與不一樣患者溝通湖北職業(yè)技術學院劉玲護士和不同患者的溝通專家講座第1頁學習目標知識目標：一、掌握護理工作中與不一樣患者溝通方法。二、了解不一樣患者心理需求。能力目標：一、在護理服務過程中，能夠正確利用所學溝通技巧，與不一樣患者進行有效溝通，建立良好護患關系。素質目標：在護理工作中對患者充滿愛心、細心、耐心和同情心。護士和不同患者的溝通專家講座第2頁目錄1、普通性疾病患者溝通2、急性病患者溝通3、慢性病患者溝通4、手術患者溝通5、重癥患者溝通6、臨終患者溝通7、傳染病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第3頁臨床情景：

患者趙女士，58歲，患高血壓、冠心病15年，一直服用藥品控制病情。兩個月前心前區(qū)疼痛住院治療，住院期間發(fā)生心力衰竭，經(jīng)過搶救，現(xiàn)病情穩(wěn)定。醫(yī)生提議做冠狀動脈搭橋手術，患者家眷同意擇期手術，但患者還在猶豫，患者最近表現(xiàn)擔心，并重復向醫(yī)務人員問詢手術危險性，自述入睡困難，易驚醒。思索：1、趙女士當前存在哪些心理問題？2、護士應怎樣與趙女士溝通？3、趙女士希望在與護士溝通中取得那些信息？導學案例

護士和不同患者的溝通專家講座第4頁普通性疾病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第5頁病情較輕病因單一預后很好精神壓力較小一、心理需要普通性疾病患者溝通愿望強烈

自信、尊重陌生環(huán)境希望被幫助質疑醫(yī)務人員呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)尊重愛與歸屬安全生理醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病診斷、治療方案

+信息的需要護士和不同患者的溝通專家講座第6頁1.熱情友好態(tài)度2.良好溝通技巧3.主動介紹4.耐心解答疑問5.提供幫助6.換位思索

HEART專業(yè)道歉回應傾聽移情感激二、溝通技巧普通性疾病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第7頁急性病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第8頁病情危急需要緊搶救治疼痛、不能溝通家眷擔心不安一、心理特點急性病患者溝通焦慮和恐懼起病急，缺乏心理準備，各種擔心擔心和渴望反應敏感、希望得到醫(yī)務人員重視急躁和沖動情緒不穩(wěn)定，輕易產(chǎn)生誤解：如急腹癥止疼123冠心病、高熱、休克、外傷、大出血、猛烈疼痛等患者護士和不同患者的溝通專家講座第9頁二、溝通技巧急性病患者溝通快愛變防態(tài)度主動敏銳方法簡便適用程序有條不紊高度責任心同情心、耐心學會“冷處理”因人而異、靈活變通人性化溝通“謹言慎行”合理安排救治加強自我保護、增強防范意識掌握搶救工作慣用語和忌語護士和不同患者的溝通專家講座第10頁慢性病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第11頁患病時間長病因復雜遷延不愈長久治療一、心理特點慢性病患者溝通2、心境不佳3、被動依賴1、主觀感覺異常5、擔心焦慮恐怖6、消極和拒醫(yī)4、多疑、神經(jīng)過敏護士和不同患者的溝通專家講座第12頁慢性病患者溝通二、溝通技巧01移情勉勵了解患者和家眷，客觀交代病情和預后，勉勵患者正確面對。02加強溝通耐心疏導患方情緒，了解其需求，使醫(yī)務人員與其期望值靠近03正確引導若患者期望過高，要引導患者，將其期望值逐步降至可實現(xiàn)程度04心理護理耐心解答患者和家眷各種疑慮，減輕心理壓力護士和不同患者的溝通專家講座第13頁手術患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第14頁創(chuàng)傷性治療精神壓力大失眠焦慮一、手術前患者溝通手術患者溝通手術前患者心理反應及危害心理反應：擔心、焦慮、恐懼危害：影響術中配合、術后效果，甚至可引發(fā)并發(fā)癥手術前患者溝通技巧1、評定患者心理需要：耐心傾聽、深入了解；詳細解釋、消除顧慮。2、滿足患者心理需要：及時向患者介紹病情；提供術前準備與術后生活護理相關信息；現(xiàn)身說法；撫慰勉勵。護士和不同患者的溝通專家講座第15頁二、手術中患者溝通手術患者溝通

