前言伴隨社會經(jīng)濟快速發(fā)展，各類突發(fā)事件和災害事故日趨頻發(fā)。這對醫(yī)院應急性搶救組織管理提出了嚴峻挑戰(zhàn)。我院是一家綜合性三甲醫(yī)院，是本省緊急醫(yī)療救援中心分中心，負擔了皖西地域醫(yī)療救援工作?，F(xiàn)在我院采取院前搶救—院內急診—危重急癥監(jiān)護----急診綠色通道---住院一體化搶救管理模式，不停完善護理組織管理，制訂搶救護理緊急預案，使其在突發(fā)群里傷員救治過程中發(fā)揮了主動作用，也大大提升了搶救成功率。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第1頁我國EMSS“四環(huán)”突發(fā)批量傷員的急救護理對策第2頁Contents醫(yī)院定制三級應急預案1統(tǒng)一指揮，層層負責2快速分診，分級處理3加強急診應急能力4無縫隙式管理在突發(fā)事件中應用5突發(fā)批量傷員的急救護理對策第3頁

1醫(yī)院要制訂三級應急預案一級事件開啟“紅色預案”（此次事件需要救治30位以上傷病員時）二級事件開啟“橙色預案”（此次事件需要救治10～30位傷病員時）。三級事件開啟“黃色預案”（此次事件需要救治10位以下傷病員時）。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第4頁應急預案開啟依據(jù)重大突發(fā)事件分級開啟對應預案響應。一級響應：全院響應二級響應：急診科全方面響應（包含EICU、急診輸液觀察室和急診室、搶救區(qū)）三級響應：急診室及搶救區(qū)響應突發(fā)批量傷員的急救護理對策第5頁2統(tǒng)一指揮、層層負責醫(yī)院要成立應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部教授技術指導組，由內科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗科等科室教授組成。教授組要負責全院危重癥病人會診、搶救，主動搜集各種信息，不停總結經(jīng)驗，制訂切實可行診療標準、治療預防標準和救治方案，及時發(fā)放給全院醫(yī)務人員并向上級機關匯報。教授組應24小時在位值班，隨叫隨到突發(fā)批量傷員的急救護理對策第6頁工作程序指揮程序：接到匯報后，領導小組應馬上作出反應，安排指揮人員和工作人員，設置暫時辦公地點和專線電話，公布專線電話號碼，實施24小時現(xiàn)場指揮。匯報程序：（1）急診一線醫(yī)生接診以上所述重大突發(fā)事件及危重病人后，應馬上向急診科主任和醫(yī)院總值班匯報；（2）急診科主任和醫(yī)院總值班在做出應急反應同時，應馬上分別向醫(yī)務處和院領導匯報；（3）院領導小組在做出應急反應同時，應向當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門匯報。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第7頁人員和場地在領導小組指揮協(xié)調下，以急診中心醫(yī)護人員和場地為基礎，針對不一樣預案響應級別，調整對應人員、場地和設備。（一）三級響應：人員為急診科當班醫(yī)護人員，包含二值班。場地以急診室和搶救區(qū)為主。（二）二級響應：人員為急診科全部在職醫(yī)護人員，包含休假人員，以及親密相關各科室如檢驗科，放射科等備班人員。場地以急診中心全部能夠利用區(qū)域為主，包含輸液觀察室、EICU。（三）一級響應：人員為全院范圍內能夠調集醫(yī)護人員。場地除急診中心外，可適當使用急診大廳、天井，以及其它部分病區(qū)，如感染性疾病科，骨科等。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第8頁3快速分診、分級處理快速分診、分級處理

“先救命后治傷、先救重后救輕”標準開展工作，按照國際統(tǒng)一標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員統(tǒng)一編號掛牌紅色“傷票（牌）”表示有內外出血、休克、危急；

黃色“傷票（牌）”表示有骨折；

綠色“傷票（牌）”表示病情不嚴重；黑色“傷票（牌）”表示已經(jīng)死亡。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第9頁4、加強急診應急能力

