PAGEPAGE10江蘇省腫瘤醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度醫(yī)院感染管理科工作制度臨床感控網(wǎng)絡(luò)人員工作制度醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和教育制度醫(yī)院感染病例報(bào)告和登記制度醫(yī)院感染管理信息反饋制度醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)制度醫(yī)院消毒隔離制度無(wú)菌技術(shù)操作制度消毒滅菌醫(yī)院感染管理制度一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品醫(yī)院感染管理制度消毒藥液使用醫(yī)院感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度突發(fā)感染性疾病事件醫(yī)院感染管理制度傳染病預(yù)防隔離制度醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及使用中消毒液監(jiān)測(cè)制度空氣潔凈技術(shù)維護(hù)與保養(yǎng)制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度感染性職業(yè)暴露防護(hù)制度供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度麻醉科消毒隔離制度ICU介入室醫(yī)院感染管理制度靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理制度內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度血庫(kù)消毒隔離制度病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度托副主任委員主持；業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；到會(huì)者須向主任委員請(qǐng)假；醫(yī)院感染管理委員會(huì)委員如連續(xù)三次無(wú)故不參加會(huì)議，則自動(dòng)除名，并通報(bào)全院。醫(yī)院感染管理科工作制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法審批后組織實(shí)施；并組織實(shí)施；定期督查全院相關(guān)科室的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況；加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理，每季度一次對(duì)全院高?？剖疫M(jìn)行醫(yī)院感染管理檢查，檢查結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤；送檢情況；每季度向江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院感染數(shù)據(jù)；因，提出控制措施，并向院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告；平；及進(jìn)修人員進(jìn)行感控知識(shí)的培訓(xùn)及考核；監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，按國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。臨床感控網(wǎng)絡(luò)人員工作制度特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏監(jiān)測(cè)，查找原因，并積極治療病人，如實(shí)填寫(xiě)感染病例登記表，報(bào)醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，須按規(guī)定報(bào)告，由保健科向有關(guān)部門(mén)報(bào)告疫情；臨床感控網(wǎng)絡(luò)人員必須參加每年一次的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查；嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理用藥；掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣教；每季度一次對(duì)使用中消毒液進(jìn)行有效性監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和教育制度新上崗醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)新上崗的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護(hù)、檢、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員）染知識(shí)及有關(guān)制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核合格后方可上崗；培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)院感染防控基礎(chǔ)知識(shí)。感控網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)感控網(wǎng)絡(luò)人員必須進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)專(zhuān)科培訓(xùn)后，方可擔(dān)任；每半年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次；進(jìn)展、醫(yī)院感染控制等醫(yī)院感染管理知識(shí)。全院工作人員培訓(xùn)1—2對(duì)重點(diǎn)及高?？剖疫m時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)等；多重耐藥菌的防控措施融入日常培訓(xùn)；每年一度宣傳月?tīng)I(yíng)造“感控”文化氛圍。專(zhuān)職人員培訓(xùn)科主任每年至少參加一次國(guó)家級(jí)的本學(xué)科專(zhuān)題培訓(xùn)；培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)水平；施等知識(shí)。醫(yī)院感染知識(shí)宣教為病人及陪護(hù)和探視者營(yíng)造“感控”氛圍，使他們主動(dòng)參與“感控”工作。醫(yī)院感染病例報(bào)告和登記制度各病區(qū)有臨床感控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師、護(hù)士各一名；臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)院感染病例初步診斷；24（醫(yī)院感染病例登記表、電子病歷、電話三選一，必要時(shí)在醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)記錄本登記；醫(yī)院感染專(zhuān)職人員與病區(qū)感控網(wǎng)絡(luò)人員保持聯(lián)系，在接到醫(yī)院感染病例報(bào)告的24小時(shí)內(nèi)，完成登記工作；次向全院相關(guān)部門(mén)公布，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；各科室感控網(wǎng)絡(luò)人員必須相對(duì)固定，若有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。