職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)

深圳市寶安區(qū)安監(jiān)局鄧宇達(dá)

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職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第1頁一、基本概念

二、常見職業(yè)病三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)

四、職業(yè)病診療與職業(yè)病病人保障職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第2頁什么是職業(yè)?。?？職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害原因而引發(fā)疾病。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第3頁二、常見職業(yè)病（一）正己烷中毒（二）三氯乙烯中毒（三）苯中毒（四）噪聲聾（五）塵肺病職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第4頁正己烷中毒接觸：白電油、抹機(jī)水、擦機(jī)水、洗網(wǎng)水等；無色易揮發(fā)液體，無顯著刺激性氣味，空調(diào)車間易造成集體性嚴(yán)重中毒。慣用于印刷、電子等行業(yè)清洗工作，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第5頁正己烷中毒危害：可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，進(jìn)入人體后主要引發(fā)周圍神經(jīng)損害；普通起病隱匿，進(jìn)展遲緩，從接觸到發(fā)病普通是幾個(gè)月到幾年。中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、輕易摔倒；嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風(fēng)濕病”，病程長（1年左右）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第6頁

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第7頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第8頁

正己烷中毒職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第9頁（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識(shí)接觸：“洗板水”、“三氯水”、環(huán)境保護(hù)清洗劑、工業(yè)清洗劑等是無色、易揮發(fā)液體，有芳香氣味用于電子、五金等行業(yè)清洗工藝，如清洗線路板、不銹鋼等。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第10頁（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識(shí)危害：可引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，個(gè)體敏感性差異很大，造成全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達(dá)50%職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第11頁三氯乙烯中毒職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第12頁手工用三氯乙烯擦洗線路板職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第13頁

三氯乙烯職業(yè)損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損害，經(jīng)搶救無效死亡。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第14頁.3.25.患者謝某職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第15頁

.4.2.患者謝某職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第16頁剝脫性皮炎三氯乙烯藥疹樣皮炎職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第17頁（三）苯中毒接觸：普遍存在于天那水、開油水、洗面水等溶劑中，常使用于產(chǎn)品清潔、噴油、印刷、粘膠等工藝。危害：急性以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，比如頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷等；慢性以損害人體血液系統(tǒng)為主，苯為確定人類致癌物，可致血象改變、再生障礙性貧血，甚至白血病。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第18頁（三）苯中毒防護(hù)：1、使用不含苯溶劑；2、苯系物可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，使用崗位除應(yīng)配置適當(dāng)防護(hù)口罩外，還應(yīng)禁止徒手作業(yè)；3、合理通風(fēng)；4、做好作業(yè)場所定時(shí)監(jiān)測和勞動(dòng)者職業(yè)健康檢驗(yàn)。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第19頁苯所致職業(yè)性白血病職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第20頁（四）噪聲聾接觸：包括振動(dòng)、摩擦等工藝，如粉碎、沖壓、氣槍、組立等均可能產(chǎn)生噪聲，噪聲大于80dB（A）作業(yè)稱為噪聲作業(yè)。危害：在缺乏有效保護(hù)情況下，長久接觸噪聲，可引發(fā)噪聲聾。其起病遲緩，開始常有暫時(shí)性耳鳴、聽力下降，脫離噪聲環(huán)境后可恢復(fù)。如情況無改進(jìn)，則造成聽力永久性損傷。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第21頁（四）噪聲聾防護(hù)：1、以無聲或低噪聲設(shè)備替換高噪聲設(shè)備；2、采取隔音、減振、消聲、吸聲等降噪辦法；3、將噪聲作業(yè)與非噪聲作業(yè)分開設(shè)置；4、正確佩戴適當(dāng)耳塞/耳罩；5、縮短工作時(shí)間；6、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；7、日常生活中防止繼續(xù)接觸高噪聲環(huán)境。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第22頁（五）塵肺病接觸：石材、寶石等行業(yè)粉碎、混料、打磨、拋光等工藝。危害：接觸粉塵可引發(fā)塵肺病。塵肺病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可喪失勞動(dòng)能力。塵肺病普通在接觸粉塵作業(yè)1以上后發(fā)病，其發(fā)病含有不可逆性，且無特效療法。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第23頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第24頁塵肺病患者職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第25頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第26頁“開胸驗(yàn)肺”事件張海超，河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，年8月至年10月在鄭州振東耐磨有限企業(yè)打工，做過雜工、破碎工，其間接觸到大量粉塵。年8月開始咳嗽，當(dāng)感冒久治未愈，醫(yī)院做了胸片檢驗(yàn)，發(fā)覺雙肺有陰影，診療為塵肺病，并被多家醫(yī)院證實(shí)，但職業(yè)病法定機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所下診療卻屬于“無塵肺0＋期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”，即有塵肺表現(xiàn)。在多方求援無門后，被逼無奈張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開胸驗(yàn)肺”，以此證實(shí)自己確實(shí)患上了“塵肺病”。年9月16日，張海超證實(shí)其已取得鄭州振東耐磨材料有限企業(yè)各種賠償共計(jì)615000元。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第27頁深圳“塵肺門”事件

河南小伙張海超開胸驗(yàn)肺事件余波未平，深圳再現(xiàn)“塵肺門”。100多名來自湖南農(nóng)民工，從上世紀(jì)90年代開始在深圳建筑工地從事孔洞爆破工作，因?yàn)殚L久吸入大量粉塵，多人經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)被疑患有塵肺病。但這些農(nóng)民工沒有勞動(dòng)協(xié)議，用人單位不給他們出具職業(yè)病檢驗(yàn)委托書，他們職業(yè)病診療所以無法進(jìn)行。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第28頁三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第29頁職業(yè)病防治相關(guān)法律、規(guī)章：1.《職業(yè)病防治法》2.《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理要求》（47號(hào)令）3.《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)方法》（48號(hào)令）4.《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理方法》（49號(hào)令）5.《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行方法》（51號(hào)令）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第30頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第31頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第32頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第33頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第34頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第35頁當(dāng)前巡查重點(diǎn)密閉空間下使用正己烷（白電油）無隔離辦法使用三氯乙烯（洗板水）使用含“

苯

”溶劑

禁止使用！??！職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第36頁執(zhí)法內(nèi)容（一）職業(yè)病危害原因檢測、評(píng)價(jià)（二）工作場所（三）制度建設(shè)（四）申報(bào)（五）職業(yè)健康檢驗(yàn)（體檢）（六）宣傳培訓(xùn)（七）職業(yè)衛(wèi)生檔案職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第37頁四、職業(yè)病診療與職業(yè)病病人保障職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù)課件第38頁職業(yè)病診療、判定流程

職業(yè)健康檢驗(yàn)↓疑似職業(yè)病

↓

診療

↓

首次判定

↓

再次判定（最終）職業(yè)衛(wèi)生