中風康復護理PPT演示文稿目前一頁\總數八十七頁\編于十六點主要內容中風概述中風康復護理相關概念中風患者的各種體位中風患者早期并發(fā)癥的護理中風患者的自我護理技術目前二頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--定義按WHO定義，中風是指“發(fā)展迅速具有血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時間超過24小時的臨床癥候群”中醫(yī)：又名卒中。是由于氣血逆亂，上犯于腦，產生風、火、痰，瘀，虛，導致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外。臨床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥。別名：“偏枯”、“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、“偏風”、“身偏不用”、“風痱”等。

目前三頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--分類

缺血性中風1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦血栓3.腦栓塞4.腔隙性梗死

出血性中風1.腦出血2.蛛網膜下腔出血

混合型中風出血和梗死目前四頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--流行病學全世界腦卒中發(fā)病率1%中國每年新發(fā)病例195萬，死亡156萬(2000年統(tǒng)計)新發(fā)病例直接醫(yī)療費100億元人民幣存活著半數存在不同程度的殘疾目前五頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--主要危險因素高血壓動脈硬化糖尿病心臟病其他-年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加-吸煙，飲酒等不良生活習慣目前六頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--主要誘因情緒不佳過度勞累突然身體姿勢改變或用力過猛暴飲暴食，飲酒過多其他-大便努責-氣候變化-服藥不當目前七頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--后遺癥“三偏”

偏癱：一側肢體肌力減退，活動不利或者完全不能活動

偏身感覺障礙

偏盲：有同側視野缺損失語

運動性失語

感覺性失語

混合性失語

命名性失語：能說出它的用途卻說不出它的名字智力障礙記憶力和計算力下降、反應遲鈍、不能看書寫字，甚至吃飯、大小便不能自理。精神障礙胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。目前八頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--急性期并發(fā)癥肺部感染壓瘡急性消化道出血腦心綜合征中樞性呼吸困難中樞性呃逆體位性低血壓目前九頁\總數八十七頁\編于十六點中風概述

--癱瘓期并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓（90%）骨質疏松排尿困難、尿失禁、尿路感染吞咽困難異位骨化目前十頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--目標增強患者肢體的功能增強自理能力預防和治療并發(fā)癥改善生活質量：生理和心理兩方面促進重返社會目前十一頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--常見誤區(qū)治療中風，只能靠吃藥無藥可救，只能靠別人的照顧盡早走路，拼命鍛煉，可以盡快康復康復治療只能在六個月內有效，超過以后再鍛煉也沒有用目前十二頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理

--概念“康復護理”——在康復過程中，根據總的康復醫(yī)療計劃，圍繞全面康復的目標，配合康復專業(yè)人員，對中風患者進行康復護理?？祻妥o理

一般基礎護理內容專門的護理技術：如預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾影響，對病人進行殘余機能的訓練，以達到最大限度的康復。目前十三頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理

--方法1.替代護理當患者處于危重時期，同一般護理方法。即病人在被動狀態(tài)下，接受護理人員喂飯、洗漱、更衣、移動等生活護理。2.自我護理自我護理時康復護理的一種重要形式。通過護士良好的語言、態(tài)度、儀表、行為去影響和引導、鼓勵、幫助、訓練患者，使其能部分或全部自己護理，以適應新的生活，重返社會。3.功能訓練康復護理中，功能訓練貫穿護理的始終。了解患者殘余機能的性質、程度和范圍，結合護理工作進行康復功能鍛煉，才能促進機能的早日康復。目前十四頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理

--基本技術掌握對不同性質，程度和類別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉移技術。正確的姿勢處理可以預防發(fā)生褥瘡和機體攣縮，保持關節(jié)良好的功能位。中風患者的護理重點是預防肌緊張，因為中樞神經受損后，姿勢的改變會出現異常的肌緊張。姿勢和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進行，并貫穿始終。目前十五頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理

