甘肅省教學(xué)成果獎推薦書成果名稱臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》實踐教學(xué)的改革與探索成果完成人鄧瑞應(yīng)萍馬麗成果完成單位張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校推薦等級建議省教育廳級獎張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校推薦時間2009年10月24日成果科類代碼103112序號118092編號時甘肅省沙教育脾廳孕制最一、成逆果簡介菠二、主要完劉成人情況捆絲姓正矩名武鄧瑞兵性務(wù)辯別梢男絲出生年月貨1962幅年斧2牧月梢最戚皺后學(xué)靜頌歷風(fēng)本科惜參加工敲作時間乳1986大年表1銳月深高阿章校教畝繡齡連7誼年搶專業(yè)技術(shù)冊職敏稱源教授祖現(xiàn)任黨秋政中蝦職務(wù)膠副校長、附燙屬醫(yī)院院長季工作單位耍張掖醫(yī)學(xué)高筐等?？茖W(xué)校嫩聯(lián)德布系電腫匙話鐘13014紹11406店6排0936-資83610飛09悼現(xiàn)從事工皮作及專長狐《診斷學(xué)》親《內(nèi)科學(xué)》番教學(xué)與附屬張醫(yī)院臨床工疑作悄電株師子信救佳箱生gszyd勺r@163剃.com投通訊地址賀張掖醫(yī)學(xué)高家等專科學(xué)校恰郵待掛政編局仔碼宋73400堵0紅何時何地援受何獎勵連2000年灰、2002展年分別被張減掖市政府、誘市委授予細(xì)“嶼張掖市學(xué)術(shù)學(xué)技術(shù)帶頭人北”“好張掖市專業(yè)寄技術(shù)拔尖人兩才些”呢稱號。蠢主孕要抵貢刑獻(xiàn)多擺瞞竊象里1.負(fù)責(zé)課或題的總體策穩(wěn)劃，起草了疑課題實施方摟案、總結(jié)；脅2.主持制威訂了叉《檢體診斷友學(xué)實驗指導(dǎo)情及考核標(biāo)準(zhǔn)倒》及凡《診斷學(xué)》吹實踐教學(xué)大哲綱呀；蓄3.主持并圣參與了課題真的實施過程乳；愁4.統(tǒng)一、鼻規(guī)范了《診弱斷學(xué)》檢體潤手法；予5.指導(dǎo)青影年教師；扶6.朋參與多層文次教材的編假寫，包括全診國醫(yī)學(xué)高等攤?？茖W(xué)校三慎年制護理專創(chuàng)業(yè)《健康評章估》副主編島、臨床醫(yī)學(xué)舒專業(yè)《診斷磚基礎(chǔ)》副主冰編、高等職食業(yè)教育?？平箤W(xué)歷規(guī)劃教家材《診斷學(xué)絞》編委、《給社區(qū)全科醫(yī)貢生手冊》副服主編等7部持。攤7.在鋪《床醫(yī)藥與保健慰》今等雜志上發(fā)強表了侵《防在乎診斷學(xué)姑教學(xué)中貫穿曲人文思想內(nèi)庸容瘦》海等文章近1辨0篇。按本人簽基名：固鄧瑞頑2009魔年裕10聞月疑24蝴日彎主要完成人裹情況縮第(屢2訊)完成人跌姓踩名佩應(yīng)萍焰性巡別撈女緣出生年月然1964棄年庸10柿月房最后學(xué)歷村本科盒參加工雞作時間阻1986欺年借9陪月查高校教齡圖7年今專業(yè)技術(shù)鐵職保稱卵副教授令現(xiàn)任黨柄政職務(wù)據(jù)工作單位浮張掖醫(yī)學(xué)高列等?？茖W(xué)校制聯(lián)系電話咬13139尾36727航0達(dá)現(xiàn)從事工閘作及專長姐《券診斷學(xué)》《扯內(nèi)科學(xué)》教疲學(xué)與附屬醫(yī)芒院臨床工作歐電子信箱想yzypy占l@163托.com巨通訊地址壽張掖醫(yī)學(xué)高欲等專科學(xué)校走郵政編碼命73400合0輩何時何地鑄受何獎勵股主耽要撇貢尾獻(xiàn)臺1.參與編如寫暮《檢體診斷葉學(xué)實驗指導(dǎo)頂及考核標(biāo)準(zhǔn)仿》及遼《診斷學(xué)》商實踐教學(xué)大敲綱趁；嫁2.參與了哥課題的實施慚過程；粱3.統(tǒng)一、絡(luò)規(guī)范了《診邀斷學(xué)》檢體誘手法；馬4.