肺腫瘤肺腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種。原發(fā)性腫瘤又分為良性和惡性。肺部惡性腫瘤居多。其中98%為原發(fā)性支氣管肺癌。目前一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點支氣管腺瘤起源于支氣管黏膜腺體上皮細胞發(fā)病特點：好發(fā)女性、50歲以下人群好發(fā)部位：右肺，下葉多見。中央型腺瘤：發(fā)生于主、葉、段支氣管者稱中央型。周圍型腺瘤：發(fā)生于肺內(nèi)者。以中央型多見。目前二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中心型腺瘤：常見，多引起支氣管阻塞，出現(xiàn)阻塞性肺炎和阻塞性肺不張的癥狀體征。周圍型腺瘤：無明顯癥狀。腫瘤生長緩慢，腺瘤有惡變可能。目前三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點X線表現(xiàn)中心型：支氣管阻塞所致阻塞性肺炎、肺氣腫、肺不張改變。?？梢姺伍T致密球形腫塊。周圍型：密度均勻、輪廓清楚大小約2~3cm圓形或橢圓形致密影。目前四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點左主支氣管腔內(nèi)占位，支氣管腺瘤目前六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT表現(xiàn)中心型：支氣管管腔狹窄或閉塞，腔內(nèi)軟組織影及腫塊伴阻塞性改變。周圍型：肺內(nèi)高密度軟組織腫塊，密度均勻，邊緣清楚。目前七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點肺錯構(gòu)瘤發(fā)病特點：年齡多在40以上，男多于女好發(fā)部位：肺的外圍部位，尤其右肺分型：肺內(nèi)型、支氣管內(nèi)型。肺內(nèi)型：無明顯癥狀，可在體檢中偶發(fā)現(xiàn)。支氣管內(nèi)型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，可出現(xiàn)阻塞性疾病表現(xiàn)。目前十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點X線表現(xiàn)肺內(nèi)型：肺野內(nèi)邊緣光整腫塊，呈圓形、橢圓形或分葉狀，大小2~4CM.可出現(xiàn)特征性的“爆米花樣”鈣化。管內(nèi)型：表現(xiàn)為支氣管阻塞性改變。目前十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點右肺中葉錯構(gòu)瘤目前十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病史：男性，72歲。咳嗽10多天，加重3天，無血痰。目前十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點影像所見：胸部正側(cè)位平片示右肺中葉內(nèi)側(cè)葉一類圓形腫塊（白箭頭），密度較均勻，邊界較清晰，光滑，未見明顯分葉及毛刺，周圍肺組織內(nèi)未見衛(wèi)星病灶。X線體層攝影，腫塊內(nèi)部似見斑片狀鈣化影（白箭）。目前十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點影像診斷：右上肺良性腫瘤。病理診斷：右上肺錯構(gòu)瘤。目前十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT表現(xiàn)肺內(nèi)型（周圍型）：肺內(nèi)圓形結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣光滑，病灶內(nèi)“爆米花”狀鈣化。管內(nèi)型（中心型）：支氣管腔內(nèi)軟組織密度影，管壁不增厚，伴阻塞性改變。目前十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT平掃肺窗（A、C、D）左肺上葉下舌段可見一個類圓形結(jié)節(jié)影，邊界清楚，縱隔窗（B）病灶內(nèi)可見高密度鈣化及點狀脂肪低密度（B↑）

目前十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點支氣管肺癌支氣管肺癌，簡稱肺癌，腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽，痰中帶血的呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞生物特性有關(guān)。目前二十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一致認為與下列因素有關(guān)：目前二十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病因和發(fā)病機制1、吸煙：已經(jīng)公認吸煙是肺癌的重要危險因素。被動吸煙也容易引起肺癌：2、職業(yè)致癌因子：石棉、無機砷化物、二氯甲醚、鉻及其某些化合物等。目前二十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病因和發(fā)病機制3、空氣污染：包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境?！覂?nèi)被動吸煙、燃料燃燒和烹飪過程中都可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)?！覂?nèi)用煤、接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素，特別是女性腺癌。目前二十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病因和發(fā)病機制4、電離輻射：大劑量電離輻射可引起肺癌。5、飲食與營養(yǎng)：6、其他：結(jié)核、病毒感染、真菌毒素（黃曲霉菌）、機體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳等。目前二十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病理和分類一、按解剖學部位分類：1、中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌稱為中央型，約占3/4；鱗癌和小細胞未分化癌多見。2、周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的癌稱為周圍型，約占1/4；以腺癌較多見。目前二十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點病理和分類二、按組織學分類：1、鱗狀上皮細胞癌（鱗癌）。2、小細胞未分化癌（小細胞癌）。3、大細胞未分化癌（大細胞癌）。4、腺癌。5、其他：類癌、支氣管腺體癌。目前二十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點支氣管肺癌（肺癌）發(fā)病特點：男性多于女性，發(fā)病年齡在40~60之間，50~60歲發(fā)病率最高。好發(fā)部位：右肺多于左肺，上葉比下葉多見。肺癌組織學分型:鱗癌、未分化癌、腺癌、細支氣管癌。鱗癌發(fā)病率最高。目前二十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點

肺癌的生長部位—目前二十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點肺癌的生長方式:一向管腔內(nèi)生長二沿管壁生長三向管腔外生長目前二十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點生長方式：正常支氣管目前三十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點向管腔內(nèi)生長

