對腹腔鏡肝切除術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的效果影響

【Summary】目的對腹腔鏡肝切除術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的效果影響。方法選取2020年1月－2020年12月我院收治的行腹腔鏡肝切除術(shù)患者60例作為觀察對象，平均分為對照組、觀察組，各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。對比應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P〈0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P〈0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低腹腔鏡肝切除術(shù)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。【Keys】肝切除術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥腹腔鏡肝切除術(shù)是臨床常用術(shù)式，其是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石等病的常用術(shù)式，此術(shù)式應(yīng)用后對于患者的疾病治療而言有重要意義。腹腔鏡肝切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，但手術(shù)操作屬于一種強(qiáng)烈的刺激源，不可避免地會對患者機(jī)體造成影響，這會制約手術(shù)效果，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。因此，腹腔鏡肝切除術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防歷來都是護(hù)理的關(guān)鍵所在。以往對患者護(hù)理時，主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理應(yīng)用較為被動，難以滿足并發(fā)癥預(yù)防、處理的需要，因而在對患者護(hù)理時，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)就成為提升效果的重要路徑。基于此，此次研究將圍繞著腹腔鏡肝切除術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的效果影響進(jìn)行論述，詳細(xì)內(nèi)容見下：1資料與方法1.1研究資料選取2020年1月－2020年12月我院收治的行腹腔鏡肝切除術(shù)患者60例作為觀察對象，平均分為對照組、觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡肝切除術(shù)條件；研究資料齊全；患者及家屬知曉研究且同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知不全，精神障礙；拒絕參與研究者。對照組男17例，女13例，年齡38-67歲，平均年齡（52.79±6.43）歲；觀察組男18例，女12例，年齡38-68歲，平均年齡（53.07±6.22）歲。兩組資料比對未見明顯差異（P〉0.05）。1.2方法1.2.1對照組對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即在患者麻醉蘇醒后，觀察患者病情，記錄患者體征，并根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施對癥干預(yù)。1.2.2觀察組觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容見下：（1）心理護(hù)理。評價(jià)患者術(shù)后心理狀態(tài)，了解患者緊張、恐懼的心理后，對患者進(jìn)行安撫，聆聽患者傾訴。注意與患者的溝通，囑咐患者注意休息，并要積極配合臨床護(hù)理等。（2）呼吸道護(hù)理。幫助患者定時翻身，引導(dǎo)患者有效排痰，避免痰液堵塞造成的感染，排痰困難者可酌情吸痰，防止肺部感染。（3）營養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后靜脈輸注營養(yǎng)液，避免食用肝損傷藥物，消化功能恢復(fù)正常后，幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用刺激性食物。（4）并發(fā)癥預(yù)防。①切口出血。注意對患者切口的觀察，術(shù)后24h監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度等治療，記錄術(shù)后當(dāng)日引血量，引血量過高要及時止血，并采取相應(yīng)措施配合臨床處理。②腹腔感染。術(shù)后觀察患者體征，協(xié)助患者取半臥位引流，若已發(fā)生感染要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選擇理想的抗生素，營養(yǎng)方面要加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，體溫異常的患者要進(jìn)行及時檢查。③膽瘺。術(shù)后觀察患者腹部有無疼痛、壓痛，觀察引流液有無膽汁，若有膽汁而無其他癥狀，可繼續(xù)進(jìn)行引流，但患者若存在膽汁流出以及腹膜炎，要及時進(jìn)行抗感染處理[2]。1.3觀察指標(biāo)對比應(yīng)用效果。并發(fā)癥包括腹腔感染、切口出血、膽瘺，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度使用科室自擬不記名問卷調(diào)查，滿意度=（滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料為百分率（%），卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（±s），行t檢驗(yàn)，P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P〈0.05）。如表1。表1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別例數(shù)腹腔感染切口出血膽瘺總發(fā)生率觀察組301106.67%對照組3053130.00%x25.455P值0.0202.2對比兩組患者的護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P〈0.05）。如表2。表2對比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）組別例數(shù)滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組30218196.67%對照組30158776.67%x25.192P值0.0233討論腹腔鏡肝切除術(shù)是常用術(shù)式，其在一些肝膽疾病的治療中扮演著重要的角色。但行腹腔鏡肝切除術(shù)患者，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者術(shù)后恢復(fù)。目前的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腹腔鏡肝切除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，首先，接受腹腔鏡肝切除術(shù)的患者，若存在凝血功能障礙或術(shù)中止血不徹底的情況，便會引發(fā)切口出血。其次，術(shù)后引流液多、肝切邊緣處理不徹底等，均會導(dǎo)致患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，對患者實(shí)施有效的護(hù)理至關(guān)重要，故而可以應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種臨床常用的護(hù)理模式，其具有系統(tǒng)化、全面性等優(yōu)勢，通過綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以從多層面出發(fā)，強(qiáng)化對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，進(jìn)而彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法的不足。而在綜合護(hù)理干預(yù)的支持下，患者能得到有效護(hù)理，其護(hù)理意愿也能充分達(dá)成，所以患者護(hù)理后的滿意度也會有提升。大量報(bào)道顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對于患者的并發(fā)癥預(yù)防有積極作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P〈0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P〈0.05）。由此可見，在腹腔鏡肝切除術(shù)后患者的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理作用并不顯著，所以可實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。通過綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，有利于提升干預(yù)效果，這與既往報(bào)道的結(jié)果相近[4]。表明綜合護(hù)理干預(yù)能起到積極作用。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低腹腔鏡肝切除術(shù)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。Reference：[1]馬潔,孫媛萍,樊海寧,任利.加速康復(fù)外科在肝泡型包蟲病肝切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2020,34(17):3174-3176.[2]王娟,田春艷,高瑞.不同護(hù)理策略在腹腔鏡肝切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,8(02):5-8.[3]巫娜,張霖,