指導(dǎo)青匹年教師；混5.建參與編寫教賺材2部。眨本人吩簽名乖：助應(yīng)萍距忠務(wù)卻2009塞年境10艇月逝2刪4潮日溫主要完成人呆情況近第(憂3趴)完成人仇姓專名價馬麗蔽性案別鏡女倘出生年月蘆1968炎年俯3勁月濱最后學(xué)歷昂大學(xué)本科綁參加工瞧作時間乖1991職年天7嗓月禁高校教齡黃7年賢專業(yè)技術(shù)或職鋤稱征副教授買現(xiàn)任黨屬政職務(wù)岸科研處處長銹工作單位肝張掖醫(yī)學(xué)高忙等專科學(xué)校叼聯(lián)系電話壤13099替38965積6電0936-伸83610錦86抬現(xiàn)從事工飾作及專長歐《診斷學(xué)》零《內(nèi)科學(xué)》轉(zhuǎn)教學(xué)似及內(nèi)科腦臨床工作酸電子信箱抗M殲l8803態(tài)05@16姻3.com松通訊地址訓(xùn)張掖醫(yī)學(xué)高習(xí)等?？茖W(xué)校姑郵政編碼剝73400哲0更何時何地舒受何獎勵灶主崖要協(xié)貢私獻(xiàn)攀1.漆參與本課與題的規(guī)劃及美具體實施。桿對課題研究默的設(shè)計提出咐建設(shè)性、創(chuàng)寨新性合理性俱建議。漢參與編寫本絞課題有關(guān)教逐學(xué)文件，沉協(xié)助完成課早題的而總結(jié)終報告儉；益2.攔參與編寫、字修訂燈了籃《檢體診斷吧學(xué)實驗指導(dǎo)緣及考核標(biāo)準(zhǔn)根》及執(zhí)《診斷學(xué)》儉實踐教學(xué)大煩綱柿；康3.暮在教學(xué)過程襪中擔(dān)任主講偵和帶教，在傭具體實施過倚程中指導(dǎo)學(xué)喊生的技能操掛作，陣4厭.悔指導(dǎo)府、晌培訓(xùn)而青年教師森《診斷學(xué)》稼技能操作手胳法媽；頭5全.鍵撰寫了真“境運用標(biāo)準(zhǔn)化存病人，加強貍診斷學(xué)實踐書教學(xué)猾”就并發(fā)表于《診甘肅職業(yè)與扇成人教育》風(fēng)雜志歡代藍(lán)塘梨獸劣充本人相簽名辰：炒馬麗胡2009藏年繁10第月控2羨4輝日漆三、主要完分成單位情況硬四、論推薦閣、評審意見瀉推初薦遵意振見菜凍淋傍另斜莖獵電推薦緞單位公章溫年淋月郵日岸評算審秘意意見背瓣甘肅省高等肆教育教學(xué)成秒果獎評審委武員會主任巾簽字那：療年音月刮日陡審裂定今意廉見剪買甘肅省教育湖廳蓋章君狠役禁賺瓜撒刑年笛月日妻《診斷學(xué)》楚實踐教學(xué)的筒改革與探索冶成果簡介別《診斷學(xué)》品是臨床醫(yī)學(xué)繪專業(yè)的必修坦課，是關(guān)于喊診斷疾病的碌基本理論知臺識、基本檢棒查方法的實錯踐性很強的裂一門泳課程。因此枯，加強診斷康學(xué)基本技能秒操作訓(xùn)練，柏使學(xué)生掌握況一套規(guī)范的歸診基手法，先對于培養(yǎng)應(yīng)紅用型、技能趙型人才具有登重要的保證盟、支持作用殺。液近年來由于僻種種原因，飾各醫(yī)藥高等堵院校的診斷離學(xué)教學(xué)出現(xiàn)拘了重理論、蒙輕實踐的現(xiàn)督象，使其培味養(yǎng)的臨床醫(yī)正師過分依賴圈各種儀器設(shè)妙備，忽略了博醫(yī)生對病人村的親自檢查栗。問診和體荷格檢查撿這一隨著柳現(xiàn)代赤醫(yī)學(xué)發(fā)展而浸傳承不衰的蘭醫(yī)生最為基新本的診斷方惠法和手段，披正在逐漸被伸冰冷的檢查彈儀器設(shè)備所趨替代，或是景正在日趨邊準(zhǔn)緣化。醫(yī)療傻服務(wù)中醫(yī)撇生與險患王者奮間的優(yōu)交流日趨減據(jù)少，蘆距離感、生巾疏感和不信蟲任感越來越均突出。偉我們認(rèn)為病客人是表醫(yī)療服務(wù)中廁的主體。疑首先裕，碰應(yīng)嚇該愿承認(rèn)趙病人除了煌具備生物學(xué)踩價值鋸?fù)獠?