目前三十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點沿管壁生長目前三十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點向管腔外生長目前三十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點【臨床表現(xiàn)】一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀二、腫瘤局部擴展引起的癥狀三、由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀四、癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)目前三十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀(一)咳嗽(二)咯血持續(xù)痰中帶血(三)喘鳴(四)胸悶、氣急(五)體重下降(六)發(fā)熱目前三十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點二、腫瘤局部擴展引起的癥狀(一)胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁(二)呼吸困難(三)咽下困難癌腫侵犯或壓迫食管(四)聲音嘶啞癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)腫大后壓迫喉返神經(jīng)

目前三十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點(五)上腔靜脈阻塞綜合征癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈。表現(xiàn)為面部、頸部及上胸部水腫和頸靜脈怒張。

(六)Horner綜合征表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小，眼球下陷。位于肺尖部的肺癌稱上溝癌，壓迫頸部交感神經(jīng)。目前三十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前三十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點三、由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀（一）肺癌轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（二）轉(zhuǎn)移至骨骼（三）轉(zhuǎn)移至肝（四）肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)目前三十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點

四、癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

（副癌綜合征）。1.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病杵狀指(趾)目前四十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點2·男性乳房發(fā)育促性腺激素3.Cushing綜合征促腎上腺皮質(zhì)激素樣物4·稀釋性低鈉血癥抗利尿激素5·神經(jīng)肌肉綜合征6·高血鈣癥肺癌可因轉(zhuǎn)移而致骨骼破壞，或由異源性甲狀旁腺樣激素引起。目前四十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點肺腫瘤影像學表現(xiàn)目前四十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中央型肺癌肺門部腫塊:中心型肺癌直接征象。支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)目前四十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前四十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)目前四十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前四十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前四十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前四十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前四十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變：阻塞性肺氣腫：縱隔擺動征阻塞性肺炎：不易吸收，同一部位反復發(fā)作阻塞性肺不張：肺不張合并腫塊，肺不張合并轉(zhuǎn)移是其特點。轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)目前五十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前五十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前六十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移：縱隔直接累及和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移：胸腔積液肺轉(zhuǎn)移：單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊骨骼轉(zhuǎn)移：侵蝕肋骨和胸椎等，多為溶骨性其他遠處轉(zhuǎn)移：肝、心包、腦CT表現(xiàn)目前六十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點肺癌胸膜轉(zhuǎn)移－胸腔積液目前六十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前七十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前七十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前七十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前七十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前七十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點胸片后前位（A）顯示右肺門分葉狀、邊界清楚的腫塊；目前七十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點中央型肺癌肺門部腫塊支氣管腔改變支氣管阻塞所致改變轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)支氣管壁增厚，不規(guī)則支氣管腔狹窄、中斷，仿真支氣管鏡顯示清楚肺門部腫塊，不規(guī)則，分葉狀阻塞性肺氣腫，阻塞性肺不張，阻塞性肺炎侵犯縱隔，淋巴結(jié)增大(直徑>15mm，肺門部>10mm)目前七十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點平片（D）及CT平掃肺窗（C）示左側(cè)肺門增大，縱隔窗（A）示肺門區(qū)等密度腫塊影，形狀不規(guī)則，部分侵入縱隔，增強后（B）腫塊輕度強化（↑）

目前七十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT增強掃描縱隔窗（B）顯示右中葉強化的分葉狀腫塊（↑）

目前七十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點周圍型肺癌早期表現(xiàn)為輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀病灶肺野腫塊：直徑3~5cm或更大，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則，密度較均勻致密，輪廓清楚，可有分葉征、臍凹征和短細毛刺。是周圍型肺癌直接征象。癌性空洞：單發(fā)、厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平，無明顯液平。侵犯鄰居胸膜引起胸膜凹陷征，癌腫和肺門淋巴結(jié)間可見條索影。目前七十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點空泡征:正常肺組織內(nèi)的點狀密度減低區(qū)，為殘留肺泡或粘液分葉征:生長不均衡，周圍血管和支氣管的限制毛剌征象:腫瘤沿血管及間質(zhì)浸潤有關(guān)胸膜凹陷征:腫瘤的成纖維反應空洞形成:偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀目前八十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點周圍型肺癌目前八十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點周圍型肺癌目前八十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點

周圍型肺癌并肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前八十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八十七頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT表現(xiàn)對腫瘤邊緣、形態(tài)、瘤周表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度變化顯示更為清澈。對小腫瘤可顯示空泡征及含氣支氣管征、分葉、毛剌和胸膜凹陷。增強掃描時CT值增加可大于20HU。外圍型肺癌目前八十八頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前八十九頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九十頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九十一頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點細支氣管肺泡癌孤立腫塊：其中可見小泡征、含氣支氣管征肺炎型：如炎性浸潤彌漫型：兩肺彌漫性，大小不等結(jié)節(jié)、斑片影。融合成大片癌性實變目前九十二頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點CT表現(xiàn)對小泡征、含氣支氣管征、毛剌及胸膜凹陷征等顯示更為清楚。因含有較多粘液，癌性浸潤及實變常密度較低，其中可見血管影，有一定特征性目前九十三頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九十四頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九十五頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點目前九十六頁\總數(shù)一百零四頁\編于七點肺轉(zhuǎn)移瘤血行轉(zhuǎn)移多發(fā)，大小不等?？蔀樗诹?。可有鈣化或骨化，空洞形成淋巴管