--原則從被動運動—輔助主動運動—姿勢控制主動運動—隨意主動運動，并不斷輸入正確的運動模式。主動運動：按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行翻身-坐-坐位平衡-雙膝立位平衡-單膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行目前十六頁\總數八十七頁\編于十六點

中風康復護理

--注意事項訓練和提高日?；颊呱罨顒幽芰?，可以設置有各種道具的專門訓練室內反復進行模擬練習，也可以再實際環(huán)境中訓練，同時應注意：訓練內容應為患者力所能及。如果有其他因素（精神心理、肌無力、運動協(xié)調等），應針對其原因進行預備性訓練。訓練具體內容，酌情適當改變原來的生活方式，從而選擇最合適、最方便的交通工具，替代動作，以實現自身功能代償。目前十七頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理--注意事項康復護理不是護士一個人的事情，要求病人、家屬共同參與，只有發(fā)揮個人的主觀能動性，才能起到事半功倍的效果。進行康復訓練時，安全是第一位的，軟癱期藥防止墜床，體位轉換時禁止拖位，避免關節(jié)損傷，受壓。坐位訓練時，動作要慢，防止體位性休克。目前十八頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復護理--注意事項站立步行時，更要強化安全意識，病人不可過于自信，一定要有專人在患側保護，選擇平衡、防滑、無障礙環(huán)境進行訓練，防止跌倒引起二次損傷。偏癱患者在康復訓練時，由于功能恢復緩慢，容易出現煩躁情緒，不肯訓練，護士應了解病人的思想狀態(tài)，說明其訓練的重要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應給予肯定和鼓勵。建立病人的自信心，持之以恒。目前十九頁\總數八十七頁\編于十六點體位

--仰臥位

須用枕墊支持患側頭、肩、髖部，使患肩處于外旋、外展位，患髖處于略內收、內旋位，呈反痙攣模式：通過正確姿勢模式從而達到抑制異常姿勢模式，促進中樞神經功能的恢復；預防異常模式導致痙攣期攣縮畸形的發(fā)生。目前二十頁\總數八十七頁\編于十六點仰臥位目前二十一頁\總數八十七頁\編于十六點

仰臥位目前二十二頁\總數八十七頁\編于十六點仰臥位注意事項應避免用枕頭在膝下或小腿下支持，因為前者導致膝過度屈曲，后者可引起膝過伸或對下肢靜脈不必要的壓迫手臂盡量外展，手中不應放置任何東西，手應保持張開，伸指不應在足底放置任何東西，也應該注意被褥不要過重或太緊，必要時可以放床架支持，避免形成畸形。目前二十三頁\總數八十七頁\編于十六點體位

--側臥位

左右兩側輪流側臥，適當枕墊保持良姿位，健側臥位時，身軀微向前，患側肩膀和胳膊盡量向前?；紓扰P位時，應注意患肩，患髖不能壓陷在身體下面，患上肢應伸向前，患髖伸直，預防髖屈曲性攣縮，為站立和步行創(chuàng)造條件。目前二十四頁\總數八十七頁\編于十六點健

