主講人：周東敏

級口腔班成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第1頁簡介成釉細胞瘤（ameloblastoma）為頜骨中心性上皮腫瘤，是最常見牙源性腫瘤。大部分成釉細胞瘤為骨內(nèi)生長型，周圍型者罕見。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第2頁臨床表現(xiàn)成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年（30~49歲），下頜骨比上頜骨多。該腫瘤普通生長遲緩，早期可無癥狀，但隨病變發(fā)展可使頜骨向唇頰側(cè)膨大，面部出現(xiàn)不對稱。腫瘤繼續(xù)增大時可使頜骨密質(zhì)骨變薄，捫之有乒乓球感。若腫瘤侵犯牙槽骨，還可使牙松動，移位和脫落。腫瘤內(nèi)無鈣化灶。病變普通不會引發(fā)張口受限，亦無神經(jīng)癥狀。臨床上以手術(shù)切除為主，但易復(fù)發(fā)。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第3頁X線影像學(xué)表現(xiàn)1·房室形態(tài)（1）多房型多見，大小相差懸殊或多個大房。各層間分隔較銳利，略呈弧形。牙根呈鋸齒狀吸收（2）單房型較多房型少見。其X線表現(xiàn)特點為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡。（3）蜂窩型較少見。（4）局部惡性征型該型最為少見。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第4頁成釉細胞瘤多房型病變下頜曲面體層（局部）示左下頜骨體部多房病變（箭頭），分房大小懸殊，牙根呈鋸齒狀吸收↙↗成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第5頁成釉細胞瘤單房型病變下頜骨側(cè)斜位示右下頜骨體部單方病變（箭頭），牙根呈鋸齒狀吸收。→成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第6頁成釉細胞瘤多房型病變下頜曲面體層片（局部）示下頜骨多房病變（箭頭），近牙槽側(cè)呈蜂窩狀改變↗成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第7頁頜骨成釉細胞瘤下頜骨側(cè)斜位片顯示左下頜升支、體角部骨質(zhì)大范圍破壞（箭頭），境界不清，軟組織腫大→成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第8頁X線影像學(xué)表現(xiàn)2·頜骨情況：（1）頜骨膨脹顯著，以向唇頰側(cè)為主。（2）牙槽骨浸潤及硬骨板消失。（3）密質(zhì)骨斷裂。（4）周圍局部硬化。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第9頁局部惡性破壞型，除表現(xiàn)為頜骨膨脹不顯著或不膨脹，牙槽側(cè)骨密質(zhì)破壞、消失外，還可見到頜骨下緣或角部骨質(zhì)破壞，房間隔斷裂缺如，X線征象似下頜骨惡性腫瘤，但其邊緣有多房遺址，可與其它惡性腫瘤相區(qū)分。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第10頁成釉細胞瘤頜骨病變成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第11頁X線影像學(xué)表現(xiàn)3·牙齒情況：（1）牙移位顯著（2）可含牙（3）牙根吸收多

成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第12頁成釉細胞瘤牙齒病變↖成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第13頁CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn)

CT和MRI在顯示成釉細胞瘤與牙槽骨、牙根和牙關(guān)系方面不如X線平片，但能清楚顯示病變密度或信號以及受侵頜骨膨脹方向。部分成釉細胞瘤還可穿破頜骨邊緣密質(zhì)骨，突向周圍軟組織，對此，CT和MRI均能給與明確提醒。成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第14頁左上頜骨成釉細胞瘤成釉細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)專家講座第15頁頜骨成釉細胞瘤成釉細