醫(yī)院藥品管理***醫(yī)院藥品管理專題宣講第1頁

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理關鍵，醫(yī)院藥品管理除包含藥品購進、儲備、供給、使用、質量管理等傳統(tǒng)業(yè)務外，還包括藥學服務質量、藥品貯備、藥品價格、醫(yī)療保險、財務經濟、藥品信息、臨床合理用藥、病人醫(yī)藥費用等很多方面工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，落實優(yōu)質、合理、高效、低耗標準，做好藥學服務，以到達安全、有效和經濟、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品管理專題宣講第2頁醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負責醫(yī)院藥劑工作主要職能部門，它集藥品購進、供給、使用、經濟管理、臨床藥學、科研工作及落實執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。依據醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結構以下：醫(yī)院藥品管理專題宣講第3頁二級醫(yī)院藥劑科組織結構

醫(yī)院藥品管理專題宣講第4頁一級醫(yī)院藥劑科組織結構

醫(yī)院藥品管理專題宣講第5頁本章內容一、藥品信息管理相關知識二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫存管理

五、藥房管理六、藥品收費、核實與統(tǒng)計

七、藥品質量管理醫(yī)院藥品管理專題宣講第6頁第一節(jié)藥品信息管理相關知識藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

醫(yī)院藥品管理專題宣講第7頁一、藥品

我們采取《中華人民共和國藥品管理法》對藥品定義是：用于預防、治療、診療人疾病，有目標地調整人生理機能并要求有適應癥、使用方法、用量和注意事項物質，包含中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診療藥品等。世界衛(wèi)生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等國家藥事法規(guī)中藥品均包含人用藥和獸用藥，定義有所不一樣。我國《藥品管理法》中要求藥品僅指人用藥。依據不一樣分類標準，藥品有各種不一樣分類形式。醫(yī)院藥品管理專題宣講第8頁

按照出現時間不一樣分類：

傳統(tǒng)藥用傳統(tǒng)醫(yī)學、藥學理論指導下用于疾病治療物質，也稱為民族藥，如我國中藥、蒙藥、藏藥等。

當代藥用當代醫(yī)學、藥學理論方法和化學技術、生物技術等當代科學技術伎倆發(fā)覺或取得并在當代醫(yī)學、藥學理論指導下用于診療、預防、治療疾病物質稱，也稱為西藥，包含化學藥品、抗生素、生物制劑、生化藥品、放射性藥品和診療藥品等。1、傳統(tǒng)藥和當代藥醫(yī)院藥品管理專題宣講第9頁

按照安全、有效、使用方便標準分類：

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可調配、零售、購置和使用藥品。主要包含必須加強管理特殊管理藥品、新藥、毒性大藥品、專屬性強且病情嚴重而又需要醫(yī)藥人員監(jiān)督指導使用藥品以及注射劑等。

非處方藥無需醫(yī)師處方即可調配、零售、購置和使用藥品。非處方藥能夠深入分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。其特點是：使用安全、療效確切、質量穩(wěn)定、應用方便、標簽說明通俗易懂。2、處方藥與非處方藥（OTC）醫(yī)院藥品管理專題宣講第10頁3、國產藥品與進口藥品國產藥品是國內（不包含港、澳、臺地域）藥品生產企業(yè)生產藥品。

非處方藥是國外藥品生產企業(yè)生產進入中國市場藥品。港、澳、臺地域參考進口藥品管理醫(yī)院藥品管理專題宣講第11頁4、國家基本藥品、基本醫(yī)療保險藥為確保醫(yī)療所需要基本藥品供給，降低醫(yī)療費用，促進合理用藥，國家制訂了《國家基本目錄》。為了合理控制醫(yī)療保險用藥費用，提升基本醫(yī)療保險資金使用效率，國家制訂了《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。醫(yī)院藥品管理專題宣講第12頁