醫(yī)院感染管理信息反饋制度感控監(jiān)測(cè)結(jié)果、使用中消毒液監(jiān)測(cè)結(jié)果；特殊情況適時(shí)做好信息反饋；發(fā)現(xiàn)Ⅰ類(lèi)切口感染病例立即通知科主任，并與科主任共同查找原因；發(fā)現(xiàn)科室感染情況異常立即通知科主任，并協(xié)助查找原因，采取相應(yīng)措施；發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)，立即通知相關(guān)科室，共同查找原因，采取必要措施；信息反饋途徑包括電話、書(shū)面及信息系統(tǒng)。醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)制度3病例的現(xiàn)象。暴發(fā)應(yīng)急流程》執(zhí)行?？?；染管理科；醫(yī)院感染管理科按暴發(fā)應(yīng)急流程上報(bào)分管院長(zhǎng)；好防控工作；2h門(mén)報(bào)告。醫(yī)院消毒隔離制度一般原則嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則；醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油；洗手；靜脈注射時(shí)做到一人一針一帶一墊一手消毒；根據(jù)物品性能選用合適的消毒滅菌方法。無(wú)菌技術(shù)原則：執(zhí)行江蘇省腫瘤醫(yī)院《無(wú)菌技術(shù)操作制度》動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)；無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，且有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中；無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日7-14（用其他包裝材料有效期按說(shuō)明書(shū)，過(guò)期、受潮、污染必須重新滅菌；4-8小時(shí)更換；染應(yīng)予更換并重新滅菌；一套無(wú)菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。感染管理制度》的相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院常用物品清洗消毒方法含氯消毒劑（蓋盒）30分鐘，冷開(kāi)水沖凈、晾干備用；500mg/（ICE滅菌包裝急救備用；500mg/L濕化罐每周更換一次，濕化液每天更換（ICE滅菌包裝備用；500mg/L30min90℃593℃3分鐘清洗消毒；濕化瓶每周更換一次，濕化液每天更換；使用一次性氧氣濕化瓶，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用；性使用；消毒滅菌、發(fā)放；250mg/L30min晾干備用；也可一患者一帶；:500mg/L含氯30min75%拭消毒；500mg/L含氯消毒劑擦拭；各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、微量泵等必要時(shí)用75%乙醇擦拭消毒。無(wú)菌技術(shù)操作制度無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用經(jīng)壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌后干燥保存；鑷)須注明日期、時(shí)間；鑷4～61次；使用時(shí)手牢固地控制在鑷子上l/3部分，不能任意超越、觸摸其他部位；持物鉗（鑷）的高度應(yīng)保持在本人的胸部水平，不可隨意甩動(dòng)；(鑷連同容器一并移至操作地點(diǎn)；無(wú)論采取何種保存方法，只要疑有污染應(yīng)隨時(shí)更換。無(wú)菌容器的使用操作中應(yīng)注意不可跨越無(wú)菌區(qū)；取出無(wú)菌物品后，應(yīng)注意用畢及時(shí)將蓋蓋嚴(yán)，防止發(fā)生“開(kāi)口”現(xiàn)象；拿（持）無(wú)菌容器時(shí)手托底部，不可觸及容器邊緣或無(wú)菌面。穿無(wú)菌手術(shù)衣傳遞腰帶時(shí)注意手不要碰觸他人；穿好無(wú)菌手術(shù)衣后再戴無(wú)菌手套，雙手舉在胸前；觸摸非無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌物品。戴無(wú)菌手套打開(kāi)手套包布，兩只手套同時(shí)取出；戴上另一只手套；洗干凈。換藥、拆線、敷料更換術(shù)換藥時(shí)應(yīng)避開(kāi)晨護(hù)、探視、開(kāi)飯和病室衛(wèi)生打掃時(shí)間；接觸病人前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子、必要時(shí)穿隔離衣、戴手套；兩患者之間認(rèn)真做好手衛(wèi)生；請(qǐng)他人代取或洗手后再?。徊鹁€時(shí)勿使原來(lái)暴露于皮膚外面的縫線進(jìn)入皮膚針眼內(nèi)。消毒滅菌醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院在診療過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌醫(yī)院感染管理原則：凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理；消毒滅菌方法的選擇：根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，原則上各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌，油、粉、膏等首選干熱滅菌，對(duì)不耐2%戊二醛或氧化電位水流動(dòng)浸泡消毒；人更換，用畢終末消毒，干燥保存；濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，每天更換；化學(xué)消毒劑或滅菌劑使用注意事項(xiàng)：根據(jù)情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑或滅菌劑必須了解其性能、作用、使用方法、影響滅菌或消環(huán)境及物體表面消毒：空氣：強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)消毒器消毒或紫外線消毒；250mg/L含氯消毒液擦拭消毒；75%乙醇擦拭消毒；1000mg/L30分鐘后，再進(jìn)行擦拭，拖地工具：使用后應(yīng)先消毒洗凈，再晾干備用；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：WS310.3-20093使用中消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，使用中滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次；紫外線消毒：新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm270uw／cm270uw／cm2立即更換；各種消毒后內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物；各種滅菌后內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理科對(duì)首次進(jìn)入醫(yī)院的所有一次性無(wú)菌輸液（血）抽查驗(yàn)收，抽查所購(gòu)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品證件是否齊全；有權(quán)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的產(chǎn)品質(zhì)量及使用和回收處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。