù)孩子在剛出生時都是健康的，為什么后來會出現(xiàn)很多這樣或那樣的問題。孩子的很多問題恰恰是因為媽媽缺乏正確的、科學(xué)的知識所帶來的。感冒陳：小兒感冒是小兒時期最常見的急性感染性疾病,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病率最高。中醫(yī)把上呼吸道感染稱為“感冒”。小兒生理特點有一條是：肺常不足。從中醫(yī)理論上講，肺為五臟之華蓋，主氣司呼吸。外合皮毛，開竅于鼻。小兒肺臟嬌嫩，屏障能力不足，不耐邪侵，若氣候劇變，寒溫失常，極易感受外邪。邪氣不論是從口鼻吸入，還是從皮毛侵入，首先犯肺。所以，感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系疾病位列兒科病之首。主持人：什么樣的孩子容易感冒呢？陳：小兒容易感冒，和小兒的生理特點有關(guān)。"正氣存內(nèi)，邪不可干。"小兒因臟腑嬌嫩、肺常不足等的生理特點，再加上小兒衣物不知增減，飲食不節(jié)而內(nèi)有積食，活潑好動容易汗出，易導(dǎo)致風(fēng)邪入侵，引起感冒。但是為什么有的寶寶特別容易感冒，有的寶寶卻很少感冒，或者感冒很容易就恢復(fù)，不容易加重呢？清風(fēng)的問題很好，總結(jié)一下，容易感冒的孩子普遍具有以下特點。1、內(nèi)熱重的寶寶‘內(nèi)無熱，外無感’中醫(yī)有這樣一個說法，這樣的孩子往往是：吃的多、穿的多、不愛喝水、多汗、睡眠不好、缺乏運動、大便干燥、煩躁不安的寶寶。對，就是容易上火的寶寶。首先，吃的多，不愛喝水的寶寶。兒童脾胃功能不足，如果飲食熱量過高將生內(nèi)熱，如手足心熱、大便干燥、心煩易怒、夜臥不寧、口腔異味等癥狀，內(nèi)熱重，需要向外發(fā)散，肺主皮毛，是人體內(nèi)熱發(fā)散的途徑。發(fā)散內(nèi)熱，毛孔開放，容易導(dǎo)致外邪尤其是風(fēng)邪侵入肺。

還有穿的多的寶寶。寶寶們經(jīng)常處于活動狀態(tài)，穿得過多，容易出汗，并引起內(nèi)熱蓄積，稍有不甚就會引發(fā)感冒發(fā)燒。現(xiàn)在的父母大多給小孩穿衣過多，天氣稍涼就急于給小孩穿厚厚的衣服。小兒天性活潑好動，運動量大。如果穿得過多，活動時會大汗淋漓，汗毛孔張開。一旦安靜下來，濕透的內(nèi)衣及張開的汗毛孔很容易使其受涼感冒。一般小孩穿衣比大人多半件即可。小孩是否要增加衣服，摸摸小孩的手腳是否溫暖就可以作出判斷。另外，小孩感冒發(fā)熱后，不要穿太多，更不要"捂"頭，導(dǎo)致體溫更高。寶寶的內(nèi)熱主要來源于脾胃的積熱。這是一方面，還有一方面是脾胃的問題。各種問：平時保健可以補脾清胃嗎？陳老師，請問吃的多就會積食嗎？陳老師：這也是接下來要說的容易感冒的寶寶就是脾胃虛弱的寶寶。主持人：今天我們先請陳老師講一講感冒。陳：有些寶寶經(jīng)常感冒,我發(fā)現(xiàn)他們普遍存在一個易感因素就是體質(zhì)差，免疫力差，一個人體質(zhì)的好壞是“稟受于先天,充養(yǎng)于后天”的,而脾胃是后天之本,從中醫(yī)角度來看,有些人體質(zhì)不好與他們脾胃功能的強弱有很大關(guān)系。一般來說,脾胃虛弱會造成氣虛體質(zhì),而氣虛體質(zhì)的人比較容易感冒。有人問：我孩子睡覺后頭部出汗，是免疫力差嗎？陳：脾胃為后天之本，五行屬土，土生萬物，所以脾胃對于人體健康非常重要

