心理咨詢的要素第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六助人者助人技巧助長條件特定結(jié)果特質(zhì)態(tài)度價值理解的支持的行動的信任尊重自由當(dāng)事人社會的助人者的+第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六我們更加關(guān)注的是當(dāng)事人的改變心理與行為上的，從不理想、不適應(yīng)狀態(tài)向理想、適應(yīng)或更加健康轉(zhuǎn)化因此，我們關(guān)注療效的問題第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六問題咨詢是有效的嗎？或者說咨詢對當(dāng)事人有幫助嗎？如果有，有多大幫助？是什么導(dǎo)致了這些改變？如果沒有，是否有害？第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六有關(guān)療效的研究關(guān)于心理咨詢效果的研究發(fā)現(xiàn)：

——心理咨詢是有效的（與不進(jìn)行咨詢和安慰劑相比）。

——對于同一個當(dāng)事人或同一心理障礙，可以從不同的治療體系中得到改善，且不同治療體系間的療效沒有明顯的優(yōu)劣差異。第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六為什么不同的理論與治療體系在治療效果上沒有差異？是什么導(dǎo)致了當(dāng)事人的改變？第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)咨詢與治療中的共同要素一、對共同要素的研究是什么導(dǎo)致了當(dāng)事人的改變？——一套理論

——一套策略和技術(shù)第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六那么不同的理論是否效果不同？

——既然各治療流派是在理論、方法上相互競爭、互不相同的，那么應(yīng)該出現(xiàn)每個流派只在某些障礙上解釋正確、治療有效，在另外一個問題上解釋失實、治療無效。事實是，不同的理論流派對同樣的問題有相似的效果。Why?第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六Lambert&Bergin(1994）提出了三個假設(shè)不同的療法可通過不同的治療過程得到同樣的療效。不同的療法的確產(chǎn)生了不同的療效，但是現(xiàn)有的研究設(shè)計不能檢驗出來。在不同的治療體系中存在著共同的治療因素，正是這些共同要素導(dǎo)致了治療效果。第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六二、對共同要素的認(rèn)識對共同要素的表述有所不同第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六Goldfried&Padawer(1982)各種治療中存在的五條共同原理（要素）當(dāng)事人對治療會有助益的期望。治療關(guān)系對個人自己和世界獲得一種外來的視角（即當(dāng)事人從咨詢中了解到別人是怎樣看待他自己、他的問題和這個世界的）矯正性體驗（指當(dāng)事人過去的經(jīng)驗，尤其是未曾處理過的負(fù)性情緒，在治療情景下重新體驗并得到處理的過程）不斷的進(jìn)行現(xiàn)實檢驗。第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六Lambert&Bergin(1994)共同因素包括支持因素、學(xué)習(xí)因素和行動因素在實際治療過程中，先后依序出現(xiàn)。先是支持，形成雙方相互支持、共同努力的氛圍，在此氛圍下，當(dāng)事人信任、安全感增加，緊張、焦慮降低，導(dǎo)致當(dāng)事人對問題的認(rèn)識改變，隨之出現(xiàn)行為上的改變。第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六支持因素

宣泄

認(rèn)同治療師

減輕孤離感

積極的關(guān)系

放心感

舒緩緊張

結(jié)構(gòu)化（Structure）

治療同盟治療師/當(dāng)事人積極

參與

治療師的專家形象

治療師的溫暖、尊

重、同感、接納和

真誠信任第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)因素忠告

情感體驗

同化困難經(jīng)驗

改變對個人效能的預(yù)期

認(rèn)知學(xué)習(xí)

矯正性情緒體驗

對內(nèi)部參考系的了解

反饋

領(lǐng)悟

理性態(tài)度第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六行動因素行為調(diào)控

認(rèn)知性掌控

鼓勵直面恐懼

冒險

掌控的努力

示范模仿

實踐

現(xiàn)實檢驗

成功體驗

修通（Workingthrough）第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六三、弗蘭克研究小組的看法弗蘭克JeromeFrank約翰.霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)教授，他強(qiáng)調(diào)治療改變中的共同性，體現(xiàn)在三方面當(dāng)事人心理痛苦的共同性各種治療的共有要素各種治療原理和方法的共同的治療功能。第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六1、心理痛苦的共同性弗蘭克認(rèn)為各種心理障礙都有共同的痛苦來源：心力委頓心力委頓：它起于人的主觀無力感，感覺無法應(yīng)付他自己及周圍的人都覺得應(yīng)該能應(yīng)付的問題。對自己失去信心，不僅失去了對周圍環(huán)境的控制能力，也失去了對自己的情感和思維的控制能力。第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六2、各種治療的共有要素與一位鼎力相助的人保持一種密切、信任、注入了情感的信賴關(guān)系。治療背景或設(shè)置一套治療原理或理念構(gòu)想與基本原理相聯(lián)系的治療程序和具體方法第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六3、各種治療之共有的功能激起和維持當(dāng)事人的獲助期望喚起當(dāng)事人的情緒提供新的學(xué)習(xí)經(jīng)驗增強(qiáng)當(dāng)事人的“主宰感”或自我效能感提供機(jī)會，使當(dāng)事人能夠內(nèi)化并維持治療收獲第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)當(dāng)事人Client,首先使用的是羅杰斯哪些變量影響著當(dāng)事人的求助？堅持治療？從治療中獲得積極的改善？第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六一、哪些人不適合做心理咨詢？——精神科的許多病人

，一切以生物學(xué)因素為主要病因的病人完全不適用心理治療，或者只能以心理治療為輔助手段。例如精神分裂癥病人、情感性精神病患者、腦器質(zhì)性精精神障礙病人等。

