骨與關(guān)節(jié)損傷影像診斷（1）授課對象：醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床類專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見長骨骨折影像學(xué)表現(xiàn)掌握常見兒童骨折影像學(xué)表現(xiàn)掌握壓縮性骨折影像學(xué)表現(xiàn)熟悉對骨折端對位對線情況的影像判斷一病人車禍傷2小時(shí),患處肢體活動(dòng)障礙,局部疼痛,體查有骨摩擦音.此時(shí),考慮患者的疾病是什么?骨折骨折的定義骨折(Fracture):骨組織（包括骨皮質(zhì)和骨小梁）

的連續(xù)性中斷稱為骨折.骨折的臨床臨床：多有外傷史、局部疼痛腫脹、功能障礙、肢體畸形體查：壓痛、叩擊痛、骨摩擦音程度：完全性、不完全性常見骨折分類兒童四肢青枝骨折肱骨髁上骨折骨骺分離中青年四肢骨折Ｃｏｌｌeｓ骨折老年股骨頸骨折脊柱壓縮性骨折（常見于Ｔ１１／Ｔ１２和Ｌ１椎）骨折類型示意圖長骨骨折影像學(xué)表現(xiàn)骨皮質(zhì):不規(guī)則的透亮線骨小梁:中斷扭曲錯(cuò)位嵌入性或壓縮性骨折可觀察不到骨折線女,45Y,騎車摔倒左手著地,患肢活動(dòng)障礙,腕部疼痛．該患者平片檢查中是否有骨折?

確定骨折后還需要觀察哪些內(nèi)容?骨折端對位對線情況尺側(cè)（內(nèi)側(cè)）橈側(cè)（外側(cè)）背側(cè)掌側(cè)正常平片骨折遠(yuǎn)端骨折近端對線：指骨折兩斷端軸線的相關(guān)關(guān)系兩斷端軸線能相連一直線或相互平行為對線好，否之為對線不良對線好不良尺側(cè)（內(nèi)側(cè)）橈側(cè)（外側(cè)）背側(cè)掌側(cè)正常平片骨折遠(yuǎn)端骨折近端對位：指骨折兩斷端相互接觸的面積．確定骨折移位以骨折近端為準(zhǔn)，判斷骨折遠(yuǎn)端移位的方向和程度此平片骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和背側(cè)移位骨折兩斷端接觸面積大或完全吻合為對位好；接觸面積小或無接觸為對位不良好不良青枝骨折左側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折兒童骨骼柔韌性較大,外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折/凹陷或隆突.正常骨骺分離骨折:兒童長骨骨骺未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端引起骨骺分離X線表現(xiàn)：不能顯示骨折線，只顯示為骺線增寬，骺與干骺端對位異常正常X平片肱骨髁上骨折骨折線橫過喙突窩或鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位正常異常鷹嘴窩喙突窩柯萊斯骨折(Collesfracture)橈骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折正常肱骨外科頸骨折正常骨折部位發(fā)生在肱骨解剖頸下2-3cm，多見于成人，常合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折股骨頸骨折多見于老年人，特別是絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松時(shí)重要原因。骨小梁中斷及骨塊重疊，股骨頸縮短脛腓骨下段粉碎性骨折股骨干骨折肱骨干骨折肋骨骨折正位片斜位片第10腋肋骨折第9后腋肋骨折肋骨骨折CT三維重建第6-10腋肋骨折脊柱骨折--壓縮性骨折L1椎體壓縮性骨折胸腰椎最常見X線表現(xiàn)椎體前側(cè)上部終板塌陷、皮質(zhì)斷裂，而后柱正常，致使椎體成楔形。正常脊柱骨折--爆裂性骨折正常CT骨窗椎體的軸向壓縮，形成上和（或）下部終板粉碎骨折。前中柱都受累，并有骨碎片突入椎管，?？蓧浩燃顾琛Ｕn程小結(jié)1、兒童

青枝骨折：表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折/凹陷或隆突。

骨骺分離骨折:X線表現(xiàn)不能顯示骨折線，只顯示為骺線增寬，

骺與干骺端對位異常。

肱骨髁上骨折：骨折線橫過喙突窩或鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位2、中青年

柯萊斯骨折：橈骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橈

側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。3、老年

股骨頸骨折：股骨頸部骨中斷，股骨頭易發(fā)