設(shè)備科入；各科室可按照本科室的需求向設(shè)備科提出書(shū)面申請(qǐng)，由設(shè)備科對(duì)其生產(chǎn)廠家索取并驗(yàn)收以下證件或滅菌日期、出廠日期和有效期；隨藥品、造影劑等配備的一次性輸液（血）時(shí)檢查驗(yàn)收其上述一次性物品的各種證件（同第2條規(guī)定；進(jìn)口的各種一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，必須具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械新產(chǎn)品注冊(cè)證一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)設(shè)清潔的庫(kù)房獨(dú)立存放，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。存放陰涼干50cm管理制度上墻；臨床。臨床科室遵守?zé)o菌操作原則，避免污染；批號(hào)，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科和采購(gòu)部門(mén)，協(xié)助醫(yī)院做好調(diào)查檢測(cè)工作；使用后的輸液（血）圾袋，由醫(yī)療廢物處置中心處理。消毒藥液使用醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥液進(jìn)行監(jiān)督管理；行監(jiān)督，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)；有關(guān)規(guī)定查驗(yàn)衛(wèi)生許可等必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量并登記；院感染管理科；使用中消毒液，注明更換日期及失效期，按消毒液說(shuō)明做好有效濃度監(jiān)測(cè)；使用中消毒液，每季度進(jìn)行細(xì)菌染菌量監(jiān)測(cè)；使用中滅菌劑，每月進(jìn)行細(xì)菌染菌量監(jiān)測(cè)。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008130號(hào)）精神，就防控多重耐藥菌【耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRS，耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRS，耐萬(wàn)古霉素腸球菌VR，產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶ESBL）細(xì)菌】在醫(yī)院內(nèi)傳播做好多部門(mén)聯(lián)合協(xié)作，定期由醫(yī)院感染管理科牽頭召開(kāi)聯(lián)席會(huì)。制度如下：微生物實(shí)驗(yàn)室明確多重耐藥菌感染，立即通知臨床科室及醫(yī)院感染管理科；3科科主任、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教科，并及時(shí)通知臨床科主任；計(jì)工作；微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)臨床送檢標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并定期（每季度）為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告；藥劑科藥劑科認(rèn)真執(zhí)行臨床合理應(yīng)用抗菌藥物制度；認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物臨床預(yù)警機(jī)制；臨床藥師應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物。臨床科室（醫(yī)教科）臨床科室應(yīng)加強(qiáng)送檢，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果；對(duì)多重耐藥菌感染患者，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物；明確多重耐藥菌感染病例時(shí)，及時(shí)下達(dá)隔離醫(yī)囑，采取相應(yīng)的隔離措施；短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3管理科、并及時(shí)通知臨床大科主任。醫(yī)院信息科醫(yī)院信息科能夠保證各部門(mén)之間信息系統(tǒng)暢通，支持相關(guān)信息快捷獲得；理。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員努力通過(guò)多渠道獲得相關(guān)信息；每天查詢微生物室對(duì)臨床送檢培養(yǎng)標(biāo)本的結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染病例；對(duì)臨床科室做好相關(guān)性消毒隔離指導(dǎo)工作；做好目標(biāo)性患者消毒隔離措施落實(shí)監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋；相關(guān)感控工作明確責(zé)任（長(zhǎng)簽名。各部門(mén)都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行以上制度，制度落實(shí)情況與績(jī)效考核掛鉤。突發(fā)感染性疾病事件醫(yī)院感染管理制度(包括已發(fā)病者和有密切接共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告；(開(kāi)；人與疑似病人分別住不同的病區(qū)；疑似病人必須住單人病房；隔離期限的設(shè)定，根據(jù)權(quán)威部門(mén)明確規(guī)定執(zhí)行；嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量，探視者必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，方可進(jìn)入；關(guān)規(guī)定，進(jìn)行安全可靠的防護(hù)措施；實(shí)施。傳染病預(yù)防隔離制度隔離標(biāo)志空氣隔離——黃色標(biāo)記接觸隔離——藍(lán)色標(biāo)記飛沫隔離——粉色標(biāo)記隔離區(qū)域劃分房、值班室、配餐室等；潛在污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等；污染區(qū)：凡和病人接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病室、浴室、廁所等。不同傳播途徑疾病隔離措施不同傳播途徑疾病隔離原則：（播、空氣傳播和其他途徑傳播離與預(yù)防措施；途徑的隔離與預(yù)防措施；隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入；傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間；同種病原體感染的患者可安置于一室；建筑布局符合規(guī)定?？