——由于心理障礙的特殊性以及現(xiàn)有治療手段的局限性，有些心理障礙也不適合心理治療，如人格障礙患者如反社會型、偏執(zhí)型、分裂型。第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六哪些人適合做心理咨詢？當(dāng)事人的人格和個人特點

——當(dāng)事人對人際影響的敏感性。

——當(dāng)事人處于煩惱之中，有心理痛苦，能促進(jìn)治療。

——當(dāng)事人的痛苦是訴諸心理問題，比訴諸軀體化問題，治療效果要好一些。

——有一定的應(yīng)付能力和成功的應(yīng)付經(jīng)驗的當(dāng)事人預(yù)后較好。

——一般智力，尤其是言語理解和言語表達(dá)能力以及自我理解和內(nèi)省能力。第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六人格特質(zhì)YAVIS病人較容易取得效果。

–Young

年輕

–Attractive

有吸引力

–verbal

善言談

–intelligent

聰慧

–Successful

成功

第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六障礙的特點和改變的動機(jī)障礙的性質(zhì)、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度

–軀體障礙還是心理問題？

–好的當(dāng)事人是“人不太老，病不太重”

——弗洛伊德

–慢性的、反復(fù)的障礙預(yù)后較差。第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六改變的態(tài)度和動機(jī)

–來訪者對咨詢與治療的信念和對獲得幫助的期待、對咨詢成功與否有較大的影響。第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六第三節(jié)咨詢師咨詢師這一職業(yè)，要求他們拿他們的個人生活狀態(tài)、生活方式放入他們的職業(yè)，因此與通常的職業(yè)不同，他首要的工具，就是他自己，作為一個“人”的他自己。每一次輔導(dǎo)過程，輔導(dǎo)員都會帶著自己的個人特質(zhì)與成長經(jīng)驗來與當(dāng)事人互動如果輔導(dǎo)員期望當(dāng)事人成長與改變，他必須正視自己作為治療力量的事實，愿意在專業(yè)實踐中促使自己的成長第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六助人者助人技巧助長條件特定結(jié)果特質(zhì)態(tài)度價值理解的支持的行動的信任尊重自由當(dāng)事人社會的助人者的+第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六一、咨詢者的個人特質(zhì)一般的看法

個人特點

–心理反應(yīng)敏感性

對他人的心理活動特別敏感。

–能夠認(rèn)真傾聽

我在、我聽、我聽到。

–相信人具有成長的可能性第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六優(yōu)秀的咨詢師的特點（Jennings&Skovholt,1999）

⑴永不滿足的學(xué)習(xí)者；

⑵大量地從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)；

⑶不排斥認(rèn)知上的復(fù)雜性和不確定感；

⑷敏于并且愿意接納別人的情緒；

⑸個人心理健康、成熟，注意自己的情緒的康寧；

⑹明了自己的情緒是怎樣影響自己的工作；

⑺有很杰出的關(guān)系技能；

⑻信賴治療者－當(dāng)事人的工作同盟；

⑼善于在治療中利用自己的各種用得上的技能第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六成功咨詢員的特征成功的咨詢員不會單憑表面行為作出判斷，而是能關(guān)注到當(dāng)事人如何看待各事物，嘗試設(shè)身處地，從當(dāng)事人的內(nèi)心參照標(biāo)準(zhǔn)來觀察和作出反應(yīng)。同時，咨詢員在咨詢過程中的思想核心是人與人之間的反應(yīng)，而不是各種事情和物件的狀況。第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六成功的咨詢員看他人有能力的。他相信當(dāng)事人具有潛能去處理自己的問題，換言之，他對當(dāng)事人是有信心的。可信賴的。他覺得自己不必懷疑當(dāng)事人，因為他相信當(dāng)事人有一定的穩(wěn)定性和可靠性。友善的。他不會覺得當(dāng)事人對他有威脅。有價值的。人人都有他的重要性，應(yīng)該得到尊重。具有向上的，求進(jìn)步的潛質(zhì)，因此是可以改變，成長，邁向美好人生的。富創(chuàng)造力和動力的。第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六成功的咨詢員看自己可與他人認(rèn)同的，是社會的一部分，是人類的一分子，而非遠(yuǎn)離人群的。有足夠的能力來處理自己的問題，也有能力幫別人來應(yīng)付和處理問題。是有價值的。他們認(rèn)為自己是和別人一樣重要的，有個人的尊嚴(yán)，會受到尊重，有統(tǒng)合的人格。是自信的。他們認(rèn)為自己是可信賴的，同時也擁有潛質(zhì)去面對不同的問題。第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六成功的咨詢員看自己從事咨詢的目的協(xié)助當(dāng)事人釋放自己，重得自由和邁向成長，而不是對當(dāng)事人施加控制和壓抑。關(guān)注他人，而非單單關(guān)注自己，他們常常處于利他主義得推動，以致可以不自私的愛人，有利于人。關(guān)注事物中的宏觀內(nèi)涵和其深遠(yuǎn)影響。故此他們不會單單關(guān)注一些細(xì)微的事物，而是超越了現(xiàn)在，放眼到未來，通常著重事物的廣義面。愿意與人做個人分享，因為他們接納和重視自己的感受和短處，認(rèn)為那是個人的一部分，因此不必故意隱藏。深入投身于幫助他人的過程中。鼓勵和促進(jìn)當(dāng)事人在咨詢過程中尋找理想和對自己做探索，而且他著重的是過程的進(jìn)行，而非單單看重目的。第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期六二、心理咨詢員的多重角色心理咨詢員的多重角色心理咨詢師是示范者。心理咨詢師是傾聽者。心理咨詢師是支持者。

心理咨詢師是研究者。心理咨詢師是督促