1、急診救治標準和理念2、嚴密組織、合理分工3、心理護理4、消毒隔離5、主動上報突發(fā)批量傷員的急救護理對策第10頁院前搶救護理標準1、先搶救現(xiàn)場，后搶救周圍及遠處患者2、先處理含有搶救價值患者，后處理其它患者3、先處理呼吸循環(huán)衰竭患者，后處理其它患者4、先搶救治療后問詢病史5、先查明致病原因，后做其它治療與護理6、先現(xiàn)場搶救，再轉送回院突發(fā)批量傷員的急救護理對策第11頁急診救治幾項標準理念時間簡練全方面功效團體現(xiàn)場思維---降階梯救命治病創(chuàng)傷：白金十分鐘，黃金一小時。黃金時間長在醫(yī)院內、醫(yī)生不經(jīng)意間流逝。CPR是患者見上帝最終一道關。急診:人工氣道，評定通氣，靜脈用藥，判別診療傷員檢驗：循環(huán)、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆，四肢、動脈、神經(jīng)創(chuàng)傷嚴重程度，意識，MODS評分系統(tǒng)，肺部、肝臟評分，危重癥鎮(zhèn)靜深度評分團體合作應貫通于創(chuàng)傷救治全過程。（場地、設備、人員、藥品、預案有序準備床邊及時檢驗（血氣、血糖、電解質、腎功效、心肌酶譜、膽堿酯酶、心電圖、清創(chuàng)縫合）胸痛—氣胸、主動脈夾層、急性冠脈綜合征、呼吸困難—心衰、呼衰、心包填塞腹痛—穿孔、腸梗阻宮外孕、結石、炎癥性急診患者最突出表現(xiàn)是急性癥狀。因病情多變、復雜，往往一時極難明確臨床診療，病情危急，重點是馬上搶救生命、穩(wěn)定病情。所以首要問題是救命突發(fā)批量傷員的急救護理對策第12頁嚴密組織、合理分工1、指揮聯(lián)絡組：科主任、護士長負責指揮救護工作，聯(lián)絡相關科室，調集人員，物質供給。2、傷情預檢組：按傷情輕、中、重分類掛上標識，填寫編號3搶救組：負責危重傷員搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。4、治療組：負責普通性及常規(guī)性治療工作，做各種藥品試驗、清創(chuàng)、病情觀察。5、運輸組：護送傷員進行相關檢驗，急診手術、住院。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第13頁合理分工馬上配合醫(yī)生經(jīng)行有效救治：為危重病人建立靜脈通道、CPR，心電監(jiān)護，氣管插管、電除顫、抗休克，止血、包扎、固定，書寫搶救統(tǒng)計檢驗護士：最短時間內按傷情分類標志，死亡病人及時通知太平間接收尸體。病人生命體征，性別，年紀，入科時間，幫助患者聯(lián)絡家人。檢驗護士傷情登記護士搶救組護士突發(fā)批量傷員的急救護理對策第14頁搶救護士A呼吸道管理B循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測c搶救統(tǒng)計，搶救物品、藥品準備，對外聯(lián)絡突發(fā)批量傷員的急救護理對策第15頁合理分工傷員分流預防差錯，做好基礎護理親密觀察病情危重：神智、瞳孔、生命體征做好統(tǒng)計腹部外傷：面色、血壓、脈搏、腹痛觀察。骨折：骨折固定后觀察傷肢末端血液循環(huán)情況，局部腫脹情況。需要手術及時通知手術室，做好術前準備工作。轉科：定人護送，搬運輕，保持各種管道通暢，輸液速度，跟病房護士做好交接工作。嚴格執(zhí)行三查七對?？陬^醫(yī)囑、搶救醫(yī)囑復述后執(zhí)行，督促醫(yī)生搶救后下達書面醫(yī)囑。清理傷員泥土、血跡、嘔吐物突發(fā)批量傷員的急救護理對策第16頁3、心理健康教育在治療傷病員身體疾患同時，還應該對其進行心理疾患治療。為出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理應激障礙每一位傷病員及家眷，落實一名心理工作人員對患者進行思想上關心，開展有針對性心理干預工作，努力不讓其留下心理陰影。在加強對患者心理護理同時，急診護士更應該對自我進行心理護理，在突發(fā)外傷事件中可能接觸一些面目全非患者，要主動調整心態(tài)。盡可能防止因為急、忙、病人病情危重而造成和病人家眷爭吵。規(guī)范自我行為，確?；颊甙踩?，確保本身利益不受侵害，防止護患發(fā)生糾紛。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第17頁4、消毒隔離1、在救治患者同時加強自我防護，在接觸病人體液、血液后及時正確洗手，防止銳器刺傷。2、盡可能在處理下一位患者之前使用快速手衛(wèi)生消毒液，既確保本身安全，也保護其它患者安全。3、在搶救結束后及時進行紫外線消毒，醫(yī)療垃圾分類放置。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第18頁5、主動上報事件結束后，及時對救援情況作出總結，并上報給相關部門，方便相關部門對事件進行準確評定，有利于善后工作順利開展。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第19頁無縫隙管理模式在突發(fā)事件中應用