諝鈧鞑ゼ膊》谓Y(jié)核、麻疹、水痘等患者隔離和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)空氣傳播疾病患者隔離：并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；疑似患者，并將其隔離；限制患者活動(dòng)范圍；嚴(yán)格空氣消毒?？諝鈧鞑ゼ膊♂t(yī)務(wù)人員防護(hù)：時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；按照規(guī)定正確使用防護(hù)用品。飛沫傳播疾?。ぱ椎然颊吒綦x和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)飛沫傳播疾病患者隔離門(mén)急診應(yīng)盡快將患者隔離；應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；加強(qiáng)通風(fēng)。飛沫傳播疾病醫(yī)務(wù)人員防護(hù)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防滲透隔離衣；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；正確使用防護(hù)用品；接觸疑似或確診SARS病患者，應(yīng)遵循最新感染控制指南。接觸傳播疾?。c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等）患者隔離和人員防護(hù)：：同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者；應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。接觸傳播疾病醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：手衛(wèi)生；甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服；離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施?；咎攸c(diǎn)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；員傳至病人；隔離和飛沫隔離。醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物的管理職責(zé)工作。行政科負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存等各項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)暫存地的日常管理和清潔消毒；負(fù)責(zé)相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物的登記和檔案資料匯總工作；領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理科報(bào)告。醫(yī)院感染管理科項(xiàng)工作的落實(shí)情況；檢查相關(guān)過(guò)程的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；當(dāng)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)應(yīng)積極參與；適時(shí)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。醫(yī)療廢物分類(lèi)制度感染性廢物——醫(yī)療廢物黃色垃圾袋特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；放入雙層醫(yī)療廢物黃色垃圾袋，排泄物根據(jù)排泄的量投入含有效氯2000mg／L12000mg／L的消毒劑消毒1小時(shí)后，倒入污水處理系統(tǒng)的下水道或廁所，或在產(chǎn)生地采用壓力蒸汽滅菌后，倒入醫(yī)療廢物黃色垃圾袋；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本放入醫(yī)療廢物黃色垃圾袋；2000mg／L1倒入醫(yī)療廢物黃色垃圾袋；物黃色垃圾袋。病理性廢物——醫(yī)療廢物黃色垃圾袋特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織及病理的臘塊等。損傷性廢物——醫(yī)療廢物黃色垃圾袋特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，投入耐刺的銳器盒，密閉后放入醫(yī)療廢物黃色垃圾袋。醫(yī)用針頭、縫合針；各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、備皮刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物——原包裝盒或瓶特征：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染廢棄藥物，交藥劑科處置，須由科主任批準(zhǔn)，在藥檢人員嚴(yán)格監(jiān)督下，按規(guī)定統(tǒng)一銷(xiāo)毀。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲阿霉廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物——耐腐蝕、防爆容器特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。由各科將廢棄化學(xué)性廢物量報(bào)送醫(yī)院行政科。(按相關(guān)法規(guī)執(zhí)行)醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒液；廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。放射性廢物——紅色垃圾袋特征：被放射性藥物污染的醫(yī)療器具及衛(wèi)生用品。核醫(yī)學(xué)科廢棄的注射器、輸液棉簽、棉球、肘墊、手套、止血帶個(gè)半衰期后轉(zhuǎn)放醫(yī)療廢物黃色垃圾袋處理；每半年對(duì)醫(yī)用廢棄物管理人員進(jìn)行免費(fèi)體檢。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及使用中消毒液監(jiān)測(cè)制度空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)制度層流區(qū)域每季度監(jiān)測(cè)一次；其他科室必要時(shí)監(jiān)測(cè)（當(dāng)發(fā)生感染暴發(fā)或暴發(fā)趨勢(shì)，懷疑與空氣相關(guān)時(shí)；醫(yī)院感染管理科在科室監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，適時(shí)抽查。物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)高?？剖颐考径缺O(jiān)測(cè)一次；其他科室必要時(shí)監(jiān)測(cè)（當(dāng)發(fā)生感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境相關(guān)時(shí)；醫(yī)院感染管理科在科室監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上適時(shí)抽查。