損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定工作中的有效運(yùn)用探究

Summary：近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)法醫(yī)工作提出了更高層次、更深要求，即要有針對(duì)性地去發(fā)現(xiàn)鑒定各類生物分子和組織。因此在進(jìn)行刑事現(xiàn)場(chǎng)鑒定時(shí)應(yīng)考慮如何快速準(zhǔn)確地查明案件事實(shí)。而損傷理論作為一種專門研究急性疾病或其他特定病人為特殊病例中受損的器官或者部位所形成病理過程及機(jī)理以及其致害原因等方面信息的學(xué)科，是法醫(yī)工作分析學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)以及環(huán)境科學(xué)為一體化學(xué)科是一門跨學(xué)科的研究方法，在刑事鑒定工作中具有極其重要的價(jià)值損傷理論在法醫(yī)工作中的應(yīng)用，是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)刑事鑒定提出了新要求,也為研究人員提供了一種全新思路，通過該方法能夠快速、準(zhǔn)確地查明案件事實(shí)損傷理論在刑事鑒定工作中的應(yīng)用主要是通過對(duì)各種具有特殊性器官或組織進(jìn)行分析，以確定其性質(zhì)和發(fā)展情況。文章通過對(duì)臨床損傷分析的內(nèi)容進(jìn)行探討，引出法醫(yī)臨床鑒定工作中損傷分析的應(yīng)用，提出幾點(diǎn)優(yōu)化應(yīng)用策略，為以后的法醫(yī)研究提供基礎(chǔ)。Keys：法醫(yī);臨床鑒定;損傷一、引言在法醫(yī)鑒定中，損傷分析是非常重要的一個(gè)堅(jiān)定分析方式，能夠根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行分析和判斷，從而出具患者身體受傷程度的結(jié)論，在刑事責(zé)任和民事責(zé)任的認(rèn)定上有著非常重要的作用[1]。損傷分析中，臨床的法醫(yī)鑒定損傷有兩種形態(tài)，第一種是患者的身體皮膚創(chuàng)口另一種是人體骨骼骨折的形態(tài)。法醫(yī)在進(jìn)行損傷分析堅(jiān)定的時(shí)候要有較專業(yè)的職業(yè)技術(shù)技能，要嚴(yán)格根據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行鑒定分析，得到科學(xué)的結(jié)論。二、臨床損傷分析的內(nèi)容在法醫(yī)的臨床損傷分析中，主要是對(duì)患者的損傷進(jìn)行鑒定，需要對(duì)造成患者傷害的物體進(jìn)行分析和鑒定還需要對(duì)物體如何造成患者受到傷害的過程進(jìn)行鑒定，另外就是對(duì)患者的傷害程度進(jìn)行鑒定。這些鑒定內(nèi)容都關(guān)系到刑事責(zé)任和民事責(zé)任的量刑和賠償。一般來說，在法醫(yī)的臨床損傷分析中，會(huì)將患者的受傷程度分為三個(gè)等級(jí)，分別是重傷、輕傷與輕微傷，這些傷害的定罪量刑的內(nèi)容是不相同的。除了對(duì)以上的內(nèi)容進(jìn)行堅(jiān)定，法醫(yī)在臨床鑒定中還需要對(duì)患者的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定，判斷患者是否喪失勞動(dòng)能力，如果患者喪失勞動(dòng)能力則需要根據(jù)患者的年齡以及所工作的年限計(jì)算民事賠償?shù)慕痤~。三、損傷分析在臨床鑒定中的形態(tài)與程度（一）損傷形態(tài)在損傷分析的臨床應(yīng)用中，對(duì)損傷形態(tài)的分析一般是通過對(duì)患者的皮膚創(chuàng)口以及患者的骨骼骨折狀態(tài)進(jìn)行分析，根據(jù)這些內(nèi)容，法醫(yī)會(huì)出具責(zé)任認(rèn)定，為后續(xù)的工作做科學(xué)理論支撐。