手術給患者帶來心理壓力是巨大，以致患者對周圍環(huán)境非常敏感，醫(yī)護人員態(tài)度微妙改變影響著患者心理改變。手術中患者心理反應

1、熱情接待，消除擔憂2、利用肢體語言傳遞信息手術中患者溝通技巧護士和不同患者的溝通專家講座第16頁三、手術后患者溝通手術患者溝通焦慮煩躁角色行為強化擔憂抑郁心理缺失手術后患者心理改變術后病情改變快，且輕易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護士在親密觀察患者生命體征和病情改變同時，也要重視患者心理改變。手術后患者溝通技巧1、及時通知手術效果2、緩解患者疼痛3、加強術后指導4、細心觀察，促進恢復護士和不同患者的溝通專家講座第17頁重癥患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第18頁病情危重消極期盼、觀望幻想一、心理特點重癥患者溝通一、心理特點重癥患者溝通情緒休克對其突如其來傷害完全沒有心理準備，在這種強應激源作用下，患者防御機制瀕臨瓦解。表現(xiàn)為異常平靜與冷漠，表情木然，少言寡語，任由醫(yī)護人員救治?？謶趾蛽闹饕且驗閷λ劳隹謶?，這能夠認為是一個合理心理反應，醫(yī)護人員能夠專心理撫慰，適當確保，使之減輕這種恐懼心理，以盡快適應監(jiān)護環(huán)境。ICU綜合征以精神障礙為主，兼具其它表現(xiàn)一組綜合征，可加重患者疾病。為譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為異常等。護士和不同患者的溝通專家講座第19頁20設身處地為患者著想，了解患者感受，了解患者需求

尊重患者人格、維護患者權利對患者需求及時反應01020304封閉式提問二、溝通技巧重癥患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第20頁臨終患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第21頁心理護理為主精神慰藉生活關心減輕痛苦一、心理特點臨終患者溝通表現(xiàn)出震驚和否定，心懷僥幸、四處求醫(yī)。否定是一個心理防御機制。3、協(xié)議期表現(xiàn)為怨天尤人，經(jīng)常遷怒于家眷和義務人員，發(fā)泄內(nèi)心不滿。已接收自己不治之癥事實，期待醫(yī)務人員能妙手回春，出現(xiàn)奇跡。1、否定期2、憤恨期4、憂郁期患者意識到無濟于事，表現(xiàn)出消極、生活萎靡、情緒極度消沉、壓抑5、接收期表現(xiàn)出比較平靜、安詳、少言，并做好了迎接死亡準備。護士和不同患者的溝通專家講座第22頁二、溝通技巧否定期護士應尊重其反應，不要急于揭穿其防御心理，也不要坑騙患者。采取了解、同情態(tài)度，認真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者問詢。憤恨期了解患者是源于害怕和無助，應為患者提供宣泄內(nèi)心不快機會，給患者寬容、關愛和了解，滿足合理需要。但應預防意外事件發(fā)生。協(xié)議期護士應勉勵患者說出內(nèi)心感受，主動引導，減輕壓力。主動關心患者，加強護理，使患者更加好地配合治療，以減輕痛苦。憂郁期護士應允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，允許家屬陪同身旁。應注意安全，預防自殺傾向。接收期護士應尊重患者，給予平靜、舒適環(huán)境，降低外界干擾。繼續(xù)保持對患者關心、支持，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間。臨終患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第23頁充分了解和滿腔熱情地對待病人1．否定期：慢慢滲透，經(jīng)常陪同在病人身邊，耐心傾聽病人訴說；因勢利導、循循善誘。2．憤恨期：不責備、不阻止，滿足病人心理需要。3．協(xié)議期：滿足病人合理需要，尊重勉勵病人。4．憂郁期：多撫慰和勉勵，幫助轉移注意力，靜靜地陪同病人，安排親朋摯友探望。5．接收期：降低干擾，幫助了卻心愿。三、臨終關心臨終患者溝通幫助病人減輕恐懼和痛苦