《藥品管理法》是調整國家藥品監(jiān)督管理機關、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個人在藥品管理活動中產生法律關系法律。它是衡量國家藥品管理活動中正當與違法唯一標準，是制訂各項詳細藥品法規(guī)依據。藥品管理法對藥品質量監(jiān)督管理工作各個步驟都作了要求，這些步驟共同組成了從藥品研究、生產、經營到使用一個完整藥品質量監(jiān)督管理工作科學體系。二、藥品管理法醫(yī)院藥品管理專題宣講第13頁三、特殊藥品

國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實施特殊管理方法。因上述四類藥品如管理不善或使用不妥極易造成癮癖、中毒或產生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。所以對這類藥品必須實施有別于普通藥品特殊管理方式，如定點生產、定點供給、限量購置，控制進口等。醫(yī)院藥品管理專題宣講第14頁四、醫(yī)院藥品管理1、詳細任務①購進藥品，做好藥品保管、供給及賬卡登記。②調配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，主動研制中西藥品新制劑。④藥品質量管理，建立、健全藥品監(jiān)督和檢驗制度。⑤開展臨床藥學、用藥監(jiān)護工作，做好藥品咨詢、治療藥品監(jiān)測、藥效學、藥代動力學研究。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗以及藥品療效再評價工作。⑦藥品不良反應監(jiān)測工作，及時向藥品不良反應監(jiān)測中心匯報并提出需要改進或淘汰藥品品種意見。⑧開展用藥趨勢分析及藥品經濟學研究。⑨負擔醫(yī)學院校學生教學任務、在職人員培訓和基層單位技術指導工作。

醫(yī)院藥品管理專題宣講第15頁2、相關制度

藥品是用于防病治病、康復保健特殊商品。做好藥品管理工作，不但關系到安全、有效，而且對藥劑人員而言，還負有嚴厲法律責任。藥品三級管理按照“定額管理、合理使用、加速周轉、確保供給”標準和“核定收入，超收上繳”管理方法，依據藥品特點，當前醫(yī)院實施三級管理。處方管理制度

處方是調配、發(fā)藥書面依據，也是統(tǒng)計工作量、藥品消耗量和經濟金額原始資料，含有法律、技術和經濟等多方面責任。

醫(yī)院藥品管理專題宣講第16頁第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標系統(tǒng)功效組成醫(yī)院藥品管理專題宣講第17頁一、系統(tǒng)目標1、藥品日常管理工作庫存管理：掌握各類藥品庫存數量，效期、批號、預防過期；做好庫存量與采購量控制，既能確保供給，又能夠降低資金占用。藥價管理：依據國家政策確定藥品價格，包含定價和調價。臨床用藥：提供可供藥品目錄，做好新藥通報，用藥指導。合理用藥：進行臨床用藥監(jiān)督，對用藥情況進行統(tǒng)計分析，尤其是病種與科室相關分析。醫(yī)院藥品管理專題宣講第18頁2、系統(tǒng)設計目標藥品進、出、存管理：其目標是做好藥品品種、數量、金額管理及藥品庫存控制，到達降低資金占用，保障供給目標。提供藥品信息：為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)提供相關藥品信息，包含：臨床系統(tǒng)需要藥品字典，計價收費需要藥品價表，藥品可供目錄等。藥品統(tǒng)計、分析：為合理用藥和高層管理服務包含：不一樣類別不一樣品種藥品使用情況，不一樣科室不一樣醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品使用情況等。醫(yī)院藥品管理專題宣講第19頁二、系統(tǒng)功效組成