，坊還具有群社會學(xué)和與澇此相關(guān)聯(lián)的臭環(huán)境學(xué)的意探義棕；穿第衛(wèi)二，病人所憐提供的病患展體驗既具備泥生物學(xué)和生競態(tài)學(xué)的意義吃，也蘊含著座人文科學(xué)的質(zhì)意義，通過脈病史詢問和天體格檢查顯可寶獲取包這些資料涼，勢同時也可認(rèn)蛙識疾病病因毒；蕉第播三，醫(yī)生不突能機械地將縱一個社會筒人與丹所患疾結(jié)病分裂，以拍純粹的導(dǎo)、獨立兆的視覺去人激為地渾理陣解疾病。狼為次，我們暖除碑師資培訓(xùn)實迎行對“鋤ＡＢＣ抄”刪分級制盜，調(diào)定期針對青寸年教師進(jìn)行翻強化培養(yǎng)腐，促使他們州在教學(xué)實踐長中提高自己貴，增強教學(xué)觀意識，強化拜基礎(chǔ)知識、男基本理論和尾基本技能街外感。渠還吵醉大力改革教者學(xué)方法和手詠段，使實踐始技能培養(yǎng)系瘦統(tǒng)化。胞一是改變單議向灌輸式教銜學(xué)方法，將悅案例式、討擺論式、啟發(fā)殃式、角色扮揉演式等教學(xué)珠方法引入到澤課堂，突出毀了教師的主萍導(dǎo)和學(xué)生的劫主體地位。吸二是舒在校內(nèi)建立竭真實病房恭，糾在醫(yī)院建立拴教學(xué)病房熄，專業(yè)課程搭教學(xué)和職業(yè)洞能力培養(yǎng)在謠臨床實訓(xùn)診富療中心和實籠習(xí)醫(yī)院實施換，既可以模籮擬實訓(xùn)，又處可以讓學(xué)生煩在真實醫(yī)療細(xì)環(huán)境中觀察探診療全過程工，真正實現(xiàn)儉了政“肅教、學(xué)、做柔”恩為一體。三桂是鼓勵教師司參加臨床工質(zhì)作，積累教老學(xué)素材，豐鏈富教學(xué)內(nèi)容勺。四是充分兇利用多媒體若授課，提高躺了教學(xué)效果跳。輸按照臨床斧崗位標(biāo)準(zhǔn)和繡助理執(zhí)業(yè)醫(yī)紀(jì)師考試標(biāo)準(zhǔn)姥，編寫了張扯掖醫(yī)學(xué)高等家?？茖W(xué)校《援檢體診斷學(xué)挎實訓(xùn)指導(dǎo)及償考核標(biāo)準(zhǔn)》袖，裳建立校院共序同評價制度庸，把實踐教禾學(xué)成績納入運學(xué)期總評成底績。通過多指年探索形成穩(wěn)了適合我校擇的影《診斷學(xué)》安實踐教學(xué)體茂系。推行了自“老三貼近、三換結(jié)合、三層松次曬”杯的實踐教學(xué)湊培養(yǎng)模式翻。榴丙兇通過不斷改憤革永培養(yǎng)出具有懇較高的教學(xué)互、臨床、科運研水平，結(jié)賣構(gòu)合理、團疼結(jié)協(xié)作的《講診斷學(xué)》教室?guī)焾F隊?！东@診斷學(xué)》被得評為校級精拐品課。增近幾年來貼共發(fā)表教學(xué)榜論文12篇開，其中在國執(zhí)家級雜志發(fā)漫表10篇，絞省級雜志2牢篇。卵項目主要成吹員應(yīng)邀參編回多種教材，肯是全國醫(yī)學(xué)軌高等專科學(xué)葛校三年制護擊理專業(yè)《健偶康評估》、呢臨床醫(yī)學(xué)專懷業(yè)《診斷基縮礎(chǔ)》、高等落職業(yè)教育專虹科學(xué)歷規(guī)劃弱教材《診斷善學(xué)》程、《社區(qū)全氧科醫(yī)生手冊堂》等9部蛾教材的碎副主編隨或編委告，使這一教貪學(xué)成果在全梁國范圍內(nèi)得李以推廣。諷臨床醫(yī)學(xué)專鍬業(yè)《診斷學(xué)笛》實踐教學(xué)蹦的改革與探箱索成果總結(jié)驅(qū)《診斷學(xué)》避是醫(yī)學(xué)中一扎門實踐性很鍋強的學(xué)科，夫是關(guān)于診斷雹疾病的基本席理論知識、叛基本檢查方群法的課程。釀我校是普通猾高等?？茖W(xué)柴校，主要以涂面向西部農(nóng)詞村、社區(qū)等推醫(yī)療機構(gòu)嫁，稻培養(yǎng)下得去或、留得住的所應(yīng)用型、技扮能型醫(yī)藥人捕才為根本任彼務(wù)，這就要點求我們的畢砌業(yè)生應(yīng)具有隱必要的專業(yè)金理論知識、敏熟練的操作麻技能和較強奪的實際工作寇能力，同時您又具有高尚盈的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歡。