使用中消毒液監(jiān)測(cè)制度全院消毒液使用科室，使用中消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次；含氯消毒液必須現(xiàn)用現(xiàn)配；醫(yī)院感染管理科在科室監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上適時(shí)抽查。醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)科室衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果有異常時(shí)，立即通知（科室）護(hù)士長(zhǎng)，共同查找原因，采取必要措施?？諝鉂崈艏夹g(shù)維護(hù)與保養(yǎng)制度ws/T368-2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范化有檢查記錄；制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查并記錄；空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔；2d1～2個(gè)月更換一次；160pa3以上時(shí)更換；排風(fēng)機(jī)組的中效過(guò)濾器（網(wǎng)）洗，適時(shí)更換；并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度19.1.1醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，需執(zhí)行 WS/T313—2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生范》。洗手與衛(wèi)生手消毒原則洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（液）和流動(dòng)水洗手；替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生：清潔部位時(shí)；液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：染的物品后；污物之后。外科手消毒原則外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒；科手消毒。執(zhí)行外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手于胸前并高于肘部， 使水由手部流肘部；洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。感染性職業(yè)暴露防護(hù)管理制度安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；罩、帽子、戴防護(hù)面罩等；處理，防止污染擴(kuò)散；在處理醫(yī)療廢物時(shí)須戴厚質(zhì)乳膠手套，穿防護(hù)衣、膠鞋等；正確掌握銳器傷HIV/HBV/HCV（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水﹢流動(dòng)水反復(fù)沖洗（粘膜污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（0.5%碘伏、75%酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測(cè)（接種疫苗或預(yù)防用藥）→心理干預(yù)；保健科承擔(dān)暴露者暴露評(píng)估、治療，并做好備案。供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度建筑布局域分去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，去污區(qū)和檢查包裝區(qū)設(shè)立人員出入緩沖間和物品通道。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室或休息室、辦公室等。人員管理供應(yīng)室由護(hù)理部直管；管理知識(shí)培訓(xùn)；護(hù)理人員應(yīng)接受過(guò)相應(yīng)的理論與技術(shù)培訓(xùn)；應(yīng)的上崗證。工作質(zhì)量管理（消毒隔離、監(jiān)測(cè)、儀器與設(shè)備管理、職業(yè)防護(hù)，質(zhì)量控制過(guò)程記錄和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并具體落實(shí)，確保醫(yī)療用品使用安全；物品回收、分類(lèi)物品交換清單記錄包括：回收日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、回收者等；具每日清潔消毒；應(yīng)在去污區(qū)的分類(lèi)臺(tái)上進(jìn)行，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品回流。物品清洗手工清洗衣或圍裙、戴袖套、穿防護(hù)鞋及帽子遮住頭發(fā)；量拆開(kāi)再?zèng)_洗；時(shí)操作人員的視線被擋??；洗。干燥后通過(guò)傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。清洗機(jī)清洗：分類(lèi)后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐內(nèi)清洗，不能摞放，器械軸節(jié)必須充分打開(kāi)，容器類(lèi)物品放在專(zhuān)用沖洗架上93℃至95器械從傳遞窗退回去污區(qū)重新清洗；3～5不合格器械重新清洗；刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；各類(lèi)器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。器械的包裝盤(pán)、盆、碗類(lèi)物品，應(yīng)單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子，多個(gè)包裝紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透；需要拆卸的器械應(yīng)拆卸，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械必須打開(kāi)，以利滅菌因子接觸所有物體表面；7kg,敷料包重量不超過(guò)30cm×30cm×50cm；貼封，包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡；滅菌包外應(yīng)注明物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、打包人或代號(hào)、查對(duì)人或代號(hào)。物品裝載裝載時(shí)物品不要堆放，應(yīng)用專(zhuān)用的滅菌架或籃筐，各類(lèi)物品應(yīng)按滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣，物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)，以防止產(chǎn)生冷凝水；盡量將同類(lèi)物品同鍋滅菌，不同類(lèi)物品同鍋滅菌時(shí)，則以最難達(dá)類(lèi)、數(shù)量等。無(wú)菌物品的卸載菌；為滅菌失??；滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染。