側

臥

位目前二十五頁\總數八十七頁\編于十六點

患側臥位目前二十六頁\總數八十七頁\編于十六點

患側臥位目前二十七頁\總數八十七頁\編于十六點體位

--俯臥位適用于臀部或背部發(fā)生壓瘡的患者。俯臥位使髖完全伸直，可解除身體后部骨隆凸處的壓力。目前二十八頁\總數八十七頁\編于十六點體位

--拱橋位病人仰臥，繼而屈曲雙腿，兩膝并攏，兩足平放在床上，在兩膝之間夾一本書或者小枕頭，幫助這種臥位的建立。置患側肩關節(jié)于外展外旋位，患側髖關節(jié)于內收內旋位，適于偏癱較輕或肌力已恢復到3級以上者。注意前臂內旋，掌心朝下，防止肩內旋，當病人抬臀時，前臂和手必須向下壓。這種承重練習可促進上肢的恢復，而且腰背肌的鍛煉能增加上肢的活動能力，起到穩(wěn)定脊柱，平衡身體的作用，與腹部肌肉協(xié)調，又有穩(wěn)定骨盆的作用，為進一步離床活動打基礎。目前二十九頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換臥位的患者需要經常性變換體位，一般每2小時翻身一次，夜間可略長。腦梗塞2-3d，腦出血1-2周，蛛網膜下腔出血3周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高15°，持續(xù)30min，如無不適。下次坐起可抬高30°，經過45°、60°直至90°為止，最佳的坐姿為髖關節(jié)屈曲近于直角，脊柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位訓練時要有一個適應過程。目前三十頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--翻身訓練轉向健側—先將膝部屈曲，雙手伸直握緊帶動上身軀干轉向健側—由健側上肢和下肢帶動軀干轉身目前三十一頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--翻身訓練被動翻身法：患者無力自己翻身，完全靠他人幫助完成自我翻身法：在早期的康復階段，自我翻身對患者的康復有至關重要的作用。

伸肘擺動翻身法：用于能伸肘的患者，步驟為：另患者伸肘，雙手叉腰，患者拇指一定要放在健側拇指上方，屈膝，先將伸握的雙手擺向健側，再反方向擺向患側，借擺動的慣性擺向患側。

健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步驟為，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，將健腿插入患腿下，身體旋轉的同時，用健腿搬動患腿翻向健側。目前三十二頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--翻身訓練轉向健側—先將膝部屈曲，雙手伸直握緊帶動上身軀干轉向健側—由健側上肢和下肢帶動軀干轉身目前三十三頁\總數八十七頁\編于十六點體位變化

--橋式訓練勤翻身可以改變血管血壓，促進血液循環(huán)，預防褥瘡發(fā)生，關節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負重訓練，如橋式鍛煉，促進自主翻身動作的完成，幫助臀部抬起的訓練。目前三十四頁\總數八十七頁\編于十六點橋式訓練目前三十五頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--坐位正確的坐姿病人可以坐位時應盡量坐姿，使頭和軀干處于一條直線上，一邊病人的重量能均勻的通過雙側臀部。病人的患肩應保持外旋位，雙肩平放在桌面上，手心向上，上身可稍前傾，重力承受通過肘至肩，可促使上肢肌力的恢復，同時應防止肩關節(jié)內旋。注意前臂承受重力與腿部承受重力同樣重要，手掌的后部和腳跟部是主要的重力承受部位。目前三十六頁\總數八十七頁\編于十六點坐位目前三十七頁\總數八十七頁\編于十六點體位

--坐位患者需要通過再訓練以克服坐位前傾現象。通過搖椅訓練，可在患者基本建立一定的平衡功能后再開始進一步的平衡訓練。如一側或前，后方輕推病人，引出患者的保護性反射，從而達到軀干的平衡?；颊咔懊娣胖么箸R子，幫助患者建立直立反射，姿勢反射，視覺翻正反射。目前三十八頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--坐起有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者，可進行坐起訓練。先訓練患者自主控制翻身，提高轉動身體的能力，人后進一步通過從健側翻向患側，患側支撐浮腫，健腿交叉在患腿上，同時身體向前側方運動，再向上坐起。早期訓練患者用肘支撐的橋式運動，也是負重訓練。對患側的康復以及進一步的訓練有重要作用。在病人練習坐起時，護士及幫助者可以先支持病人肘部，腕部，足跟部，兩手交叉拉患者手，邊搖動，邊幫助患者向上坐起。目前三十九頁\總數八十七頁\編于十六點坐起目前四十頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--坐起由側身至坐起—需要利用健側上肢慢慢支撐起上身目前四十一頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--站立與坐下先幫助患者身體前傾，讓患者雙手抓住護士腰部或者肩部，護士用膝頂住患者的膝部，雙手扶持患者髖部并且拉起，也可拉起后轉身向旁邊椅子，讓病人坐下。當病人在醫(yī)務人員幫助下能完成上述系列動作后，就可以再進行下一步訓練患者自己的主動訓練。在坐位時，自己雙手抓握，向前伸直，身體向前傾，中心放雙足的前部，然后在慢慢的試著站起；可以再面前放桌子，或雙手扶桌子；按壓椅子扶手，努力使自己主動站立。目前四十二頁\總數八十七頁\編于十六點中風患者的位置轉移由坐姿至站立—盡量將身軀向前傾，正確放攏雙腳，提起臀部慢慢伸直腰和腳目前四十三頁\總數八十七頁\編于十六點站

