護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序

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護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第1頁(yè)什么叫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第2頁(yè)護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御應(yīng)急辦法相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件預(yù)防準(zhǔn)備，盡可能降低突發(fā)事件發(fā)生，一旦發(fā)生即可開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序進(jìn)行，最大程度保護(hù)患者安全，將突發(fā)事件負(fù)面影響降至最低程度。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第3頁(yè)臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用

臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，了解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是確保病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任保障辦法，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。作為執(zhí)業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，是自己有效職業(yè)，安全職業(yè)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第4頁(yè)

主要內(nèi)容一、患者突然發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急程序二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序三、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序四、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急程序五、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急程序六、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急程序七、停氧時(shí)應(yīng)急程序八、過(guò)敏性休克應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第5頁(yè)一、患者突然發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第6頁(yè)發(fā)覺(jué)后馬上搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生及當(dāng)班護(hù)士，通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知家眷，搶救擔(dān)心可通知其它人員，由其通知家眷。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再通知接診室將尸體接走。做好病情統(tǒng)計(jì)及搶救統(tǒng)計(jì)。在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第7頁(yè)通知值班醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病人猝死實(shí)施各種搶救辦法通知家眷如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家眷來(lái)了再通知接走尸體車做好病情統(tǒng)計(jì)和搶救統(tǒng)計(jì)維護(hù)病室秩序，確保其它患者治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第8頁(yè)二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第9頁(yè)1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥品。2、匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救，并給予氧氣吸入。4、若是普通過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第10頁(yè)患者發(fā)覺(jué)輸血反應(yīng)馬上停頓輸血換生理鹽水匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生盡心緊搶救治若是普通過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保留輸血袋及余血，必須是去患者血樣到檢驗(yàn)科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)幫助醫(yī)生填好輸血反應(yīng)卡護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第11頁(yè)三、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第12頁(yè)1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況和搶救過(guò)程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)、病房護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部、藥劑科、消毒供給中心。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢。

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第13頁(yè)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)馬上更換液體及輸液器，保留靜脈通道及液體。匯報(bào)主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)配合醫(yī)生搶救統(tǒng)計(jì)患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)保留輸液器及藥液，同時(shí)去相同批號(hào)藥液、輸液器送檢。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第14頁(yè)四、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第15頁(yè)空氣栓塞引發(fā)原因

臨床表現(xiàn)

怎樣處理護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第16頁(yè)1、發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，馬上停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘留余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥品治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)搶救。6、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)護(hù)理病情改變及搶救過(guò)程。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第17頁(yè)發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)都是空氣及患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀通知值班醫(yī)生停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣將患者至于左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑給予對(duì)應(yīng)處理做好病情統(tǒng)計(jì)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第18頁(yè)五、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第19頁(yè)急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)）產(chǎn)生原因？靜脈點(diǎn)滴速度和時(shí)間護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第20頁(yè)1、發(fā)覺(jué)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，降低肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%—30%酒精，改進(jìn)肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥品。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效降低回心血量。7、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者搶救過(guò)程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第21頁(yè)馬上停頓輸液或者把輸液速度減慢至最低，保留靜脈通道通知值班醫(yī)生將患者至于端坐位，兩腿下垂。加壓給氧，濕化瓶加入20%-30%酒精遵醫(yī)囑給予藥品治療必要時(shí)給予四肢輪番結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第22頁(yè)六、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第23頁(yè)1、當(dāng)發(fā)覺(jué)患者發(fā)生誤吸時(shí)，馬上使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家眷，向家眷交代病情。6、做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第24頁(yè)患者發(fā)生誤吸后患者給予俯臥位，頭低腳高位叩拍部盡可能使吸入物排出背清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)通知主管醫(yī)生護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第25頁(yè)七、停氧時(shí)應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第26頁(yè)1、值班護(hù)士應(yīng)熟悉病房供氧總表位置及壓力正常值。2、科室必須備有氧氣筒、氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等，并做好交接班，方便應(yīng)急時(shí)使用。3、一旦停氧后，使用呼吸機(jī)病人護(hù)士應(yīng)立刻以簡(jiǎn)易呼吸囊接氧氣瓶通氣。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第27頁(yè)4、其它用氧病人馬上打開(kāi)備用氧氣瓶或者氧氣袋，調(diào)好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧5、并親密觀察患者病情，做好各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，安撫患者及家眷。6、馬上通知值班醫(yī)生。7、通知設(shè)備科供氧專職人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢驗(yàn)、維修，盡快恢復(fù)供氧。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第28頁(yè)突然停氧備用氧氣筒接簡(jiǎn)易呼吸器給氧氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧觀察病情通知醫(yī)生通知維修人員統(tǒng)計(jì)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第29頁(yè)過(guò)敏性休克應(yīng)急程序護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第30頁(yè)1、病人一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停頓使用過(guò)敏反應(yīng)藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、氧氣吸入，改進(jìn)缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上氣管插管，必要時(shí)配合氣管切開(kāi)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第31頁(yè)4、快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予晶體液，升壓藥維持血壓，用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸心奮劑，另外，可用抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救辦法。6、親密觀察患者生命體征、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不易搬動(dòng)。7、及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程用藥及病情動(dòng)態(tài)。護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第32頁(yè)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)馬上停頓使用過(guò)敏藥品幫助患者馬上平臥遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素（必要時(shí)重復(fù)使用）建立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑用藥高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)心肺復(fù)蘇，觀察病情改變，及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第33頁(yè)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)有過(guò)敏史者禁做試驗(yàn)、禁用此藥病歷注明、床旁懸掛標(biāo)志，通知患者及家眷無(wú)過(guò)敏者（搶救藥）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者陰性患者接收藥品治療，現(xiàn)配現(xiàn)用，及時(shí)觀察護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案程序課件第34頁(yè)案例分析題患者：女性、18歲、入院時(shí)間：某年9月1日診療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院期間9月10日早晨8點(diǎn)40分當(dāng)班護(hù)士為患者為患者執(zhí)行醫(yī)囑10%GS500ml+維生素C2g+10%氯化鉀10ml靜脈滴注約20分鐘后（9時(shí)左右），患者家眷到護(hù)士站通知發(fā)覺(jué)10%GS已過(guò)期（使用期8月），當(dāng)初輸入液體約50ml護(hù)