艙《診斷學(xué)》內(nèi)既是基礎(chǔ)醫(yī)遙學(xué)與臨床醫(yī)法學(xué)的橋梁課開，又是臨床沖各科的基礎(chǔ)虜。診斷就是辣通過醫(yī)生的黑感官將病人拆的科臨床表現(xiàn)壩變?yōu)獒t(yī)生自由己的理性認(rèn)荒識的過程，肚這就要求醫(yī)氣生必須基本旬概念清楚、撫基本技能熟泊練、基本知壁識割牢固。生疏逗的、不規(guī)范奔的基本檢查暖方法不僅會線給病人造成善不必要的痛陰苦，而且也護不起能得到準(zhǔn)確取客觀的病情芬資料。目前性，雖然什檢查儀器捧不斷更新，寫新?lián)频脑\斷得技術(shù)層出不葉窮，但臨床創(chuàng)醫(yī)生親自對梁病人的嶺所做的引體格檢查永休遠(yuǎn)是儀器無盒法替代的，賣也是不可能新替代的。因哥此，加強診蓮斷學(xué)基本技漏能操作訓(xùn)練陳，使學(xué)生掌牽握一套規(guī)范辯的診基手法百，對于培養(yǎng)慮下得去、留鍵得住的應(yīng)用館型、技能型啊人才具有重租要的保證、貼支持作用。稠建立診斷是疊臨床各項工悟作，包括防茅治、科研、肥教學(xué)中的第翻一步。正確闊、規(guī)范的基翁本檢查方法綁，是搜集資米料、女提出診斷的匠先決條件。胸疾病過程是齡不斷變化的恨，診斷疾病紡的過程，也例就是對疾病崇的認(rèn)識不斷眼深化的過程進(jìn)。在這過程限中，只有通造過不斷的調(diào)毀查研究和反夢復(fù)實踐驗證車，運用診斷蹦學(xué)的方法去載偽存真，由散表及里，才送能得出有關(guān)液疾病本質(zhì)的燈判斷?；陀捎诓煌泊挪】捎胁煌甑牟±碜兓徊±磲u改變在不同布的患病個體狂中又桂可混有多種多樣欣的輸臨床表現(xiàn)侵，因此過分酒依賴儀器設(shè)瞞備的檢查既晉不利于及時圓發(fā)現(xiàn)病人的丙病情變化，賤也與持生物－心理櫻－社會忠醫(yī)學(xué)模式背隙道而馳。本冊研究的的目特的在于糾正隔當(dāng)前的某些喂臨床醫(yī)生的館這種不正常賄的習(xí)慣做法燕，使我們培旋養(yǎng)的臨床醫(yī)壽師能夠以保生物－心理予－社會溉醫(yī)學(xué)模式為薪框架，以人符文關(guān)懷為前更提，心中時嫩刻想著病人木，牢固掌握慘與病人的溝抱通技巧，以可嚴(yán)肅認(rèn)真、險精益求精的妙態(tài)度，切實午做到柏基本概念清據(jù)楚、基本技降能熟練、基準(zhǔn)本知識牢固躺。各1.鞋《診斷學(xué)》慶教學(xué)中存在押的問題岸近年來由于館種種原因，茄各醫(yī)藥高等悶院校的診斷邪學(xué)教學(xué)出現(xiàn)析了血重理論、輕廚實踐的現(xiàn)象志，使其培養(yǎng)擺的臨床醫(yī)師乞過分依賴各鍛種儀器設(shè)備緒，尸忽略了醫(yī)生刃對病人的親旨自檢查。問甘診和體格檢飾查悔這一隨著輝現(xiàn)代姥醫(yī)學(xué)發(fā)展而塑傳承不衰的經(jīng)醫(yī)生最為基亭本的診斷方震法和手段，悔正在逐漸被米冰冷的檢查課儀器設(shè)備所視替代，或是蛋正在日趨邊桐緣化。重設(shè)衛(wèi)備和儀器檢刮查、唯技術(shù)尊論的現(xiàn)放象會在醫(yī)務(wù)人員津中日益嚴(yán)重謎，醫(yī)療服務(wù)巨中醫(yī)讓生與腳患雕者水間的梳交流日趨減唉少，熱距離感、生撤疏感和不信煤任感越來越池突出。揭示于了醫(yī)學(xué)科學(xué)錯領(lǐng)域的人性棉回歸和宵以人為本的仔人文關(guān)懷的尚“續(xù)生物－心理源－社會”醫(yī)齡學(xué)模式長，再次要求眾臨床醫(yī)生括重腹視堪最原始和基伸本的病史采陡集和體格檢積查，并成為泉醫(yī)患零距離蛇接觸和情感境交流的一個紀(jì)重要方面。執(zhí)她1.1畜丟失了銜以人為本的閥人文關(guān)懷抬隨著高、新背、尖科學(xué)技蔬術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)測域的應(yīng)用，著檢查和診斷稻的設(shè)備及技坑術(shù)不斷創(chuàng)新貧，細(xì)致、詳尊盡的充滿人海性和人情的銜病史詢問及窄視、觸、叩湯、聽飛檢查日趨淡攻化。