分級護理原則和護理要點第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日分級護理制度1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急2第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日對病人進行分類的目的對病人進行分類的目的：根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以科學分配護理資源滿足病人的需要

確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點護理可以根據(jù)病人的護理需要科學配備護理人力

3第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日確定護理級別原則“確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整?！?第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日特級護理具備以下情況之一的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者

5第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者

6第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復期的患者7第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日分級護理工作要點密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護理相關(guān)的健康指導8第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

9第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日案例一患者接受射頻消融治療，手術(shù)順利，生命體征正常，患者回到病房。兩小時后護士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，即刻報告醫(yī)生，采取對癥處理。

10第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日調(diào)查數(shù)據(jù)顯示美國蓋勒普公司曾經(jīng)進行過有關(guān)護士工作的民意調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，91％的被調(diào)查者認為觀察病情是護士工作的重要部分

11第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

12第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日三查七對制度實施介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認手段在關(guān)鍵流程中均有患者識別準確性的具體措施、交接程序及記錄（轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等）建立使用“腕帶”作為識別標示制度嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性13第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日藥品按要求儲存高危藥品使用醒目標識品名、包裝相似；規(guī)格不同的相同藥品遠離放置內(nèi)用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放及時檢查更新過期藥品堅持“先進先出”原則注意藥品有無變質(zhì)使用藥物時認真核對2.提高用藥安全14第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日口頭醫(yī)囑限于搶救患者等緊急狀態(tài)時使用醫(yī)師應清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復讀確認護士應清楚地復述兩遍以上醫(yī)師的醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認，現(xiàn)場有第二人時應進行記錄應在2小時之內(nèi)或在醫(yī)師離開前完成口頭醫(yī)囑的補錄

3.嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑15第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日案例

某科室醫(yī)生開醫(yī)囑給患者慶大霉素口服，由于慶大霉素注射液盒內(nèi)混放鹽酸異丙嗪，護士在未進行認真核對情況下，將鹽酸異丙嗪誤認為是慶大發(fā)給患者，造成差錯。16第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

17第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日一級護理對一級護理患者的護理包括以下要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關(guān)的健康指導

18第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日案例某院護士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護士有人在公共衛(wèi)生間自殺。該病人曾有自殺傾向

19第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期日二級護理對二級護理患者的護理包括以下要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施提供護理相關(guān)的健康指導