另外，法醫(yī)在進(jìn)行損傷分析的時(shí)候還會(huì)涉及到要應(yīng)用法醫(yī)病理學(xué)，法醫(yī)病理學(xué)則是對(duì)死者進(jìn)行檢測(cè)，檢查死者死亡的主要原因以及次要原因，分清相關(guān)責(zé)任，以及死者的死亡類型，是意外死亡還是其他死亡形式。在法醫(yī)病理學(xué)中，法醫(yī)鑒定的死亡原因有兩種，一種是自然死亡，另一種是非自然死亡，若是出現(xiàn)非自然死亡的情況，則法醫(yī)需要進(jìn)步一對(duì)患者進(jìn)行解刨分析，調(diào)查死者的死亡原因，若是有多個(gè)致死原因則需要根據(jù)技術(shù)推斷，分析出主要的死亡原因以及次要死亡原因[2]。其次就是對(duì)患者的骨骼骨折狀態(tài)進(jìn)行分析，造成骨折的原因有很多種，患者身上的骨折傷痕并不一定全都是由他人傷害造成的，在這種情況下就需要對(duì)患者的骨骼骨折形態(tài)進(jìn)行分析，損傷分析中，臨床常見的集中骨骼骨折形態(tài)分別為旋轉(zhuǎn)形骨折、洞狀形骨折、位移骨折等等，各種不同的骨折情況有著不同的受力點(diǎn)，根據(jù)這些就能夠判斷出骨折的具體原因，對(duì)其進(jìn)行鑒定。另外，進(jìn)行骨骼骨折形態(tài)進(jìn)行檢查的時(shí)候還需要對(duì)先天性骨折以及骨質(zhì)疏松骨折的情況進(jìn)行排除，這些主要鑒定內(nèi)容需要法醫(yī)根據(jù)骨骼的生長(zhǎng)情況記性分析和判斷，才能得出結(jié)論。人體骨骼的硬度是不一樣的，不同部位的骨骼硬度有所差異，損傷出現(xiàn)的情況也有所不同，以人體眼部的骨骼為例，眼部骨骼形成骨折的原因很多都是由于受到外界的沖擊力形成的，因此在患者出現(xiàn)眼部骨骼骨折的時(shí)候首先要對(duì)患者受到暴力的打擊情況記性分析，綜合進(jìn)行判斷，審查患者的實(shí)際情況。最后，在法醫(yī)臨床的損傷分析鑒定中，皮膚出現(xiàn)創(chuàng)口大多是因?yàn)槿梭w的皮膚組織受到傷害，而傷害形成的原因大多是受到外界鈍器的打擊，法醫(yī)需要對(duì)外界鈍器的形狀以及外界鈍器的打擊方式進(jìn)行飛分析，最終得出精確的檢測(cè)結(jié)果，維護(hù)司法鑒定的公正。（二）損傷程度損傷程度的鑒定與責(zé)任的認(rèn)定有著直接的關(guān)系，一般情況下，法醫(yī)會(huì)首先根據(jù)患者的描述對(duì)損傷處進(jìn)行驗(yàn)證，確定患者所表述的內(nèi)容是真實(shí)無誤的，另外根據(jù)檢測(cè)的損傷地方分析損傷發(fā)生與案件之間的關(guān)聯(lián)性，為案件提供有力的證據(jù)。這是由于在損傷發(fā)生時(shí)，不同的時(shí)間段發(fā)生的損傷骨骼的心態(tài)以及損傷的愈合程度都會(huì)有所不一樣，法醫(yī)要根據(jù)這些判斷出哪些損傷是與案件有直接聯(lián)系的。再者在臨床的損傷分析中，法醫(yī)需要根據(jù)相關(guān)的資料分析，判斷出導(dǎo)致患者受傷的工具。最后判斷出患者的損傷位置以及損傷方式。在判斷這些內(nèi)容的時(shí)候，法醫(yī)臨床損傷分析一般是根據(jù)傷口的形態(tài)和位置進(jìn)行分析，就能夠確定是暴力導(dǎo)致還是意外導(dǎo)致。四、優(yōu)化損傷分析在臨床鑒定中的應(yīng)用策略（一）把握現(xiàn)場(chǎng)細(xì)節(jié)在臨床的損傷分析鑒定中，除了對(duì)患者身體上的損傷進(jìn)行鑒定，在分析制造傷害的物體以及制造傷害的原因的時(shí)候需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行分析。這個(gè)時(shí)候需要法醫(yī)通過模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)患者的傷害情況進(jìn)行倒推，找到患者受傷的真相。這就要求法醫(yī)工作者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境有一定的了解，有足夠豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，能夠站在整體的角度上對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，從而得出更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ㄡt(yī)鑒定結(jié)論報(bào)告，為案件定性以及量刑提供重要的證據(jù)支撐[3]。