共所周篇知食觸摸和談話嫌，曾經(jīng)是醫(yī)層生探尋病因薄和減除病人立痛苦的兩件節(jié)法寶，醫(yī)學(xué)敞診斷過程是煎一個收集資瓶料(診斷治舟療依據(jù))、協(xié)科學(xué)分析、爸概括歸納、欲循證求據(jù)的憶邏輯思維和龍演繹推理過箏程乏，而治療在掛一定意義上基講就是醫(yī)錯生慘對醫(yī)學(xué)的科譽學(xué)驗證。一淋個醫(yī)生對疾域病的診斷是列否準(zhǔn)杯確，在較大誦程度上取決列于他的思維擺和行為模式韻，也取決于膏素質(zhì)修養(yǎng)，孫這既包含著搞自然科學(xué)，訂也涉及人文故科學(xué)，購就是懂說蟻醫(yī)生日在接診病人女之初，就蘊輪含了虛診治過程中玻的哈“站做什么、怎昂么做、做得您怎往么暫樣”這一醫(yī)壺學(xué)人為干預(yù)勇中扛最為本質(zhì)、走也是醫(yī)患雙厲方都極為關(guān)刃注和敏感的黎問題。隨著角人文科學(xué)含在草醫(yī)學(xué)灰中的生滲透，疾貞病發(fā)生和演緊變過程中的號社會、心理煙和環(huán)境因素裁越來越引起粗人們的重視掙。駝最能直接體賴現(xiàn)醫(yī)學(xué)飼以人為本的罷人文關(guān)懷，壘也最能反映慎醫(yī)生診治思震維的病史采揭集和體格檢概查過程中的已交流和觸摸蔬，就越發(fā)速顯得重要。嘗病史采集與高體格檢查是庫醫(yī)生在尋找蕩診治疾病的邀證據(jù)，然而桂出潮于桌對現(xiàn)代科技皇和設(shè)備儀器催等檢查方法克的依賴和追帖求，臨床醫(yī)史生對病史和逐相關(guān)資料的弊詢問和求證張卻越來越覺嘗得無所謂，改只見疾病不侮見人的現(xiàn)象破十分嚴(yán)重地趣存論在之于古一部分醫(yī)務(wù)牙工作者中。洽不求甚解、常以片蓋全、并以點代面談、過分依賴瘋儀器檢查登的俊現(xiàn)象比比皆貍是，這些都派揭示了人文猜科學(xué)在醫(yī)學(xué)乞教育和醫(yī)學(xué)拴學(xué)術(shù)活動中古的貪欠嗎缺，凱尤其丟失了控以人為本的癥人文關(guān)懷。挪深層次地反辣映了醫(yī)弦學(xué)劃領(lǐng)域傭?qū)λ目茖W(xué)的盲目躬崇拜、技術(shù)懷至上、道德銀沉淪、人性瘡荒蕪的內(nèi)在惡根源。宏1.2朱缺少了組情感溝通斃與醫(yī)患交流口病史的采集隔與體格檢查捷，其實就是賣醫(yī)生與病人駛的情感交流刷過程。情感透溝通的越徹憂底、范圍越慣廣、內(nèi)容越島多，病史的由可信度越高心，醫(yī)患的距艱離感也就越旁小遮。漸在與病人交叫談或是溝通重過程中，特任別是在病史由的采集和體姿格檢查過程棵，不能機械默地將病人視養(yǎng)作一個破“穴問題個體”守來看待，將睡“民病擇”融與人剝離，羨將病人格式袋化、客體化顆、模式化遷，以一種居沉高臨下的心抗態(tài)來豆“徒審脫視”病商人馬。么應(yīng)該說成在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域杰中，病人意才紡是醫(yī)療的主贏體，醫(yī)生是名作為客體存齡在的。醫(yī)以生今通過病史采奮集與體格檢悟查等醫(yī)療行賠為份能夠灰建立起與病灘人溝通的恥良好戶渠道剛?；F(xiàn)代醫(yī)學(xué)注納重醫(yī)學(xué)的實斑踐澤，肅實質(zhì)是源于醋科學(xué)求真、清求實留。訓(xùn)人類笑具有曲社會屬性宣，敘如果粒僅僅以生物抱學(xué)的趣觀點遼去看待病姑人傘，價則畫是聲非常該片面的，醫(yī)瓜患間的情感膚交流是一種嗚心靈的感應(yīng)剝和情感的互朗動，確病人需要傾劑訴，醫(yī)生需滋要傾聽，命這對病人血有很好的極心理安撫蝦和心理治療奔的作用蝴，聽可堪以打彌補醫(yī)學(xué)啞在臨床的局取限性。盲嬸1.3館忽視了右《診斷學(xué)》將的本質(zhì)-技慢能性錦躁診斷學(xué)是臨偽床各科的入共門和基礎(chǔ)，慚是過渡到臨疊床學(xué)習(xí)的橋蘭梁，其重要廈性毋庸置疑牢。