艾滋病病原學(xué)傳播方式及發(fā)病機(jī)制第1頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二概述1981年發(fā)現(xiàn)Pneumocystiscarinii肺炎和Kaposi’肉瘤的病例時(shí)，便拉開人類歷史上最著名的疾病大流行的序幕。不到20年，感染人數(shù)已達(dá)5800多萬(wàn)。AIDS——艾滋病也進(jìn)入了醫(yī)學(xué)詞匯和通用詞匯。1983年確定導(dǎo)致此病的病因是病毒，1986年命名為人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）。20世紀(jì)50年代非洲有HIV的存在，70年代后期美國(guó)出現(xiàn)，1985年HIV-2被發(fā)現(xiàn)。第2頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二HIV和AIDSAIDS：Acquiredimmunodificiencysyndrom，是由人類免疫缺陷病毒（Humanimmunodificiencyvirus，HIV）感染所致的致死性疾病。HIV主要感染和破壞CD4+的T淋巴細(xì)胞，感染初期可表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者，繼之發(fā)展為癥狀呈現(xiàn)期，最后因免疫系統(tǒng)遭受毀滅性打擊而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果而死亡。大多數(shù)未經(jīng)治療的病人，病程約經(jīng)歷10年。第3頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病原學(xué)第4頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二HIVHIV為單鏈雙拷貝RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科（Retroviridae）的慢病毒亞科（Lentivirus）。HIV分為HIV-1和HIV-2型，HIV-1呈全球流行，HIV-2主要在西非區(qū)域流行。根據(jù)HIV-1的env基因序列可分為A、B、C、D、E、F、G、H、O等9個(gè)亞型，我國(guó)以B、C和E為主。第5頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第6頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二HIV-1有9個(gè)基因，其中3個(gè)基因編碼結(jié)構(gòu)蛋白，即gag編碼核心蛋白p24，pol編碼多聚酶，env編碼包膜蛋白gpl20及gp41。尚有3個(gè)調(diào)節(jié)基因，tat能增加所有基因表達(dá)；rev增加gag和env基因表達(dá)；nef為負(fù)調(diào)節(jié)子，可以抑制所有HIV基因的表達(dá)。另外vif、vpu和vpr基因功能未定。HIV-2在整個(gè)核苷酸序列中近40%~50%和HIV-1相同。在基因組中有兩個(gè)不同處，即HIV-2不存在vpu基因，而有附加基因vpx，雖然它的功能尚未完全清楚。第7頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第8頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第9頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第10頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第11頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第12頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第13頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二gpl20為外膜蛋白，gp41為透膜蛋白(transmembraneprotein)，起協(xié)助HIV進(jìn)入宿主細(xì)胞的作用。結(jié)構(gòu)蛋白包括p24核心蛋白和p17基質(zhì)蛋白。第14頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二ElectronmicrographsofHIV第15頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病毒的生物學(xué)特性HIV在外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能滅活，70%的酒精、0.2%次氯酸及漂白粉也能滅活病毒，但對(duì)紫外線、γ射線及0.1%甲醛溶液不敏感。HIV既有嗜淋巴細(xì)胞性又有嗜神經(jīng)性，主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，也可感染單核/巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等。HIV變異極為常見，主要見于env基因。HIV的變異株在細(xì)胞的親和力、復(fù)制效率、免疫逃逸以及臨床表現(xiàn)等方面均有改變，尤其是對(duì)疫苗和藥物的研制產(chǎn)生重要影響。第16頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二傳播途徑第17頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二性傳播通過(guò)兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑：不論同性戀還是兩性之間的肛交、口交有著很大的傳染危險(xiǎn)。第18頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血液傳播通過(guò)靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過(guò)消毒的注射器；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。第19頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二母嬰傳播已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過(guò)胎盤，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳，將病毒傳染給嬰兒。第20頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第21頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二安全性行為法則

預(yù)防經(jīng)性傳播艾滋病的主要方法就是安全性行為法則，也有人稱為ABC法。禁欲（abstinence）：不與任何人發(fā)生性關(guān)系，這是最可靠的，但不現(xiàn)實(shí)。忠誠(chéng)（befaithful）：只和一個(gè)性伙伴保持相互忠誠(chéng)的性關(guān)系。潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性感染艾滋病的最根本措施，應(yīng)避免多個(gè)性伙伴，避免婚外和婚前性行為。使用安全套（condom）：一貫的、正確的使用安全套是降低艾滋病病毒感染的一種措施，雖然這種保護(hù)并不是萬(wàn)無(wú)一失，但比不用安全套要安全許多。另外，及時(shí)治療性病，也是降低艾滋病病毒感染危險(xiǎn)性的措施。

第22頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。第23頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期二發(fā)病