肥胖體重管理中醫(yī)第1頁/共37頁1.肥胖癥概念2.現(xiàn)狀3.肥胖相關(guān)疾病4.干預(yù)方式第2頁/共37頁

概念第3頁/共37頁第4頁/共37頁肥胖是不是一種疾??？第5頁/共37頁答案：是的！2013年美國醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定：肥胖本是就是一種疾病！健康、↑醫(yī)療開支、壽命↓、工作能力↓、生育肥胖不再單是影響“顏值”，它對(duì)健康的影響，可能比我們想象得還要嚴(yán)重得多?。?！第6頁/共37頁肥胖為一種慢性、復(fù)發(fā)性、多因素的代謝性疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，最終引起一系列代謝和生物機(jī)制、社會(huì)心理等不良反應(yīng)。分類：原發(fā)性、繼發(fā)性第7頁/共37頁第8頁/共37頁第9頁/共37頁測量方法：1.較準(zhǔn)確的方法：用測量骨密度的雙能X線可測定人體脂肪所占比例。一般認(rèn)為脂肪量超過30%即為肥胖癥。2.BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）體重kg/身高m2≥28kg/m2男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm作為中國人腹型肥胖的切點(diǎn)第10頁/共37頁第11頁/共37頁第12頁/共37頁第13頁/共37頁第14頁/共37頁

現(xiàn)狀第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁與肥胖相關(guān)的疾病第18頁/共37頁第19頁/共37頁糖尿病超重/肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)是正常體重者的2-3倍腹型肥胖的人患糖尿病的危險(xiǎn)性更高長期坐位生活方式、高熱量飲食等是超重/肥胖和2型糖尿病發(fā)生的主要的共同環(huán)境因素。第20頁/共37頁高血壓機(jī)制目前尚未完全明了第21頁/共37頁動(dòng)脈粥樣硬化血液中脂質(zhì)增多，引起脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積腦卒中心絞痛心源性猝死間歇性跛行。。。第22頁/共37頁確診為動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的患者，一年內(nèi)發(fā)生心血管死亡（包括猝死）、心梗、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)概率達(dá)4.7%如患心梗，未來發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)將增加4-6倍，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍初次卒中，未來發(fā)生再卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加9倍，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍第23頁/共37頁阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥反復(fù)覺醒、睡眠片斷化饑餓感↑IR↑第24頁/共37頁痛風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌癥第25頁/共37頁第26頁/共37頁干預(yù)方式第27頁/共37頁1、一般治療2、藥物及手術(shù)第28頁/共37頁一般治療運(yùn)動(dòng)5-17歲兒童和青少年：每日至少60min中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)。每周至少3次加強(qiáng)肌肉和骨骼的身體活動(dòng)。18-64歲成人：每周至少150min重度強(qiáng)度身體活動(dòng)/75min高強(qiáng)度身體活動(dòng)，或相當(dāng)量的二者組合。每周至少有2天進(jìn)行加強(qiáng)主肌群的身體活動(dòng)。65歲以上成人：行動(dòng)不便者每周至少3天進(jìn)行身體活動(dòng)，以加強(qiáng)平衡能力和防止跌倒。其他推薦與16-64歲成人一致第29頁/共37頁飲食低鹽低脂低糖高纖維素第30頁/共37頁藥物二甲雙胍阿卡波糖GLP-1SGLT2減肥藥物:利拉魯肽、奧利司他、芬特明托吡酯、納曲酮-安非他酮、氯卡色林第31頁/共37頁手術(shù)第32頁/共37頁第33頁/共37頁總結(jié)肥胖已成為全球重要的公共健康問題肥胖癥是一種慢性疾病可導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病第34頁/共37頁