2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內科主治306高分題庫附答案

單選題（共55題）1、關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽性應予高度重視B.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣C.少數胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否D.癌變率估計在5％左右E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視【答案】D2、關于結核桿菌的描述，正確的是A.生長對營養(yǎng)要求低B.具有抗酸性C.生長較快D.是厭氧菌E.對紫外線抵抗力弱【答案】B3、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因為()A.青霉素治療后反應B.先后兩批病原體侵入C.遲發(fā)型變態(tài)反應D.再燃E.復發(fā)【答案】C4、肺鱗癌時常升高的腫瘤標志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】C5、男性，52歲。3年前行闌尾切除術，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻【答案】A6、慢性粒細胞性白血病的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】C7、腸結核的病理分型為A.急性型、慢性型和隱匿型B.出血型、梗阻型和穿孔型C.滲出型、粘連型和干酪型D.潰瘍型、增生型和混合型E.隆起型、淺表型和凹陷型【答案】D8、繼發(fā)性肺結核最常見的類型是A.浸潤型肺結核B.血行播散型肺結核C.結核性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結核E.原發(fā)綜合征【答案】A9、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。A.血清淀粉酶B.腹部平片C.胃鏡檢查D.腹部B超E.血白細胞分類計數【答案】C10、患者男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是A.自主體位B.強迫仰臥位C.被動體位D.強迫坐位E.強迫側臥位【答案】C11、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：Hb110g/L，WBC2.9×10A.繼發(fā)感染B.腸梗阻C.肝性腦病D.功能性腎功能不全E.上消化道出血【答案】B12、女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經積極治療神志恢復，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時應首先考慮()A.并發(fā)腦梗死B.遲發(fā)性神經病C.并發(fā)腦出血D.顱內感染E.中毒反跳【答案】A13、男，38歲，潰瘍病反復發(fā)作5年。本次胃鏡檢查十二指腸球部AA.法莫替丁B.奧美拉唑C.De-NolD.含PPI三聯(lián)E.含鉍劑三聯(lián)【答案】D14、女性，54歲，4個月來腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結核治療2周不見好轉，為進一步明確診斷，應做的檢查是A.腹腔鏡+活檢B.全胃腸鋇餐C.腹腔積液常規(guī)D.血沉E.剖腹探查【答案】A15、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細支氣管炎)【答案】C16、飽餐后左上腹痛，血白細胞增多，血淀粉酶升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】D17、女性，18歲，關節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】B18、右心衰竭引起呼吸困難的原因為A.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積B.代謝產物減少刺激呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.右心房壓力升高刺激化學感受器而興奮呼吸中樞E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞【答案】A19、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結結核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂【答案】D20、便秘A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】A21、診斷食管癌首選方法是A.內鏡檢查與活組織檢查B.食管CT掃描檢查C.食管X線檢查D.超聲內鏡E.食管黏膜脫落細胞檢查【答案】A22、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血A.積極補充新鮮血及快速補液B.急診內鏡注射硬化劑C.靜脈應用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D23、治療結核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔內注射糖皮質激素B.規(guī)的全身抗癆加局部抗癆C.大量抽腹水D.臥床休息，加強營養(yǎng)E.手術清除病灶【答案】B24、患者女，58歲。風濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫【答案】A25、門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應進行的檢查是A.直腸指檢B.纖維結腸鏡檢C.鋇餐X線檢查D.鋇灌腸X線檢查E.直腸鏡檢【答案】A26、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有A.幽門腺化生B.臍狀突起C.中度以上不典型增生D.腸化E.黏膜慢性炎癥【答案】C27、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法A.丁型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎【答案】B28、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C29、慢性肝炎的炎癥活動度3級A.小葉內肝細胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結構失常B.小葉內肝細胞變性，點灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內肝細胞變性及少數壞死灶D.小葉內肝細胞變性壞死重或見橋接壞死E.小葉內肝細胞無炎癥【答案】D30、慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗，ALT800U/L，膽紅素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），診斷應考慮A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活動C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎【答案】A31、中年女性，近半個月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重無減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍【答案】C32、COPD的主要病理改變正確的有A.緩解期上皮增生、修復，鱗狀化生B.纖毛變性倒伏、變短、部分脫落C.腺體肥厚，與支氣管壁的厚度比值常大于0.85D.早期氣道上皮壞死，潰瘍形成E.杯狀細胞數目增多，支氣管腺體增生肥大，分泌亢進【答案】C33、急性粟粒型肺結核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大【答案】D34、柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是A.降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合B.抑制炎癥反應C.促進腸上皮細胞再生D.免疫抑制作用E.抑制細菌生長【答案】B35、DNAP的編碼區(qū)為A.P區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.前S區(qū)E.S區(qū)【答案】A36、不宜應用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()A.以通氣功能障礙為主導致的呼吸衰竭B.嚴重的上氣道阻塞C.呼吸肌疲勞導致的呼吸衰竭D.以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭E.重癥肌無力引起的呼吸衰竭【答案】B37、下列彌漫生結締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.多系統(tǒng)損害B.抗核抗體陽性C.血補體水平降低D.血尿酸升高E.類風濕因子陽性【答案】D38、消化性潰瘍發(fā)病危險性減低見于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結核E.高脂血癥【答案】C39、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B40、在腸結核的治療中，下列哪一項不正確A.為使病人早日康復，防止耐藥性的產生，目前多采用長程抗結核治療B.伴完全腸梗阻者應手術治療C.一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯(lián)合D.腹痛可用抗膽堿能藥物E.治療開始1～2周即有癥狀改善【答案】A41、最常引起胃炎的藥物是A.乙醇B.阿司匹林C.硫糖鋁D.氯化鉀口服液E.鐵劑【答案】B42、能反映肝纖維化的指標是A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】B43、乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物B.血管緊張素轉換酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.細胞毒藥物【答案】D44、結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視【答案】D45、肝細胞胞漿內見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】C46、女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結腸鏡檢查：回腸末端及升結腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是A.腸癌B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.腸結核E.血吸蟲病【答案】B47、女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.鋇灌腸【答案】B48、肺部語音震顫減弱見于A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結核【答案】A49、急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】A50、男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時減輕．疼痛進食后不能緩解，診斷考慮為A.橫結腸癌B.胰體癌C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B51、增生型腸結核的最常見癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B52、最重要的可控制的腦卒中危險因素是()A.糖尿病B.高血壓病C.吸煙D.高膽固醇和高脂血癥E.高血黏稠度【答案】B53、早、中期食管癌常用的手術方法是A.食管癌切除，用結腸食管重建術B.食管胃轉流術C.食管癌切除，用胃食管重建術D.食管癌切除，用空腸食管重建術E.胃造瘺術【答案】C54、女性，36歲。腹痛、發(fā)熱1月余就診。常有腹瀉便秘交替，抗生素治療無顯效。體檢：右下腹壓痛，未捫及包塊，X線鋇劑檢查見盲腸縮短，回盲部有鋇影跳躍征，最恰當的治療是A.腎上腺皮質激素B.柳氮磺胺毗啶(SASP)C.甲硝唑D.異煙肼＋利福平E.諾氟沙星加呋喃唑酮【答案】D55、一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.胃潰瘍D.以上都不是E.急性胰腺炎【答案】D多選題（共20題）1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD3、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD4、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內壓力增高【答案】ABD5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC6、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD8、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內PH小于4的總百分比時間B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數E.PH小于4.5的次數F.PH小于5的次數【答案】AD12、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結核桿菌【答案】ACD15、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD16、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD17、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約10