我們接著按照古人的思路打比方，脾土是母親，肺金是孩子，那么母親出了問題，孩子一定也會不足。放到我們的小朋友的身體上，如果脾很弱的話，那么他的肺一定受到傷害，孩子脾胃不好，肺一定不好。比如說很多小孩哮喘、過敏、不斷感冒，到底是怎么來的？原來，孩子臟腑嬌嫩，脾胃還沒有完全形成，你又給他吃很多東西，吃得亂七八糟的，脾胃很容易受傷，一下受傷了，馬上影響到肺，結(jié)果導(dǎo)致了哮喘、不斷感冒等問題。各種問：怎么判斷脾胃虛弱，那如何才能讓寶寶脾胃功能增強呢？陳：參加過小兒推拿學(xué)習(xí)的媽媽們誰來說一下，脾胃虛弱的癥狀

我給你們找個課件截圖主持人：一般脾胃虛弱的孩子會有濕疹，脾虛的孩子會流口水。脾主肌肉，肉松松的也是脾虛的表現(xiàn)。陳：吃寒涼生冷食物最傷脾胃：生冷寒涼的食物都容易傷陽氣，免疫力低下，所以容易著涼，發(fā)燒，是典型的陽虛體質(zhì)。還有之前提到過的，積食傷脾。要得小兒安，三分饑和寒，所以養(yǎng)護勝于治療。這里提到寒。還有一類寶寶容易感冒，就是經(jīng)常光腳丫的寶寶。雙腳是肢體的末端，血循環(huán)差，如果腳部著涼，會反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內(nèi)的致病菌會大量生長繁殖，使患兒發(fā)病。尤其是嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。陳老師：根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，人腳上有33個穴位，占全身穴位的十分之一，從小小的腳掌上可觀察到身體五臟六腑相應(yīng)的投影?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也支持腳部受涼時很容易引起感冒一說。人的足部有很多穴道關(guān)系到人身體的方方面面，俗語中的寒從腳下起就是說寒氣從涌泉穴進(jìn)入人體使人感受風(fēng)寒，也就是感冒，這是有很多實施例證的，從西醫(yī)角度說人的足心部是神經(jīng)的聚集區(qū)被低溫刺激后會影響人體平衡是人體免疫力下降，所以腳底受涼容易感冒還是有科學(xué)依據(jù)的。腳底沙粒刺激，相當(dāng)于按摩全身。這里強調(diào)的是溫度?？梢怨饽_，但要看在什么溫度，適合的溫度是對寶寶有益的。第三種容易感冒的寶寶就是：經(jīng)常用藥，尤其經(jīng)常使用抗生素和退熱藥感冒藥的寶寶。寶寶生病是難免的，問題是生病后如何應(yīng)對。很多藥物對免疫功能的形成有干擾作用。試想，免疫大軍正在與細(xì)菌病毒激戰(zhàn)，突然殺出個程咬金(如抗生素等)來，張牙舞爪地似乎是來助戰(zhàn)，實際上恰恰干擾了免疫細(xì)胞得到鍛煉的機會。下次再遇到同類細(xì)菌病毒，還是沒有抵抗力。