立

與

坐

下目前四十四頁\總數八十七頁\編于十六點行

走

訓

練目前四十五頁\總數八十七頁\編于十六點行

走

訓

練目前四十六頁\總數八十七頁\編于十六點體位變換

--上下臺階訓練訓練原則健腿先上病腿先下保護原則抓住病人腰帶上樓時在病人后方監(jiān)控下樓梯時在病人前方監(jiān)控目前四十七頁\總數八十七頁\編于十六點上下臺階訓練目前四十八頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--注意事項康復治療過程中要循序漸進，持之以恒，不能操之過急，否則會適得其反。護理者應密切觀察患者血壓，心率，心功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現問題及時處理和調整。無論做什么運動都應該避免屏氣，以免引起血壓升高。訓練中出現頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應及時終止訓練。目前四十九頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--禁忌安靜休息時心率>120次/min血壓26/16kpa（180/100mmhg）有勞累性心絞痛心功能不全在2級以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時，應在有關醫(yī)生指導下決定是否進行治療訓練。目前五十頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--護士注意事項

患者不能自助時，護士可以適當情況下，給予幫助，但應謹記協(xié)助并非替代，患者仍應積極的參與。（1）明白中風病人的能力及限制（2）避免拉動患者的肩膀（3）若病人使用患側時令肌張?zhí)岣撸詈猛Ｖ箘幼?，讓肌肉放松后再嘗試。（4）協(xié)作時盡量站于病者的患側，以防病者從患側跌倒。（5）協(xié)助者須清楚每個動作的先后順序，教導患者時，指示要清楚。目前五十一頁\總數八十七頁\編于十六點中風康復

--護士注意事項（6）在進行任何動作之前，該將所需物品準備妥善和放置適當位置。（7）患者容易遺忘患側，因此從患側與之交談，或使其接觸患側身體，是有幫助的。（8）協(xié)助時注意搬抬的技巧，雙腿分開，雙膝蹲下，保持背部挺直。（9）一面長鏡子可幫助患者糾正自己的動作和對身體兩邊有完整的概念。（10）鼓勵良好姿勢。目前五十二頁\總數八十七頁\編于十六點早期并發(fā)癥的

護理目前五十三頁\總數八十七頁\編于十六點1.膀胱護理做好膀胱護理，預防褥瘡發(fā)生，改善排尿功能，接觸心理壓力，促進整體康復。尿失禁者可以用尿盆或尿壺接尿，及時更換尿布，男性病人可以用陰莖套或橡皮管收集尿液，每天更換清洗。尿潴留者應定時按壓下腹部和導尿。有尿液混濁。尿路感染者宜膀胱沖洗，一般采用間歇導尿法，每4~6小時導尿一次。目前五十四頁\總數八十七頁\編于十六點膀胱功能訓練