藥品在醫(yī)院內部流動，包括到藥品庫房、調劑部門、病房等多個步驟。要實現管理目標需要在流動各個步驟設置對應功效模塊，實現對藥品流動全過程管理。醫(yī)院藥品管理專題宣講第20頁藥品系統(tǒng)內部與外部關系圖收費系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費系統(tǒng)藥庫病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費系統(tǒng)價格處方供藥目錄處方發(fā)放申請支撥單支撥單發(fā)放申請出庫出庫供藥目錄處方醫(yī)囑費用醫(yī)院藥品管理專題宣講第21頁藥品系統(tǒng)功效結構圖藥品系統(tǒng)藥庫子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價格管理庫存管理庫存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫存查詢藥品支出統(tǒng)計藥品如庫統(tǒng)計醫(yī)院藥品管理專題宣講第22頁1、藥庫管理藥品字典管理：主要負責藥品品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息定義，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息基礎。藥品價格管理：新藥價格設定和已經有藥品價格調整。藥品庫存管理：庫存初始化，入出庫管理、庫存盤點、采購計劃、入出庫統(tǒng)計等功效。醫(yī)院藥品管理專題宣講第23頁2、住院藥房管理藥品庫存管理：基本同藥庫；處方錄入模塊：完成處方領藥。毒、麻、防、珍貴藥品及一些外來處方處理；醫(yī)囑擺藥處理：負責長久醫(yī)囑和暫時醫(yī)囑擺藥單生成處理；能夠管理多個臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房藥品收、支、存工作，各使用單位（科室）藥品庫存、出、入庫賬目都是相互獨立，系統(tǒng)將依據使用單位（科室）設置對該單位（科室）下賬目進行管理?？剖宜幑窆芾恚贺撠煂剖倚∷幑駧齑媪俊⑾牧?、請領量進行監(jiān)督控制。醫(yī)院藥品管理專題宣講第24頁3、門診藥房管理庫存管理：基本同住院藥房。處方發(fā)藥：接收已收費處方（來自于門診收費或醫(yī)生工作站），人工查對無誤后，調配并確認出庫處理。處方錄入：負責未經門診收費處理其它處方錄入和藥品出庫處理。

醫(yī)院藥品管理專題宣講第25頁4、藥品綜合查詢按品種庫存查詢能夠查詢指定藥品在各個藥庫、藥房現存量；支出統(tǒng)計能夠統(tǒng)計指定時間區(qū)間內各品種或各類別藥品支出情況；入庫統(tǒng)計能夠統(tǒng)計指定時間區(qū)間內各品種或各類別藥品入庫情況。醫(yī)院藥品管理專題宣講第26頁5、藥品定價和調價

進行入庫處理時，對于新進藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價格，才能辦理入庫手續(xù)；藥庫調價直接影響到醫(yī)院全部發(fā)藥部門藥品價格，調價后門診藥房和住院藥房藥品價格同時調整；醫(yī)院藥品管理專題宣講第27頁第三節(jié)藥品字典管理藥品字典概念藥品名稱管理藥品編碼與標識藥品價格管理藥品字典管理與維護

醫(yī)院藥品管理專題宣講第28頁一、藥品字典概念

藥品字典是醫(yī)院所使用全部藥品品種目錄信息總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中全部相關藥品信息一個索引，是藥品信息一個入口，提供HIS系統(tǒng)相關藥品基本特征信息。

醫(yī)院藥品管理專題宣講第29頁

名稱管理目標就是處理好醫(yī)院信息系統(tǒng)中不一樣使用者對藥品標準名稱，藥品別名，藥品商品名使用需求。藥品存在別名：同一個藥品規(guī)范名稱之外其它名稱。名稱使用不規(guī)范。商品名問題：不一樣生產廠家對同一個成份藥品不一樣命名。二、藥品名稱管理

醫(yī)院藥品管理專題宣講第30頁

在醫(yī)院信息系統(tǒng)內部普通使用藥品編碼來標識藥品。藥品編碼與程序處理親密相關?？傮w標準要滿足臨床醫(yī)生使用藥品需求，符合醫(yī)生習慣，也要滿足藥品庫存管理需求。三、藥品編碼與標識醫(yī)院藥品管理專題宣講第31頁

藥品價格管理要考慮以下幾個問題：與價格相關原因：藥品名稱、包裝規(guī)格、生產廠家定價要求定價單位門診定價單位普通是包裝單位，住院定價單位普通是最小生產單位。價格確定當同一廠家同一藥品不一樣包裝折算出來價格不一樣時，需要人工干預確定一個，同一廠家同一品種同一時間只能有一個價格。調價調價類型：新藥定價、新采購藥品與原來藥品價格不符、政策性調價。四、藥品價格管理醫(yī)院藥品管理專題宣講第32頁