無縫隙醫(yī)療機構是在生產(chǎn)者社會轉型為用戶社會這一深刻社會變遷中出現(xiàn)一個新醫(yī)院管理理念和醫(yī)院管理實踐。這種新型管理理念已經(jīng)在一些發(fā)達國家部分醫(yī)療機構組織中得到了不一樣程度初步實踐，而且收到了一定效果其概念包含。其概念包含3個方面內容：一是職能方面，其特征是能夠向患者快速提供品種繁多、用戶化、個性化醫(yī)療服務；二是運作過程，其特征能夠用流動、靈活、彈性、完整、透明、連貫等詞語來形容；三是靜態(tài)組織結構，盡可能含糊部門分割界限，以填補部門分割和專業(yè)分工給患者帶來缺憾，最終能夠滿足患者感到無縫隙醫(yī)療機構透明度、高效率。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第20頁1、管理制度無縫隙2、預警無縫隙3、信息傳遞無縫隙4、專業(yè)技術無縫隙5、心理干預無縫隙6、事件救援情況總結、上報、評定無縫隙突發(fā)批量傷員的急救護理對策第21頁急診醫(yī)療服務體系EMSS

院前急救醫(yī)院急診危重病監(jiān)護三位一體的發(fā)展模式突發(fā)批量傷員的急救護理對策第22頁搶救護理流程1接到120呼救后，馬上通知出診醫(yī)師、護士，帶好搶救物品及藥品，出診。2同時通知院內搶救小組，分管院長、科主任、護士長3在傷員抵達之前做好搶救物品、藥品、器械、敷料等準備工作，并放置在顯著易取處。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第23頁總結

以無縫隙管理理論為指導，以科學管理為依據(jù)，經(jīng)過創(chuàng)新機制，優(yōu)化職能和業(yè)務流程重組等伎倆，形成含有決議、執(zhí)行、監(jiān)督、咨詢、反饋等功效連續(xù)改進管理系統(tǒng)，確保了工作完整性和連續(xù)性。只有各個步驟緊密結合，環(huán)環(huán)相扣，才能確保搶救醫(yī)療救援體系有一支招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝隊伍，為搶救傷員生命搭建一條全程通暢、優(yōu)質高效綠色通道。突發(fā)批量傷員的急救護理對策第24頁DiagramThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleAddyourtextThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.突發(fā)批量傷員的急救護理對策第25頁

CycleDiagramTextTextTextTextTextCyclenameAddYourText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第26頁DiagramTextTextTextAddYourTitleTextText1Text2Text3Text4Text5AddYourTitleTextText1Text2Text3Text4Text5TextText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第27頁DiagramConceptAddYourTextTextTextTextTextTextText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第28頁DiagramAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第29頁ConceptConceptconceptConceptMarketingDiagram突發(fā)批量傷員的急救護理對策第30頁DiagramAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第31頁DiagramYourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourTextYourText突發(fā)批量傷員的急救護理對策第32頁BlockDiagramTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT突發(fā)批量傷員的急救護理對策第33頁TableTitleTitleTitleTitleTi