再如，發(fā)燒是免疫系統(tǒng)大戰(zhàn)菌毒的激烈反應(yīng)，如果濫用激素退熱，突然攔阻免疫戰(zhàn)士的進(jìn)攻，把激戰(zhàn)平息下來，怎么能產(chǎn)生免疫力？因此，寶寶一旦生病，有用藥指征方可使用藥物。按照西醫(yī)說法，感冒90%是病毒性的，使用抗生素往往無效，有時反而有副作用，因此對抗生素的應(yīng)用要慎重。但在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。主持人：也就是改用的時候才能用，不能一生病就上激素和抗生素是吧？陳：是的。任何一種療法都不是萬能的，合理最重要。除了用藥，我們還有很多方法可以應(yīng)用。這就需要家長掌握一定的知識。除了推拿，物理方法、食療、艾灸、足浴、貼敷都是很好的輔助甚至治療方法，要大家一起多交流，分享經(jīng)驗和方法。盡量首選安全。副作用小的外用法，效果不理想或者癥狀嚴(yán)重，就需要及時就醫(yī)。主持人：我們繼續(xù)我們的內(nèi)容，請問陳老師中醫(yī)怎樣認(rèn)識感冒？陳：接下來給大家分享下，中醫(yī)對感冒的認(rèn)識。小兒常見感冒分為風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒。大家應(yīng)該有過受涼感冒然后喝姜湯發(fā)汗的經(jīng)歷吧。這就是風(fēng)寒感冒。主要癥狀：多見于感冒初起，發(fā)熱怕冷(以怕冷為主甚至寒戰(zhàn))、精神倦怠、發(fā)熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉發(fā)癢、咽紅不顯著、舌苔薄白。一般初期都是風(fēng)寒感冒。主持人：同志們，這就是判斷依據(jù)，快記下來。陳：風(fēng)熱感冒癥狀：有汗或無汗、頭痛、鼻塞流膿涕、打噴嚏、咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質(zhì)紅、舌苔薄白或薄黃。而且感冒往往會有些伴隨癥狀。比如感冒同時伴有消化系統(tǒng)癥狀，這個小寶寶最常見，就是常說的，胃腸感冒。主要癥狀：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結(jié)，舌苔厚膩。還有是感冒同時咳嗽嚴(yán)重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。中醫(yī)沒有病毒和細(xì)菌一說。了解了感冒的癥狀，我們就可以根據(jù)寶寶情況判斷，寶寶處于哪一個階段，然后對癥處理。各種問：那毛細(xì)支氣管炎屬于胃腸感冒了??？陳：具體應(yīng)該歸在咳嗽范疇。主持人：寶寶感冒了，不同階段有什么干預(yù)的辦法呢？陳：先說初期，外寒階段。此階段可能長,可能短,冬天長,夏天短(可能幾小時).這是最容易被人忽略的但卻是防治感冒最關(guān)鍵的階段，80%的感冒可以在此階段被干預(yù)阻斷。這一階段的誤區(qū)是對待打噴嚏流鼻涕，有些人會想方設(shè)法地去用藥物抑制，但其實大量的病毒粘在鼻粘膜上，打噴嚏是把粘有病毒的粘液盡快排除的有效方式，是人體的自我保護機能在發(fā)揮作用。流清鼻涕說明寒邪在體表，還沒進(jìn)入內(nèi)里。常用方法：艾葉或者蘇葉泡水。主持人：泡腳是不是？陳：泡腳，或洗頭，經(jīng)皮吸收，以出汗為度。也可以喝蘇葉水。蔥白水，大點孩子可以喝點姜水。洗澡也可以?？梢园l(fā)散風(fēng)寒。主持人：這個真管用。陳：2、喝溫?zé)嶂啵貉a脾胃之氣。陽氣足，自然容易發(fā)汗，絕不可餓著肚子發(fā)汗，否則會傷到胃氣。3、囟門沒閉合的寶寶可以熱敷囟門。4、讓孩子戴上帽子玩，或者跳，出汗為度。5、推拿或者艾灸主持人：具體操作一會會后，給大家共享。