關鍵是——幫助其樹立正確人生觀、生死觀。尊重病人權利注意控制癥狀，改進余生。在法律許可時有權選擇“安樂死”。護士和不同患者的溝通專家講座第24頁傳染病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第25頁病情特殊需要隔離患者孤獨自卑心理一、心理特點傳染病患者溝通埋怨自責孤獨自卑隱瞞病情天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉本身健康受損，也對他人健康有潛在危害性。護士和不同患者的溝通專家講座第26頁27提升認識樹立戰(zhàn)勝疾病信心消除心理創(chuàng)傷二、溝通技巧傳染病患者溝通護士和不同患者的溝通專家講座第27頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途1.被人們稱為第一印象是（）A.刻板印象B.近因效應

C.首因效應D.先禮效應2.確定溝通是否有效步驟是（

）A.信息發(fā)出者B.信息接收者C.反饋D.信息護士和不同患者的溝通專家講座第28頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途3.“由此及彼”“愛屋及烏”是認知效應中（）A.移情效應B.免疫效應C.近因效應D.首因效應4.人們在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)喜新厭舊現(xiàn)象是（）A.首因效應B.刻板效應C.近因效應D.興趣護士和不同患者的溝通專家講座第29頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途5.拒絕基本標準是（）A.直接回避B.委婉得體C.直接自覺D.敷衍了事6.贊美基本標準是()A.教育促進B.客觀C.打斷對方D.諷刺他人護士和不同患者的溝通專家講座第30頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途7.以下相關人際認知說法錯誤是：()A.對他人認知主要包含對他人外在行為特征認知和他人人格特征認知B.自我認知過程是對本身感知、了解及評價過程C.人們對自我認知一定比對他人認知更準確D.只有正確認識人際關系，才能更加好地認識自己護士和不同患者的溝通專家講座第31頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途8.以下患者陳說需要護理人員深入地去澄清()A.“我天天抽2包煙，已經(jīng)5年了”B.“我天天都喝少許酒”C.“我天天只吃二兩米飯”D.“這次住院費用比我預算多出500元”護士和不同患者的溝通專家講座第32頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途9.最豐富非語言信息起源是()

A.觸摸B.面部表情

C.手勢D.身體姿勢10.在講話時，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說。這說明，非語言行為對語言行為含有()

A.暗示作用B.重復作用

C.替換作用D.駁斥作用護士和不同患者的溝通專家講座第33頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途11.秦某，女，19歲，高三學生，因高熱連續(xù)不退而入院治療。入院后患者茶飯不思，通宵不眠，且經(jīng)常沖其父母發(fā)脾氣?；颊咴摲N表現(xiàn)屬于哪種心理反應？（

）A.懷疑

B.孤獨感

C.抑郁

D.焦慮護士和不同患者的溝通專家講座第34頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途12.除以下哪項外，均是護患關系特點（）A.有明確目標性B.以疾病為中心C.以相互信任為基礎D.圍繞治療活動13.在護患交往中，交談時普通認為距離在（）為好。A.0.5—1.2m

B.3—4m

C.3.5—4.5m

D.4—5m護士和不同患者的溝通專家講座第35頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途14.“您為何會這么想呢？”這是一個（

）。A.封閉型提問

B.開放型提問

C.誘導型提問

D.假設型提問15.護患間最慣用溝通方式是（

）。A.微笑

B.口頭語言溝通

C.書面語言溝通

D.非語言溝通護士和不同患者的溝通專家講座第36頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途16.語言溝通中最基本、最主要技巧是（

）A.傾聽

B.重構

C.代述

D.重復17.護患溝通最主要是（

）A.患者態(tài)度

B.護士態(tài)度

C.患者所患疾病

D.醫(yī)護人員醫(yī)療水平護士和不同患者的溝通專家講座第37頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途18.護患交往障礙或溝通不良多來自（）A.患者方面

B.護士方面

C.護患雙方

D.社會方面19.作為患者家眷，以下哪項不符合其角色特征？（

）A.患者心理撫慰者

B.患者病痛共同承受者

C.患者生活全方面照料者D.患者護理計劃制訂者護士和不同患者的溝通專家講座第38頁練習題適合用于總結計劃、項目匯報等用途20.當你碰到對患者家眷提出問題不熟悉或不知道時，你認為最恰當回答是（

）A.對不起，我現(xiàn)在很忙，麻煩你去問你主管醫(yī)生。B.您這個問題比較復雜，有些地方我也不太清楚，我回去查一下資料，一會給您回復，您看能夠嗎？C.我不清楚，你問題怎么這么多！D.治好你病就能夠了，問這么多問題干嘛！護士和不同患者的溝