滅菌物品的儲(chǔ)存管理他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)；放區(qū)儲(chǔ)存；20～25cm50cm5cm；滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥。溫度應(yīng)低于2470％；嚴(yán)禁過(guò)期；7～14已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。加防塵罩進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時(shí)的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容。發(fā)放滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：效期及是否濕包。有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理；干燥后使用；從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不宜再退回存放區(qū)，可暫存于無(wú)菌包裝和滅菌處理。召回制度生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，供應(yīng)室通知使用部門(mén)停止使用，召回上次監(jiān)測(cè)合格以通知使用部門(mén)對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察；措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常使用；對(duì)該次事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門(mén)匯報(bào)。職業(yè)安全遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，配備面罩或眼罩等防護(hù)用品；掌握職業(yè)暴露及利器傷后緊急處理與報(bào)告制度。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度布局流程根據(jù)功能和消毒隔離要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯，并遵守潔污通道分開(kāi)原則。環(huán)境管理手術(shù)室內(nèi)物品必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵、地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡；物體表面及時(shí)進(jìn)行清潔，地面采用濕式打掃。術(shù)中被血液或體液污染區(qū)域及時(shí)用含氯消毒劑或酸化水等擦拭；應(yīng)達(dá)自凈時(shí)間；濾網(wǎng)，設(shè)備層有專(zhuān)人管理，定期更換過(guò)濾網(wǎng)；術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。(三)人員管理工作人員由專(zhuān)用通道換鞋、更衣、戴口罩、帽子后進(jìn)入；報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，并應(yīng)控制人數(shù)；進(jìn)入手術(shù)室；工作人員運(yùn)送病人返回病房，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，必須更換外出鞋；菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。手術(shù)器械及物品的管理嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品；所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈；無(wú)菌手術(shù)器械及物品管理滅菌方法，不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌；無(wú)菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。使用后器械清洗消毒管理使用后手術(shù)器械由供應(yīng)室統(tǒng)一處置；范》的有關(guān)要求。感控監(jiān)測(cè)每季度按江蘇省腫瘤醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；2011適時(shí)做好其他監(jiān)測(cè)。職業(yè)安全遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，配備面罩或眼罩等防護(hù)用品；掌握職業(yè)暴露及利器傷后緊急處理與報(bào)告制度。麻醉科消毒隔離制度環(huán)境管理應(yīng)立即用高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理；進(jìn)入潔凈區(qū)域的一次性醫(yī)療用品和藥品，應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后進(jìn)行存放；設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。人員管理凡麻醉工作人員（進(jìn)修、實(shí)習(xí)生）室專(zhuān)用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；工作衣被污染，應(yīng)及時(shí)更換；接觸病人的血液、體液前均帶手套；工作區(qū)；麻醉工作人員患上呼吸道感染和皮膚病者應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)間。麻醉藥品的使用與管理麻醉及術(shù)中用藥應(yīng)盛放于專(zhuān)用治療盤(pán)內(nèi)，一人一用；配合做好手術(shù)病人術(shù)中抗菌藥物的應(yīng)用與管理。麻醉器械的清洗、消毒、滅菌與保管麻醉用物必須一人一用一消毒（滅菌氣囊、導(dǎo)管芯、牙墊、吸痰管等；喉鏡的消毒處理應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的方法進(jìn)行消毒；深靜脈穿刺針、麻醉面罩、牙墊、吸痰管、鼻導(dǎo)管、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等使用后按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類(lèi)處置；器械的耐熱程度選擇合適消毒方法，以確保消毒滅菌合格；所有滅菌物品必須定期檢查，按有效期先后排序依次使用；使用麻醉機(jī)時(shí)應(yīng)常規(guī)采用呼吸過(guò)濾器；感染手術(shù)、傳染病人或特殊感染病人（病人）盡量使用一次性物品，用后按感染性醫(yī)療廢物處置。ICU人員管理工作人員管理工作服：非本室工作人員不得隨便入內(nèi)，入室必須穿工作服，且(MRSA)應(yīng)穿隔離衣；能或無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度，并注意以下環(huán)節(jié)：使用過(guò)的物品后，用快速手消毒液作為主要的手衛(wèi)生方法；當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手；接觸黏膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套；接清潔手套；套后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生；有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí)，建議使用抗菌皂液洗手；人員同樣接受消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)。