前列腺穿刺術(shù)后行前列腺癌根治術(shù)的間隔時間對患者圍手術(shù)期及預(yù)后的影響

【Summary】：目的：研究前列腺穿刺術(shù)后行前列腺癌根治術(shù)的間隔時間對患者圍手術(shù)期及預(yù)后的影響。方法：擇取在本院進(jìn)行手術(shù)治療的50例前列腺癌患者，接收時間段介于2020年1月至2020年12月間。按照前列腺穿刺術(shù)后行前列腺癌根治術(shù)間隔時間進(jìn)行分組，對照組25例患者的間隔時間≥4周，觀察組則納入間隔時間＜4周的25例患者。比較兩組的治療效果。結(jié)果：兩組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后漏尿發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），焦慮抑郁評分測定結(jié)果顯示，觀察組的分值更低，P＜0.05。結(jié)論：在前列腺穿刺術(shù)后4周內(nèi)、≥4周實(shí)施前列腺癌根治術(shù)對圍手術(shù)期指標(biāo)、預(yù)后效果的影響相當(dāng)，但縮短間隔時間可改善其心理狀態(tài)。【Keys】：前列腺穿刺術(shù)；前列腺癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；預(yù)后前列腺穿刺術(shù)是前列腺癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)[1]，將遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移排除后可對該病患者實(shí)施前列腺癌根治術(shù)治療，但是臨床上對兩種術(shù)式的間隔時間存在爭議。間隔時間過長會導(dǎo)致患者在等待期間出現(xiàn)負(fù)面情緒，或出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況；間隔時間過短可能因穿刺活檢術(shù)后粘連而增加術(shù)中損傷風(fēng)險[2]。本文就前列腺穿刺術(shù)、前列腺癌根治術(shù)的間隔時間進(jìn)行分析。1資料和方法1.1資料于本院就診的前列腺癌患者中選擇50例，均在2020年1月至2020年12月這一時間段內(nèi)收治。根據(jù)兩種手術(shù)間隔時間的不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)檢查確診為前列腺癌者，臨床分期為T1-T4期；（1）均已完成前列腺穿刺術(shù)，穿刺針數(shù)均為12針；（3）無手術(shù)禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前接受過其他治療者；（2）存在嚴(yán)重感染性疾病者；（3）罹患其他癌癥者。對照組：年齡以50-79（65.10±3.11）歲為具體范圍。觀察組：年齡以52-81（65.20±3.16）歲為具體范圍。兩組所獲得的信息數(shù)據(jù)存在均衡性（P>0.05）。1.2方法對照組在前列腺穿刺術(shù)后間隔至少4周后再開展前列腺癌根治術(shù)治療。觀察組的間隔時間在4周內(nèi)。兩組患者均由同一組醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)操作。1.3評價指標(biāo)（1）觀察兩組患者的圍手術(shù)期相關(guān)情況。（2）隨訪1年，計算兩組的漏尿發(fā)生率。（3）應(yīng)用綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評價兩組患者的情緒狀況，該量表包括焦慮、抑郁兩個分量表，每個分量表的總分均為28分，以分值低為優(yōu)勢。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS25.0軟件展開統(tǒng)計檢驗，經(jīng)χ2檢驗獲得計數(shù)資料檢驗結(jié)果，表現(xiàn)形式為[n（%）]；經(jīng)t檢驗獲得計量資料檢驗結(jié)果，以()作為表現(xiàn)形式。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的表達(dá)方式為P＜0.05。2結(jié)果2.1圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)組間比較圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)差異不大（P＞0.05）。見表1所示：表1：對比兩組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)組別例數(shù)（n）術(shù)中出血量（mL）手術(shù)耗時（min）切緣陽性率[n（%）]術(shù)后住院時間（d）尿失禁發(fā)生率[n（%）]對照組25177.52±35.63157.76±32.496（24.00）8.77±1.364（16.00）觀察組25176.97±36.10158.01±32.554（16.00）8.64±1.402（8.00）t/χ2值-0.0540.0270.5000.3330.758P值-0.9570.9780.4800.7410.3842.2漏尿發(fā)生情況觀察組術(shù)后各個時間點(diǎn)的漏尿發(fā)生率同對照組數(shù)據(jù)對比均無顯著差異（P＞0.05）。見表2。表2：對比各組的漏尿發(fā)生情況[n（%）]組別例數(shù)術(shù)后3個月術(shù)后6個月術(shù)后12個月對照組255（20.00）3（12.00）2（8.00）觀察組254（16.00）2（8.00）1（4.00）χ2值-0.1360.2220.355P值-0.7130.6370.5522.3情緒狀況評分觀察組與對照組比較焦慮、抑郁評分差異明顯（P＜0.05），見表3。表3：比較各組的情緒狀況評分（分）組別例數(shù)（分）焦慮抑郁對照組2514.20±2.3311.46±1.75觀察組259.10±1.198.30±0.91t值-9.7478.010P值-0.0010.0013討論臨床中應(yīng)用前列腺特異性抗原（PSA）檢測、影像學(xué)技術(shù)等方法對前列腺癌進(jìn)行診斷仍存在漏診、誤診情況，會耽誤患者的最佳診療時機(jī)，因此選擇高效、準(zhǔn)確的診斷方式十分重要。前列腺癌穿刺活檢是一種準(zhǔn)確性較高的術(shù)前診斷方法，在明確診斷后實(shí)施前列腺癌根治術(shù)能夠縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，且患者的耐受性高。在前列腺穿刺術(shù)后選擇合適的時機(jī)實(shí)施前列腺癌根治術(shù)，能夠減少對患者的不利影響，更好地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。以往臨床中在患者行前列腺癌穿刺術(shù)后6-8周再開展前列腺癌根治術(shù)，間隔時間較長，一方面可能會使腫瘤持續(xù)進(jìn)展或轉(zhuǎn)移，促使前列腺癌根治術(shù)難度增加，另一方面會提高二次入院率，促使醫(yī)療費(fèi)用增加，加重患者及其家屬等待手術(shù)期間的心理壓力[3]。本次研究中以間隔4周為分界線，臨床數(shù)據(jù)顯示，間隔時間＜4周、≥4周的兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、住院時間、切緣陽性率與并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后漏尿率數(shù)據(jù)相差不大，說明了間隔時間的長短不會影響手術(shù)難易程度，兩組的預(yù)后效果相當(dāng)。這可能與前列腺癌根治術(shù)技術(shù)成熟且操作者經(jīng)驗豐富、操作熟練度高有關(guān)。但是隨著間隔時間延長，對照組的焦慮抑郁評分比觀察組更高，說明了間隔時間的長短會對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，提示臨床應(yīng)注意對此類患者加強(qiáng)心理干預(yù)，避免影響生活質(zhì)量?？偠灾傲邢俅┐绦g(shù)后行前列腺癌根治術(shù)的間隔時間長短對前列腺癌患者圍手術(shù)期、預(yù)后的影響相當(dāng)。Reference：[1]江志國,杜尉,陳家存,等.前列腺穿刺術(shù)后行前列腺癌根治術(shù)的間隔時間對患者圍手術(shù)期及預(yù)后的影響[J].國際外科學(xué)雜志,2020,47(5):321-325.[2]夏依木拉提·迪力木拉提,斯熱努爾·艾合買提,王文光,等.穿刺術(shù)后間隔時間對前列腺癌根治術(shù)