目的：維持膀胱正常的收縮功能，訓練膀胱重獲反射，無泌尿系統(tǒng)感染者，才能進行此項訓練（1）留置導尿管：采取定時開放導尿管，讓膀胱適當的充盈和排空，促進膀胱壁肌肉張力的恢復。（2）定時開放導尿管：一般每2~3小時開放一次，或者視進水量的情況調整，在開放導尿管時，囑病人做排尿運動，主動增加腹壓，用手按下腹部，使尿排出。讓病人感覺尿意和信號，如出現臉紅，寒戰(zhàn)。采取每4~6小時導尿一次的間歇導尿法，每次導尿前讓患者嘗試自己解決。目前五十五頁\總數八十七頁\編于十六點膀胱功能訓練（3）重建排尿功能：經常訓練患者練習收縮光肛門括約肌及仰臥位抬起臀部的橋式訓練（4）拔管指征：經過一段時間訓練，排尿功能恢復，可以試行拔管，行拔管試驗，經膀胱監(jiān)測，沖水試驗，球海面體肌反射和肛門括約肌的張力試驗等檢查，可以真實排尿功能是否恢復。目前五十六頁\總數八十七頁\編于十六點2.腸道護理臥床患者常便秘，原因：癱瘓病人腹肌，膈肌，括約肌等無力。排便姿勢改變，被迫采用仰臥位或健側臥位解便，感到不習慣。排便環(huán)境缺乏隱秘性。排便功能障礙，因排便力量減弱或排便反射消失。目前五十七頁\總數八十七頁\編于十六點2.腸道護理（1）了解患者排便習慣，指導患者選擇排便時間，一般早餐后胃結腸反應最強。臥位患者取側臥位，墊防水被單，因為便盆易形成褥瘡。具有作為平衡能力者采取坐位排便的訓練，每次訓練20分鐘。平時臥位訓練腹部運動，自我按摩腹部，增加腸道蠕動。按摩順序：右下腹—右上腹---左上腹—左下腹（逆時針方向）中藥敷臍或磁珠壓耳穴。（2）輔助措施：口服軟便劑，使用肛塞劑，環(huán)狀肛門刺激法，灌腸法。平時注意飲食，每天足夠的水分和含纖維素較多的食物。目前五十八頁\總數八十七頁\編于十六點3.皮膚護理由于長期臥床大小便失禁等，局部受潮，易發(fā)生感染，局部皮膚感覺差，受壓部分血液循環(huán)功能較差，易導致組織缺血，壞死，形成褥瘡。（1）保持皮膚清潔和干燥，會陰部，每天清洗1次。有大小便污染藥及時清除，尤其注意皮膚褶皺處。（2）床鋪保持平整和柔軟。（3）勤翻身，動作要輕柔，以免損傷皮膚。（4）受壓部位若出現反應性淤血或破損，應及時治療，搬動麻痹的患者要把其身體完全抬起，防止擦傷皮膚。目前五十九頁\總數八十七頁\編于十六點3.皮膚護理（5）麻痹的一側不要壓在下邊，因某種原因必須在下邊時，也要在短時間內翻到上面來。（6）定期按摩：在骨突部位，受壓后易發(fā)生褥瘡，按摩促進血液循環(huán)。（7）浮腫患者應用軟墊抬高患側，高于心臟水平，主動或被動的配合按摩，應用彈性繃帶使肌肉收縮，壓迫血管以助靜脈回流。（8）輪椅病人，坐墊宜用海綿墊。間隔用手撐起身體，使臀部離開坐墊30s.以改善受壓部分血液循環(huán)。（9）加強營養(yǎng)：進食蛋白質和維生素C含量豐富的食物，增強體抗力。目前六十頁\總數八十七頁\編于十六點4.病側忽視的護理中風后，病人常有忽視病側的傾向，如不經常提醒，可能有廢棄病側的使用，久之，病側由于缺乏鍛煉，最終可能造成殘廢。（1）把病人床頭柜已經日常用的必需品統(tǒng)統(tǒng)放在患側邊，迫使病人健側必須跨越身體到另一側取物品，隨時喚起病人對病側的注意。