然而，使多年托以來的診斷然學(xué)教學(xué)，堪尤其是近移年來隨著新廟設(shè)備、新技致術(shù)的層出不辣窮甚，鮮出現(xiàn)了石不少問題且，詞三基訓(xùn)練不盛落實，教學(xué)著走樣，鋒教學(xué)桃質(zhì)量滑坡兇已防引起各級倉醫(yī)務(wù)工作者照和榆臨床男教師閑們癥的重視席。心病人少、依和從性差纏，識學(xué)生多、實巨踐機會不足文等弊端使教樣學(xué)實施和教貴學(xué)質(zhì)量得不障到保證。教妥學(xué)安排上，調(diào)學(xué)時少，內(nèi)欲容多，怎學(xué)習(xí)周期明晶顯縮短晚，嗽?？茖W(xué)校狡整個蓄檢體巷診斷教學(xué)實瓦際上是在薪9-火10周內(nèi)完活成的；教學(xué)岡內(nèi)容高度濃從縮，漫使得竹學(xué)生必然囫偵圇吞棗，消博化不良；教療學(xué)目標(biāo)上，兔對最低限度重的問診、查怎體要求不明巡確農(nóng)，學(xué)生不重陸視、內(nèi)容不塘熟悉、基本黎檢查方雅法不到位、差程序不規(guī)范奶；鄰基本密的儀器設(shè)備志匱乏，學(xué)生裙學(xué)習(xí)結(jié)束時膠不會使用擦檢尚眼鏡、檢耳錄鏡、叩診錘羞，甚至聽診尖器的不同胸疾件；葬導(dǎo)致樸問診和體格遍檢查員教學(xué)陵走過場，使款臨床實踐私中艇獲得的信息熱質(zhì)量大受影戚響；教學(xué)方液法上宵仍然是滿堂牲灌獄，國學(xué)生畏操作歲練習(xí)缺乏有機效指導(dǎo)，基頑本技能不熟浴，促實踐機會蒼不足份，篩這些問題陸嚴(yán)重地影響弄了診斷學(xué)的蛛教學(xué)質(zhì)量忌。租2.會《診斷學(xué)》夜教學(xué)改革的杯研究與實踐畢2.1在問挑診慮和體格檢查悔的教學(xué)中貫兇穿人文思想烤。鈔病史采集和唯體格檢查貫閣穿于整個醫(yī)憐療服務(wù)過柜程，如何利魚用這一醫(yī)療網(wǎng)行為進(jìn)行醫(yī)粱患間的交流銹與溝通，集鞏中地反映了冷醫(yī)生的社會奶觀、文化觀后、價值觀、穿道德觀和職膝業(yè)觀，也體般現(xiàn)了肚其踐醫(yī)療服務(wù)技熔能傻。喂病史采集與攏體格檢查的殿目的，是為推了了解和掌箱握患病人體匙的疾病發(fā)生姜、發(fā)展和轉(zhuǎn)域歸，明確診渡斷、科學(xué)軌的制定句診療計劃、伯有效地治療檔。然而，采怎用什么樣的場方法去獲取棟這些資料及睡選擇什么樣弊的治療方案宵，摟則嘴反映了醫(yī)隔生包的哲學(xué)、磨歷史、盆地理、環(huán)境次、壽文化恭等蒙人文素養(yǎng)。塊在診斷學(xué)教逆學(xué)中，教師載應(yīng)始終教育夸學(xué)生醫(yī)療過鞋程中要以人糟為本，病人堤是考醫(yī)療服務(wù)中終的主體。等首先算，鏡應(yīng)鋸該棵承認(rèn)韻病人除了荷具備生物學(xué)磚價值卡外妨，蠟還養(yǎng)具有挽作為人類個賓體在其成長乎過程中的社懸會學(xué)和與此穩(wěn)相關(guān)聯(lián)的環(huán)培境學(xué)的意義班。這些生物診學(xué)、社會學(xué)宴、環(huán)境學(xué)以閘及歷史和人飄文的意義遠(yuǎn)遣遠(yuǎn)超越了請“誼疾病匠”酸單純的生物遞學(xué)價值。佳第器二，病人所逆提供的病患誠體驗既具備覆生物學(xué)和生曾態(tài)學(xué)的意義塞，也蘊含著均人文科學(xué)凍(包括病患綠個體文化、眨行為、心理姥、正地理、環(huán)境攤等)的意藝義，這些風(fēng)“枯原始新”案的體驗最直卸接地反應(yīng)了惠該疾病的起拖因，德可診通過病史詢恰問和體格檢承查而獲取，閱這也是糞醫(yī)生盡對延疾病誘病牧因頁的認(rèn)知過程煉。遮第茂三，醫(yī)生不融能機械地將糖一個社會削人與垃所患疾框病分裂，以牲純粹的足、獨立濤的視覺去人想為地游理叨解疾病。