藥理學(xué)全身麻醉藥_第1頁
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文檔簡介

3外科麻醉期:

從呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則至呼吸靠近停頓過程。皮層下中樞至上而下,脊髓則由下而上受到抑制。此期又可分為4級:

第一級:從眼瞼反射消失至眼球固定;

第二級:從眼球固定至低位肋間肌麻痹;

第三級:肋間肌麻痹,呼吸逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑?

第四級:延腦生命中樞(呼吸、循環(huán)中樞)受抑制,應(yīng)馬上減量或停藥。

4中毒期(延腦麻痹期):

呼吸停頓,血壓下降,心跳停頓而死亡。應(yīng)防止出現(xiàn)此期。藥理學(xué)全身麻醉藥第1頁[作用原理]溶于細(xì)胞膜脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功效上改變,抑制神經(jīng)細(xì)胞除極化,使動(dòng)作電位上升幅度及速度下降,進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)傳遞,造成全身麻醉。吸入性麻醉藥作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。

血/氣分布系數(shù):是指血藥濃度與肺泡氣體濃度達(dá)平衡時(shí)比值。分布系數(shù)大，血藥濃度上升慢，誘導(dǎo)期較長,停藥后恢復(fù)也較慢。

腦/血分布系數(shù):指腦中藥品濃度與血藥濃度達(dá)平衡時(shí)比值,系數(shù)大藥品作用強(qiáng)。藥理學(xué)全身麻醉藥第2頁[慣用藥品]

氟烷:

作用強(qiáng),誘導(dǎo)期短,清醒快。肌松和鎮(zhèn)痛較差抑制心臟，心輸出量下降，使心肌對AD敏感性增加，可致心律失常重復(fù)使用對肝臟有損害。子宮平滑肌松弛,不用于產(chǎn)科。恩氟烷誘導(dǎo)期短,清醒快,肌松好,重復(fù)使用無顯著副作用,較慣用。氧化亞氮(N2O)

作用快速，誘導(dǎo)期短，清醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，病人主觀舒適對肝、腎和呼吸功效無不良影響。麻醉效能低,單用麻醉效果不滿意,需與其它麻醉藥配伍使用。用于誘導(dǎo)麻醉或與其它全麻藥適用。藥理學(xué)全身麻醉藥第3頁

第二節(jié)靜脈麻醉藥

硫噴妥鈉

作用快，無興奮現(xiàn)象，呼吸到并發(fā)癥少鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣?zhàn)⑸溥^快可抑制呼吸用于誘導(dǎo)麻醉,基礎(chǔ)麻醉等藥理學(xué)全身麻醉藥第4頁

氯胺酮

◆

選擇性阻斷痛覺沖動(dòng)向丘腦和新皮層傳導(dǎo)◆興奮腦干和邊緣系統(tǒng),使病人意識含糊,短暫性記憶缺失,痛覺完全消失,但意識并未完全消失,使意識和感覺分離,稱為分離麻醉?！襞d奮心血管系統(tǒng)：血壓、心率升高

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