（2）盡量從病人的患側接近病人，在病側照顧病人，以便病人對病側的注意。（3）積極觸摸和摩擦病人的患側，并鼓勵病人盡量使用患側，增加病人對病側的關心和注意。（4）應幫助病人盡量使用病肢，克服以健側肢體代替病側上下肢的毛病。目前六十一頁\總數八十七頁\編于十六點5.失語的護理說話時用短，清楚的句子，說話的速度可以比正常緩慢點。鼓勵病人說話，但從不強迫，發(fā)問時要用簡單直接的問題，使中風者能回答“是”或“不是”。對有嚴重溝通問題的中風病人，可以用手勢及面部表情表達你的意見，也可鼓勵病人用手勢溝通。每次與病人交談時，給予時間讓他思考，組織談話內容。用中風熟悉的名稱及術語跟他交談。目前六十二頁\總數八十七頁\編于十六點5.失語的訓練初期語音訓練（1）口型模仿（2）發(fā)音訓練（3）圖形示意：示意舌的位置氣流的方向和大小中期理解訓練（1）認人訓練（2）人物訓練（3）指令訓練后期口語表達訓練（1）“三字令”表達訓練（2）”接口令”表達訓練（3）實用性表達訓練目前六十三頁\總數八十七頁\編于十六點6.肩關節(jié)半脫位的預防及護理在護理偏癱患者時，動作應輕柔忌粗暴，不能強拉患側肩關節(jié)。臥床時應保持良好肢位，更換體位時要防止上肢受壓?？闪罨颊哂媒仁謳踊际肿黾缰怅P節(jié)上舉，伸展運動。坐位時，應將患側上肢放于前面的桌上。站立位時，為防止患側上肢自然下垂負重，在偏癱早期應用吊帶托起患側上肢，肘關節(jié)，腕關節(jié)必須在三角巾內，腕不能下垂。如出現了肩關節(jié)半脫位，應將患者患側上肢伸直，五指伸直分開，放于椅子上。如坐在床上則放于床邊，靠近身體的重量移向患側，就診肩關節(jié)半脫位，每日坐三次，每次時間以患者的耐受為限。目前六十四頁\總數八十七頁\編于十六點7.肩-手綜合征的護理表現為肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上升臥位時患側上肢適當抬高，作為時上肢放在前面的桌上并使用腕部輕度背曲，這樣有利于靜脈回流，要避免腕部屈曲影響靜脈和淋巴回流。向心性加壓纏繞法：用一個粗約1-2毫米的長線，從遠端纏向近端，先纏拇指再纏其他手指，最后纏手背，手掌至腕關節(jié)以上。冰水療法：此法有消腫止痛解痙的作用，可用2/3的冰塊和1/3的水混合成冰水，先用健側進入冰水感覺是否耐受，再決定患側的浸泡時間，使用該方法藥避免凍傷和血壓升高（冷加壓反應）。被動活動：患側上肢被動活動可防治肩痛，維持個個關節(jié)的活動度。目前六十五頁\總數八十七頁\編于十六點自我護理技術目前六十六頁\總數八十七頁\編于十六點自我護理技術自我護理技術也就是日常生活活動中自我照料的活動，是每個人每天必須進行的活動，如更衣，飲食，個人衛(wèi)生，移動體位及家庭用具等。日常生活活動（簡稱ADL）訓練是康復治療的一項實際應用的項目，ADL能力的獲得是全面康復的重要方面，要幫助患者以最簡便的方式和最低的能量消耗完成這些活動。目前六十七頁\總數八十七頁\編于十六點自我護理技術護士（或家人）要觀察和了解患者的生活處理能力的程度，確定其能力范圍，并按醫(yī)囑設計適合患者完成作業(yè)的方法，把ADL動作分解成若干細節(jié)動作，從易到難。