過敏性性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎專家講座第1頁又稱“春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎1.病因：尚不明確，過敏原為花粉、微生物蛋白質(zhì)成份、動物皮屑羽毛。其發(fā)病機制與體液免疫和細胞免疫均相關(guān)2.臨床表現(xiàn)：

春夏季節(jié)發(fā)病率高，經(jīng)典癥狀為眼部奇癢、粘絲狀分泌物一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)過敏性結(jié)膜炎專家講座第2頁(1)瞼結(jié)膜型：

特點是瞼結(jié)膜呈粉紅色，上瞼結(jié)膜巨大乳頭扁平呈鋪路石樣排列(2)角結(jié)膜緣型：

角膜緣可見黃褐色或污紅色膠樣增生，以上方角膜緣顯著3.分型一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)過敏性結(jié)膜炎專家講座第3頁(3)混合型：同時出現(xiàn)上述兩型所見※角膜病變各型均可發(fā)生，為彌漫性上皮性角膜炎，可形成盾形無菌性上皮損害“春季潰瘍”，角膜緣白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)，角膜上方還可見微小血管翳一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)3.分型過敏性結(jié)膜炎專家講座第4頁一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)

I、IV型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)，非感染性病變以上瞼結(jié)膜為重（鋪路石樣乳頭增生），下瞼涉及較少較輕角膜緣Trantas點，角膜緣“乳頭”可發(fā)生并發(fā)癥：角膜中央偏上方盾狀潰瘍，普通潰瘍面潔凈，界限清，刺激癥狀不重4.特點過敏性結(jié)膜炎專家講座第5頁一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)過敏性結(jié)膜炎專家講座第6頁一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)

春季卡他性結(jié)角膜炎(瞼結(jié)膜型)過敏性結(jié)膜炎專家講座第7頁一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)春季卡他性結(jié)膜炎(角膜緣型)過敏性結(jié)膜炎專家講座第8頁一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)春季卡他性結(jié)膜炎（角膜盾形潰瘍）過敏性結(jié)膜炎專家講座第9頁男性青年好發(fā)，有顯著季節(jié)性，重復(fù)發(fā)作奇癢角膜緣膠樣增生、鋪路石樣乳頭增生、角膜緣Trantas點結(jié)膜刮片上嗜酸性粒細胞檢出率＞2個/HP5.診療一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)過敏性結(jié)膜炎專家講座第10頁自限性疾病糖皮質(zhì)激素：注意長久用藥不良反應(yīng)非體類抗炎藥：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬細胞膜穩(wěn)定劑：色苷酸鈉等抗組胺藥品：特非那丁奧洛他定富馬酸依美斯汀血管收縮劑：0.1%腎上腺素溶液其它：改變生活環(huán)境，免疫抑制劑、脫敏等6.治療一、春季角結(jié)膜炎(vernalkeratoconjuntivitisVKC)過敏性結(jié)膜炎專家講座第11頁二、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎（PACandSAC）過敏性結(jié)膜炎專家講座第12頁二、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎（PACandSAC）SAC主要與對花粉過敏相關(guān)。PAC常見于對塵蟎或常年和季節(jié)性過敏原過敏者SAC和PAC區(qū)分在于癥狀連續(xù)時間和與之相關(guān)過敏原準確采集病史可有利于確定相關(guān)過敏原1.病因過敏性結(jié)膜炎專家講座第13頁二、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎（PACandSAC）標(biāo)志性癥狀是眼癢。還可能會有眼紅、流淚、粘性分泌物、燒灼感和眼瞼腫脹兒童?？赡馨橛蓄l繁瞬目、畏光、眼球異常轉(zhuǎn)動（翻白眼）2.臨床表現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎專家講座第14頁二、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎（PACandSAC）SAC癥狀通常始于兒童時期，盡管可能會隨年紀增加而減弱，不過也能夠連續(xù)一生PAC通常始于成人時期二者均可能會造成鼻塞和哮喘，但一些人只有眼部癥狀3.臨床特點過敏性結(jié)膜炎專家講座第15頁二、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎（PACandSAC）依據(jù)癥狀、家族史和個人