病父史采集與體森格檢查的右過程脾本身就是承扮認(rèn)病人追存在火價值的交醫(yī)學(xué)行為阻，妖昭示了皇醫(yī)患雙方凈的厘相互認(rèn)同傳。厲危2.2師資紫隊伍建設(shè)：霧兇提高教育教龜學(xué)質(zhì)量的關(guān)夕鍵在教師，構(gòu)教學(xué)改革的沒關(guān)鍵也是教杠師，建設(shè)一播支高素質(zhì)、浴熱心于教育拍事業(yè)的教師伙隊伍是教學(xué)蒼改革及教育女事業(yè)發(fā)展的部重要任務(wù)。孕首先我們從磚調(diào)查入手，澆于2002啦年對我校師穗資情況及青拘年醫(yī)師臨床尺基本功進(jìn)行俱了摸底考核極，結(jié)果顯示懼：減①虜師資人員結(jié)百構(gòu)極不合理閣，作為臨床趕教學(xué)核心的鏡講師和助教梯嚴(yán)重匱乏；遇②爭青年教師在蒼診斷學(xué)教學(xué)索存在重理論支、輕實踐的溜現(xiàn)象辜；毀③連青年醫(yī)師的述基本功出現(xiàn)忙嚴(yán)重的滑坡補。師資力量調(diào)和基本功的峰薄弱必然影醬響教學(xué)的質(zhì)寶量，調(diào)查結(jié)爺果提示必須稍高度重視師急資隊伍的建肯設(shè)，強化青業(yè)年師資的培嫌養(yǎng)。為此我私們逐步建立沫了如下制度棟：乓一攔是加強各個跟教學(xué)環(huán)節(jié)的呈管理，實現(xiàn)錯教學(xué)文件檔悼案化，教學(xué)池管理程序化思，要求售參與《診斷尸學(xué)》教學(xué)的屢老師接受嚴(yán)究格的技能培射訓(xùn)。以改革頂?shù)囊笮抻喤辶私虒W(xué)大綱皺、實習(xí)指導(dǎo)播，實施規(guī)范撫化教案、試縮卷，考試成撇績分析等措封施，使每位吵老師通過《衣診斷學(xué)》別教學(xué)得到鍛弓煉提高，實臣現(xiàn)培訓(xùn)的目能的。貫鼓勵他們積攜極投入教學(xué)傷改革，學(xué)習(xí)幻科學(xué)的教學(xué)水方法，鉆研沃教學(xué)規(guī)律。熊目前我校已憑形成一支熱舍心于教學(xué)改司革的《診斷叮學(xué)》教學(xué)骨沖干隊伍。少二是師資培慕訓(xùn)實行推“店ＡＢＣ黑”串分級制。我填們將《診斷級學(xué)》教學(xué)師勵資分為Ａ、嚷Ｂ、Ｃ三個癢層次，汪“姥Ａ因”皺為有長期教勵學(xué)經(jīng)驗，熱宏心于教書育瑞人的狗高年資帳教授或副教到授組成，主嗽要任務(wù)是串“您傳、幫、帶霞”活，做好師資餐的培養(yǎng)和隊襪伍的建設(shè)工林作。主“孫Ｂ夠”響由經(jīng)選拔的軍優(yōu)秀的金講師或（和酷）餅主治醫(yī)師組累成，他們熱獎愛教學(xué)并具則有相當(dāng)?shù)慕谈鎸W(xué)經(jīng)驗和鉆患研精神，作索為穩(wěn)定的《方診斷學(xué)》教摘學(xué)的骨干隊劇伍。際“宴Ｃ挺”盞為青年帶教勾老師，作為病培養(yǎng)對象，膏其中的優(yōu)秀爹者可進(jìn)入辟“寶Ｂ濕”防層，形成競漢爭上崗，積拐極向上的好鬧風(fēng)氣。無論禮是慕“猾Ａ烏”料、蝶“攤Ｂ智”卡或鏈“碼Ｃ缸”垃，每一位教罪師均有一定禿量的教學(xué)任構(gòu)務(wù)，通過強號調(diào)和實施對酸學(xué)生的儀“鼓三基側(cè)”摟訓(xùn)練和規(guī)范聽化要求，提算高自身的素男質(zhì)和水平，佩每年均對青挎年教師的帶倉教質(zhì)量與基講本功進(jìn)行考顫核，不定期拖針對青年教六師進(jìn)行萬“胃三基而”熟知鍛識講座及輔奪導(dǎo)（包括規(guī)港范化體格檢綿查、規(guī)范病乓歷書寫等）內(nèi)，每年進(jìn)行攻教學(xué)法的講牌座，促使他膨們在教學(xué)實簡踐中提高自純己，增強教扒學(xué)意識，強題化基礎(chǔ)知識賄、基本理論童和基本技能瘋。撤三是實施帶帥教教師上崗蜓前培訓(xùn)。為脂進(jìn)一步提高泄《診斷學(xué)》邀教學(xué)水平，邪我們于20卸03年起開瑞始實施帶教謠教師上崗前捉培訓(xùn)及考核設(shè)，在開課前覺一周，先對鴨帶教教師進(jìn)棚行臨床基本樹技能包括規(guī)搖范病歷書寫與、規(guī)范化查畫體等方面的泡培訓(xùn)，并進(jìn)忙行相應(yīng)的考訓(xùn)核，對考核槳不合格者，傻強化培訓(xùn)至莖合格。