結合晨晚間護理，進行床邊訓練?；颊咴谕瓿梢豁椬鳂I(yè)時可能要很多時間，或者很多次失敗，幫助者要有極大的耐心，對患者的每一個微小進步給予恰當的肯定和贊揚。根據殘疾的程度不同，訓練時可借助各種輔助工具，對環(huán)境家具做適當的調整，自我護理技術有以下幾個方面：目前六十八頁\總數八十七頁\編于十六點1.吞咽障礙基礎訓練：鼓腮，按摩雙側面部，舌向各個方向運動。坐位訓練：每日逐漸抬高床頭，直到獨立坐位。吞咽訓練：用冷開水自制冰塊，刺激口腔兩側粘膜，舌根和咽部。然后咽下。每日一次，逐漸增加至每日2-3次。寒冷刺激可誘發(fā)吞咽反射。進食護理：應選擇易在口腔內移動，密度均勻的食物。如果凍香蕉等。吞咽成功后，逐漸進食流狀食物，食具用小而淺的勺。站在患者患側喂食于對側。吞咽障礙患者禁止用吸管飲水，以防止發(fā)生嗆咳而致肺部感染患者進食應緩慢，不能催促，進食完畢后應檢查口腔內有無食物殘留，并漱口保持口腔內清潔。目前六十九頁\總數八十七頁\編于十六點進食的最佳體位進食前囑咐患者保持精神愉快，情緒樂觀。15-30分鐘，然后讓患者坐直（坐不穩(wěn)時可用使用背靠墊）或頭向前傾45度左右，這樣使在進食時食物由健側咽部進入食道，或可將頭部輕輕轉向癱瘓側90度，使健側部擴大便于食物進入。目前七十頁\總數八十七頁\編于十六點飲食障礙包括盛器把握和攝食兩組活動對一些喪失抓握，協(xié)調能力或關節(jié)活動受限者?？勺们橐蛉烁牧疾途?，如把碗固定在桌子上，使用輔助器具，各種改良的粗柄湯勺等。先訓練患者手部運動，模仿進食，然后再提取食物，握筷或湯勺，夾起（舀起）食物，將食物送入口中，進行咀嚼和吞咽一系列動作。目前七十一頁\總數八十七頁\編于十六點2.更衣一般更衣在作為時容易完成，因此，訓練坐位平衡是完成更衣動作的基礎。偏癱患者穿衣，宜先穿患側，脫衣宜先脫健側。手指功能障礙者更衣困難，宜制作肥大寬松的，前面開合式樣的衣服，鈕扣袖子用黏貼式，如用帶扣的衣服，則需要用血大點的扣子，穿脫彈性的褲子，以簡化更衣動作。對需要用假肢的和支具的患者，還要訓練假肢和支具的穿戴和脫卸工作。目前七十二頁\總數八十七頁\編于十六點3.個人衛(wèi)生偏癱患者可練習健側手，逐步過渡到用健側手協(xié)助患側手操作。訓練啟閉水龍頭，使用肥皂毛巾，洗臉洗手，刷牙梳頭剃須，修剪指甲，學習單手擰毛巾法。把指甲固定在木板上，自己修剪指甲。環(huán)套牙刷，長柄海綿等自助具應用，能幫助自我清潔，梳洗。目前七十三頁\總數八十七頁\編于十六點（1）出入浴室一般在浴缸內，外個放一穩(wěn)固的木質椅子，椅座同浴缸邊緣等高。（1）偏癱患者轉移法：先坐在浴缸外的椅子上，用健側把患側置于浴缸內，健手然后扶墻壁上的扶手，健腿撐起，身體向前，滑至浴缸內椅子上，健腿放入浴缸。（2）下肢癱瘓者轉移法：先坐浴缸外椅子上，用手把雙下肢放入浴缸，朝向浴缸莫端口，一手握住墻壁上的副手，一手放在凳椅上，用力撐起，同時上身微向前傾，把身體移至浴缸內的椅子上。目前七十四頁\總數八十七頁\編于十六點（2）如廁活動包括練習健手拉下褲子，拿手紙，用手紙，健手拉上褲