ICU病人管理應(yīng)將感染與非感染病人分開(kāi)安置；對(duì)于MRSA30°；2～6h探視人員管理：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《監(jiān)護(hù)病房患者探訪制度》遵循江蘇省腫瘤醫(yī)院規(guī)定的探視時(shí)間；ICU病人不允許家屬陪住，允許探視；探視人員須經(jīng)允許方可進(jìn)入ICU齡前兒童不得帶入病房；探視人員進(jìn)入ICUICU消毒滅菌方法（試行》執(zhí)行；病房嚴(yán)格執(zhí)行ICU多重耐藥菌感染患者按多重耐藥菌醫(yī)院感染防控SOP專(zhuān)業(yè)技術(shù)：做好重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的干預(yù)措施建立人工氣道患者，如無(wú)反指征，采用床頭抬高30-45度；盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；管道每周更換1注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理；及時(shí)去除呼吸機(jī)管道上的冷凝水。手術(shù)部位感染干預(yù)措施圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范；不損傷皮膚的脫毛方法；3并使用抗菌皂；術(shù)前控制血糖水平；術(shù)中患者保溫；開(kāi)展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染干預(yù)措施72天評(píng)估，盡早拔除；（中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)及感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；如無(wú)反指征，盡量使用鎖骨下靜脈留置；保持插管部位清潔，有污染時(shí)，及時(shí)更換敷貼；三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，及時(shí)更換。導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染干預(yù)措施嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，必要時(shí)使用：置管72小時(shí)后每天評(píng)估，盡早拔除；正確固定導(dǎo)尿管，采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；保持會(huì)陰部尤其尿道口清潔干燥；感控監(jiān)測(cè)每季度按本院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；適時(shí)做好其他監(jiān)測(cè)。介入室醫(yī)院感染管理制度環(huán)境管理介入室內(nèi)物品必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵、地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡；介入手術(shù)時(shí)應(yīng)保持門(mén)在關(guān)閉狀態(tài)，每日手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間各種設(shè)施、儀器等物體表面及時(shí)進(jìn)行清潔，地面采用濕式打掃。術(shù)中被血液或體液污染的區(qū)域及時(shí)用含氯消毒劑擦拭；術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。人員管理非本室工作人員不得隨便入內(nèi)，入室必須在指定的區(qū)域換鞋；凡進(jìn)介入操作室工作人員，應(yīng)更換專(zhuān)用的衣、褲、口罩、帽（帽子必須蓋住頭發(fā)點(diǎn)；項(xiàng)操作原則；衛(wèi)生制度；職業(yè)安全防護(hù)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，配備面罩或眼罩等防護(hù)用品；掌握職業(yè)暴露及利器傷后緊急處理與報(bào)告制度。工作質(zhì)量實(shí)施介入手術(shù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒法穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；介入治療時(shí)盡量減少人員走動(dòng)；各類(lèi)物品消毒滅菌符合國(guó)家規(guī)范各類(lèi)診療器械必須遵照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證、過(guò)期、失效或者被淘汰的醫(yī)療器械；無(wú)菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。感控監(jiān)測(cè)每季度按江蘇省腫瘤醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；2011適時(shí)做好其他監(jiān)測(cè)。靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理制度布局合理，符合功能流程和凈化要求，設(shè)潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)等；穿戴潔凈服、帽子、口罩、無(wú)菌手套等；操作前半小時(shí)必須開(kāi)啟凈化設(shè)施，消毒3075%乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较拢瑥睦锏酵?；盡量避免在操作臺(tái)面上擺放過(guò)多物品；在配置過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)，盡量減少氣霧和殘留物產(chǎn)生；所有的靜脈用藥配置必須在離工作臺(tái)外沿20c10c區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或肘放置在潔凈工作臺(tái)上，隨時(shí)保持“開(kāi)放窗口工作人員在潔凈室內(nèi)避免進(jìn)行劇烈動(dòng)作，避免在配置時(shí)說(shuō)話等；75用容器及用具等進(jìn)行清洗消毒，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿；保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度；定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液監(jiān)測(cè)；量，并執(zhí)行本院《空氣潔凈技術(shù)維護(hù)與保養(yǎng)制度內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度（門(mén)診消毒內(nèi)窺鏡）建筑布局良好；不同部位內(nèi)窺鏡的診療工作必須分室或分時(shí)段進(jìn)行。內(nèi)窺鏡的清洗消毒內(nèi)窺鏡及附件