藥品管理系統(tǒng)藥品字典管理與維護必須做到：藥品分類編碼確保藥品正名、別名、商品名之間關系必須準確，不能交叉；提供藥品編碼過程支持，指導用戶編制藥品編碼。

五、藥品字典管理與維護醫(yī)院藥品管理專題宣講第33頁第四節(jié)藥品庫存管理庫存管理要求及內容庫存初始化入出庫過程盤存提升庫存管理質量藥品與財務醫(yī)院藥品管理專題宣講第34頁

管理內容：準確掌握庫存實際情況保障藥品供給預防藥品積壓管理藥品使用期制訂科學合理采購計劃管理要求：帳帳相符，帳物相符。實現批次管理，同一品種不一樣批次作為兩個對象處理。一、庫存管理要求及內容

醫(yī)院藥品管理專題宣講第35頁

完成系統(tǒng)初始化功效，將當前藥品庫存實際情況直接錄入進入系統(tǒng)，沒有入出庫處理過程。二、庫存初始化三、入出庫過程入出庫在確認記帳后，不能修改，假如發(fā)覺錯誤，可使用出入庫充減。對于多批次同一藥品出庫時，應給予提醒，供用戶選擇。醫(yī)院藥品管理專題宣講第36頁

盤存是對一段時間以來入出庫和現存量總結，目標是使帳物相符。普通每個月一次。盤存包含：手工過程：手工盤點，對實物進行清點記數。藥品系統(tǒng)：提供本盤存周期內藥品進出量，金額及庫存。假如出現帳物不符，必須查找原因，并在管理系統(tǒng)中統(tǒng)計盤存盈虧，使帳與實物相符。盤存后得到藥品期末數額作為下一個盤存周期期初數，開始新盤存周期。為保持帳目平衡，在發(fā)生調價時，必須統(tǒng)計調價產生盈虧帳。四、盤存

醫(yī)院藥品管理專題宣講第37頁

藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常入出庫、盤存等庫存管理任務外，還能夠利用計算機信息管理特點，提供一系列庫存控制服務，降低庫存積壓，浪費，確保藥品供給。主要包含：效期管理藥品存在使用期，效期管理能夠降低應庫存藥品過期失效而帶來損失，確保藥品質量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應做到，入庫藥品必須統(tǒng)計藥品批號和使用期。提供各種關于效期管理查詢，并能報警提醒即將過期藥品。藥品庫存上下限量管理上下限量設置主要為庫存控制，生成藥品采購計劃服務。上下限量在手工管理時是一個經驗值，實現計算機管理后能夠依據特定時間段內藥品消耗量深入修正。五、提升庫存管理質量醫(yī)院藥品管理專題宣講第38頁

庫存管理既包含物流管理，同時也包含與物流之相關資金流管理，藥品財務帳目標數據來自于藥庫藥品出入庫業(yè)務，所以入出庫單據都是藥品財務管理程序記帳憑證。入庫單與財務系統(tǒng)應付帳款和庫存金額科目相關。出庫單與財務系統(tǒng)應收帳款和庫存金額科目相關。藥品財務管理程序還能夠對應付帳款進行管理。

六、藥品與財務醫(yī)院藥品管理專題宣講第39頁第五節(jié)藥房管理藥房庫存管理特點藥品請領與入庫處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理醫(yī)院藥品管理專題宣講第40頁

藥房庫存管理與藥庫基本相同，尤其之處于于：藥庫采取大包裝單位，藥房采取最小包裝單位，藥房需要大小包裝轉換功效，藥庫不需要；藥庫按批次管理藥品，藥房難于管理到批次。

一、藥房庫存管理特點

藥品請領與入庫能夠經過網絡傳遞單據，降低重復錄入，提升工作效率。二、藥品請領與入庫醫(yī)院藥品管理專題宣講第41頁

1、門診處方處理接收——審核——確認收費處方——后臺調配——發(fā)藥收方——審核2、住院病人處方和出院帶藥處理接收（輸入）——審核——確認——記帳三、處方處理醫(yī)院藥品管理專題宣講第42頁