（二）遵守法律法規(guī)在法醫(yī)的臨床鑒定中，對(duì)于傷害等級(jí)的鑒定是直接關(guān)系到定罪量刑的根本依據(jù)，因此在進(jìn)行鑒定的時(shí)候，法醫(yī)工作者要遵守相關(guān)的鑒定流程，根據(jù)鑒定的要求出具有科學(xué)依據(jù)的傷情報(bào)告。在臨床鑒定中，有一些患者為了擴(kuò)大影響會(huì)加重自身的傷勢(shì)，在臨床鑒定中，法醫(yī)從業(yè)者需要識(shí)破這些內(nèi)容，認(rèn)真的做好鑒定工作，堅(jiān)守自己的職業(yè)操守和道德素養(yǎng)，做好對(duì)細(xì)節(jié)的把控，為案件的定罪提供更加有力的支撐。（三）提升鑒定水平隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也越來越先進(jìn)，法醫(yī)工作方法在各類案件中扮演著重要角色。由于刑事案件偵破難度大、耗時(shí)多及復(fù)雜等特點(diǎn)而引起了對(duì)各種痕跡物證檢驗(yàn)鑒定手段日益多樣化。因此我們要不斷創(chuàng)新與研究新方法來提高法醫(yī)工作水平和效率，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)重建的力度以滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速增長(zhǎng)要求以及司法資源有限的需要，最后通過完善法律制度，規(guī)范操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程并加大法律監(jiān)管力度從而使案件得到及時(shí)、準(zhǔn)確處理隨著我國(guó)法制建設(shè)的發(fā)展，法醫(yī)工作方法在各類案件偵破中也逐漸得到重視，并逐步成為刑事司法鑒定手段之一[4]。但是由于目前法律法規(guī)不健全、操作人員水平參差不齊以及相關(guān)技術(shù)和設(shè)備條件限制等因素影響下對(duì)各種痕跡物證檢驗(yàn)分析工具及儀器的開發(fā)與應(yīng)用仍需加強(qiáng)力度我們要在不斷完善法律法規(guī)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)法醫(yī)工作方法和儀器設(shè)備應(yīng)用技術(shù)、理論研究與實(shí)踐,并加大相關(guān)科研投入。五、總結(jié)綜上，在損傷分析中，法醫(yī)要根據(jù)患者的損傷形態(tài)以及造成損傷的原因進(jìn)行分析，找到患者損傷與案件的相關(guān)性，為案件提供科學(xué)公平的鑒定結(jié)果。在工作中，法醫(yī)工作者要注意案件現(xiàn)場(chǎng)的細(xì)節(jié)，提高自身的職業(yè)道德和技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)法醫(yī)的社會(huì)價(jià)值作用。Reference：[1]朱志剛.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定工作中的有效運(yùn)用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(90):1.[2]劉儒光,沈淼淼.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用[J].職工法律天地：下,2016(12):1.[3]耿楠.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用探討[J].法制與社會(huì)：旬刊,2020(6):2.[4]盧海英,孫振華.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用[J].