陳：艾灸大椎、肺腧。會推拿的話，及時下手，平肝清肺一窩蜂，適當(dāng)增加頭面手法。通過發(fā)汗解表，疏風(fēng)解表，達(dá)到驅(qū)散外寒的目的。根據(jù)年齡不同5-15分鐘，每個穴位。如果寶寶已經(jīng)感冒了，進(jìn)入到了外寒里熱或者表里俱熱的階段。就要看寶寶的舌苔、扁桃體了。這期間就需要加強護理，做好觀察，推拿等物理方法首選，必要時配合中藥或者貼敷、刮痧、艾灸等方法。如果有高熱熱、喘息等并發(fā)癥狀，就需要及時就醫(yī)。感冒好了之后，就進(jìn)入到了防復(fù)感的階段。經(jīng)過以上幾個階段和邪氣的戰(zhàn)斗，孩子的身體已經(jīng)很虛弱。這時補足脾胃，提升陽氣就能防止復(fù)感。很多反復(fù)感冒的孩子，就是此階段被家長忽視了。補脾胃可幫助孩子補陽氣，陽氣足就不會經(jīng)常生病了。主持人：請老師給講一下寶寶感冒期間如何護理？陳：調(diào)理脾胃的話題，我們單獨講解。感冒期間護理非常關(guān)鍵。1、合理飲食、尤其飲食要清淡，利于寶寶消化吸收，感冒會影響到脾胃，所以要注意飲食。2、如果發(fā)熱熱藥后出汗多，每次出汗后應(yīng)及時將濕衣服換下，以免再次著涼，加重病情。3、應(yīng)注意保持居室內(nèi)的新鮮空氣，遇有氣候變化及時為貝增減衣服。

4、患病期間食欲減退，這是正常反應(yīng)，不要著急，更不可勉為其難強迫進(jìn)食，應(yīng)該讓孩子的胃腸道有一個休息時間，會有利于身體盡快康復(fù)。5、如果舌苔發(fā)黃，嘴里有酸臭味，提示體內(nèi)存有食火。一定要控制油膩食。6.發(fā)燒38.5℃以上或既往有高熱驚厥史的，一定要及時處理，或采取物理降溫的措施，以防高熱驚風(fēng)。7、家庭成員或托幼機構(gòu)發(fā)生感冒，最好不要和孩子親密接觸。如果不能隔離應(yīng)佩戴口罩，以免傳染給孩子。在疾病沒有徹底恢復(fù)之前，不要急于送幼兒去幼兒園，以保護其他兒童。主持人：孩子還是養(yǎng)護為先。請問老師中醫(yī)如何預(yù)防和治療感冒？陳：堅持戶外活動。定時通風(fēng)換氣。減少病源感染機會。冬季是呼吸道傳染病流行季節(jié)，家長應(yīng)盡量避免帶孩子去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。注意保暖。特別是在兒童玩耍出汗以后，要做好防寒保暖工作。注意節(jié)制飲食?！叭粢喊玻逐嚺c寒?！爆F(xiàn)在有些父母總擔(dān)心孩子吃得少，吃不飽，總想讓孩子多吃一點兒。孩子吃多了，幾天下來就容易形成食積便秘。因為中醫(yī)認(rèn)為，“肺與大腸相表里”，即大腸有病會影響到肺的功能。研究表明，大腸的糞食燥結(jié)，能夠引起巨噬細(xì)胞死亡率增高，肺組織抵抗力下降，進(jìn)而引起反復(fù)的肺及呼吸道感染。最重要的一點是：有生病苗頭時抓緊采取措施，細(xì)心護理。對小兒反復(fù)呼吸道感染，強調(diào)發(fā)病機制關(guān)鍵是"不在邪多而在正氣虛"。中醫(yī)重視"治病求本"的整體觀念，多用扶正祛邪的方法。在驅(qū)邪的同時培補正氣，可采用小兒按摩等手法，包括健脾按摩和預(yù)防感冒的按摩方法。小兒平時有些感冒、咳嗽小毛病，反而可以刺激機體產(chǎn)生抵抗力，有利于孩子免疫系