擺藥過程：接收通知—擺藥處理—人工審核—擺藥單—擺藥要求：提供多日擺藥處理提供各種擺藥方式（按病人、按藥品劑型、給藥路徑等方式）退藥處理發(fā)藥小組庫存管理四、中心擺藥

實施基數管理，簡化出入庫手續(xù)，入庫數量由藥房出庫時增加，出庫數量由護士工作站發(fā)放病人統(tǒng)計。五、病區(qū)藥柜管理醫(yī)院藥品管理專題宣講第43頁第六節(jié)藥品收費、核實與統(tǒng)計門診及住院藥品收費藥品核實藥品統(tǒng)計醫(yī)院藥品管理專題宣講第44頁

門診藥品收費由處方和藥房庫存品種信息決定。住院在院期間藥品計費有兩種可選方案醫(yī)囑計價后臺自動處理，（依據劑量計算藥品數量，依據住院藥房庫存確定藥品規(guī)格及生產廠家，確定藥品價格，計算出費用）。對計價準確性影響原因有，計價藥品愈實際使用藥品不符；庫存藥品發(fā)生改變，引發(fā)執(zhí)行與計算不一致；個別醫(yī)囑無法自動劃價，需要在住院收費處或藥房補劃。擺藥計價依據擺藥單進行計價，與實際情況相一致，但要求全部藥品必須經過擺藥過程，不然會出現漏費現象。出院帶藥經過處方取藥。在處方錄入確認時計費。一、門診及住院藥品收費醫(yī)院藥品管理專題宣講第45頁

藥品核實就是計算藥品成本與收入核正確過程。分為院級核實和科室級核實。院級核實只關心藥品入口和出口。需要數據：期初庫存金額，期末庫存金額，藥品入庫金額，藥品收入?？剖壹壦幤泛藢嵖疾楦髋R床科室藥品成本與藥品收入，含有控制藥品流失作用。主要包括以下幾方面：科室藥品收入分配問題開單與執(zhí)行科室百分比分攤。藥品成本計算和分配問題藥品成本在不一樣病人群間分攤問題二、藥品核實醫(yī)院藥品管理專題宣講第46頁

藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)計了藥品流動每個細節(jié)，所以依據這些信息統(tǒng)計得到整個醫(yī)院藥品使用情況。做出相關分析，為藥品質量管理、臨床藥學、用藥監(jiān)護、藥效評價、藥品監(jiān)測、藥學研究。藥品不良反應監(jiān)測工作，及時向藥品不良反應監(jiān)測中心匯報并提出需要改進或淘汰藥品品種意見，開展用藥趨勢分析及藥品經濟學研究服務。三、藥品統(tǒng)計醫(yī)院藥品管理專題宣講第47頁第七節(jié)藥品質量管理藥品驗收藥品保管與養(yǎng)護法律責任醫(yī)院藥品管理專題宣講第48頁一、藥品驗收1、首營企業(yè)購進藥品時，與本機構首次發(fā)生供需關系藥品經營企業(yè)。首營企業(yè)選定應進行包含資格和質量確保能力審核。除審核相關資料外（包含企業(yè)及其銷售人員正當資格驗證），必要時應實地考查。2、首營品種是指本企業(yè)首次購進藥品，包含新產品、新規(guī)格、新劑型、新包裝。對首營品種，應填寫“首次經營藥品審批表”，并經相關領導審核。醫(yī)院藥品管理專題宣講第49頁3、檢驗內容藥品質量驗收人員依據購進統(tǒng)計清單，檢驗產品合格證，核實到貨藥品品名、規(guī)格、數量、同意文號、批號、使用期、產地等內容，還需要對藥品內外包裝、標簽、說明書及外觀質量進行檢驗。藥品正當性相關證實，包含進口藥品相關證實，首營品種生產企業(yè)同批號質量檢驗匯報書等。特殊管理藥品執(zhí)行雙人驗