關(guān)于糖尿病腎病血透患者足部評估及護理研究

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[文章編號]1672-4062（2022）04（a）-0001-02

[Abstract]ObjectiveToexplorethefootevaluationandnursingofpatientswithdiabeticnephropathieshemodialysis.Methods60casesofpatientswithdiabeticnephropathiesadmittedandtreatedinourhospitalfromFebruarytoDecember2022wereselectedandthefootvascularlesionwasevaluatedbymeasuringtheanklebrachialindexandtoughingthearterialpulse，andtherelatedinformationoffootnursinghealthguidanceandfootself-nursingabilitywasevaluatedbytheself-madequestionnaire.ResultsTheabnormalarterialpulsationoffootoccurredto43.33percentofpatients，only48.33percentofpatientshadnofootvasculardisease，and30.00percentofpatientsreceivedthediabetichealtheducationbutdidnotformthesystematiclearning.ConclusionThepatientswithdiabeticnephropathieshemodialysisarenotequippedwiththebetterfootnursingbehavior，andtherelatedknowledgepopularityandeducationforceareweak，andthemedicalstaffshouldenhancethepublicityforce，increasetheeducationpublicityandpromotethefootnursinglevelofdiabeticnephropathieshemodialysis.

[Keywords]Diabeticnephropathies；Hemodialysis；Nursingresearch

?S著生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和生活作息的不斷轉(zhuǎn)變，慢性代謝性疾病發(fā)病率逐年上升，糖尿病與高血壓、高血脂的發(fā)病率均逐年提高，且發(fā)病年齡消失年輕化的趨勢[1]。糖尿病在臨床上存在多種并發(fā)癥，其中糖尿病足部病變發(fā)病率較高。臨床討論表明，糖尿病期間消失足部病變可明顯增高患者致殘率和致死率。糖尿病腎病終末期腎衰竭患者需要進行血透治療，此時病程已經(jīng)較長，患者多伴有多種并發(fā)癥，患者好發(fā)糖尿病足[2]。為評估糖尿病腎病血透患者的足部病變狀況，選取60例2022年2―12月在該院進行血液透析治療的糖尿病腎病患者對相關(guān)狀況進行評估調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者消失不同程度的足部病變，相關(guān)健康教育普及度較差，患者足部護理力量不高，護理質(zhì)量較低，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2―12月在該院進行血液透析治療的糖尿病腎病患者60例，其中女性31例，男性29例，年齡34～77歲，平均年齡（62.8±9.4）歲。透析時間3～60個月，平均透析時間（32.5±10.1）個月，糖尿病病程3～27年，平均病程（15.4±9.6）年。全部患者經(jīng)過該院倫理委員會同意進入討論隊列并知情同意。患者神智清晰，意識正常，可以正常進行語言溝通，可以自主完成問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1患者接受健康教育指導(dǎo)狀況和護理行為采納自擬的問卷調(diào)查收集全部患者進行足部護理行為相關(guān)資料。主要內(nèi)容包括：是否接受過關(guān)于糖尿病相關(guān)學(xué)問教育、一般資料、生活方式、臨床體征、足部自我護理等。以國際通用的糖尿病自我護理行為調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，選取其中關(guān)于糖尿病足自我護理的相關(guān)問題進行擴展制定問卷內(nèi)容，主要包括1周內(nèi)檢查足部和鞋的頻率、洗腳并晾干，完成1d記為1分，1周為1個周期，滿分7分。調(diào)查問卷要求由患者本人進行填寫，討論過程中共發(fā)放問卷60份，回收問卷60份，回收率100%。

1.2.2下肢血管檢查

①踝-臂指數(shù)（ABI）：ABI指數(shù)定義為踝部動脈（足背動脈或者脛后動脈）收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。正常：ABI評分1.0～1.3，包含1.0和1.3；輕度動脈病變：ABI評分0.8～1.0，包含0.8；中度動脈疾?。篈BI評分0.5～0.8，包含0.5；嚴峻動脈疾?。篈BI評分小于0.5；血管鈣化：ABI評分大于1.3。②下肢動脈搏動觸診：選取脛前動脈、脛后動脈和足背動脈，依據(jù)脈搏搏動強弱狀況對可能的血管疾病進行評估。

1.3統(tǒng)計方法

采納SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采納（x±s）表示，采納t檢驗進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采納χ2檢驗進行分析比較，用[n（%）]表示。P0.05），具體見表2。

2.3糖尿病足狀況評估

從數(shù)據(jù)中可以看出，AB2評分正常為48.33%，下肢動脈搏動正常為56.67%，具體見表3。

3爭論

在臨床工作中，針對糖尿病腎病血液透析患者，治療的重點主要是集中在對血壓、血糖的掌握以及對腎臟功能的愛護，對于糖尿病并發(fā)的足部病變關(guān)注度較低[3]。該討論中對患者外周血管的評估結(jié)果顯示僅有56.67%的患者下肢動脈搏動正常，甚至6.67%的患者消失了脈搏消逝的狀況。同時有51.67%的患者足部存在不同程度的血管病變，遠高于既往討論中一般糖尿病患者的評估結(jié)果。

目前討論認為，糖尿病足的主要誘因包括反復(fù)的小傷口損傷和血糖掌握不良，賜予良好的足部護理可以顯著促進患者預(yù)后，明顯削減足部發(fā)生潰瘍的可能[4]。該討論中70.00%的患者未接受過糖尿病相關(guān)學(xué)問的健康教育，78.33%的患者未接受過糖尿病足的相關(guān)教育，表?F出臨床工作中對