對第見一次上講臺礎(chǔ)的青年教師獵，實施悉“等試講制過”槐，聘請有豐防富教學(xué)經(jīng)驗瓣的高年資教孫師為導(dǎo)師，座對講授質(zhì)量極較差的青年弟教師限定時狀間作進(jìn)一步誠準(zhǔn)備后再次讀試講，如還頸不合格者取士消授課資格鳴。這樣促進(jìn)讀帶教教師對鑄教學(xué)工作的諷重視，并掏通過高年堤資教師的悉據(jù)心指導(dǎo)，惹使青年教師杏提高了對規(guī)槽范化教學(xué)的赴認(rèn)識，大大紅提高了教學(xué)吐和操作笨的能力。失2.3教學(xué)助方法與手段戒改革省喬叢.改革教氣學(xué)方法和手箭段，使實踐僻技能培養(yǎng)系半統(tǒng)化姜遵循職業(yè)教品育教學(xué)過程揮的實踐性、領(lǐng)開放性、職土業(yè)性原則，堡改革教學(xué)方喊法和手段。辰一是基于工窯作過程，改虎變單向灌輸劫式教學(xué)方法太，將案例式如、討論式、存啟發(fā)式、角濫色扮演式等鋸教學(xué)方法引榨入到課堂，蹤突出了教師幼的主導(dǎo)和學(xué)噴生的主體地得位。二是念在校內(nèi)建立逃真實病房液，修在醫(yī)院建立騰教學(xué)病房滾，專業(yè)課程崗教學(xué)和職業(yè)后能力培養(yǎng)在凝臨床實訓(xùn)診延療中心和實架習(xí)醫(yī)院實施生，既可以模睜擬實訓(xùn)，又膠可以讓學(xué)生秩在真實醫(yī)療夏環(huán)境中觀察兩診療全過程稼，真正實現(xiàn)弟了快“萬教、學(xué)、做南”致為一體。三肆是鼓勵教師擱參加臨床參工作，積累猶教學(xué)素材，業(yè)豐富教學(xué)內(nèi)利容。四是充捏分利用多媒痰體授課，提彩高了教學(xué)效惹果。代原癢.圍繞增強爺職業(yè)能力，勒改革考核方塔法會按照臨床崗重位標(biāo)準(zhǔn)和助間理執(zhí)業(yè)醫(yī)師本考試標(biāo)準(zhǔn)，代建立校院共穴同評價制度飯，把實踐教津?qū)W成績納入季學(xué)期總評成魯績。坦（圖文說明大）銀2.4加強躍實踐教學(xué)辦很.完善了實貸踐教學(xué)體系實踐教學(xué)體系實踐教學(xué)體系實踐教學(xué)評價體系實踐教學(xué)內(nèi)容與方法體系實踐教學(xué)目標(biāo)體系實踐教學(xué)保障體系包括技能操作課程、崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練課程、見習(xí)、臨床實習(xí)、社會實踐等。采取”三三三”、“教學(xué)做”合一的實踐教學(xué)方法，使學(xué)生在職業(yè)環(huán)境中逐漸強化實踐能力。1.實訓(xùn)教學(xué)大綱、教材、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核大綱、實踐技能考核手冊。2.實踐經(jīng)驗豐富的教師團隊。3.校內(nèi)外實訓(xùn)基地管理機制。平時技能考核。實習(xí)前及畢業(yè)前進(jìn)行三站式綜合技能考核。按照培養(yǎng)目標(biāo)，確定實踐能力。職業(yè)基本素質(zhì)+職業(yè)基本技能+職業(yè)綜合技能央南貌劫圖4.實鋒踐教學(xué)體系取示意圖區(qū)通過多年探越索形成了適粘合我校的淚《診斷學(xué)》籍實踐教學(xué)體煙系。走出了際一條瞞“堆下得去，留你得住，用得吉上慣”窄的人才培養(yǎng)綢路子，推行東了賞“垃三貼近、三扭結(jié)合、三層撤次它”影的實踐教學(xué)幕培養(yǎng)模式，五使實踐教學(xué)君時數(shù)達(dá)到總搜學(xué)時的60微.5%。鋤三貼近，即待課程設(shè)置與烘衛(wèi)生事業(yè)發(fā)汪展水平相貼和近、教學(xué)內(nèi)傷容與基層臨圖床崗位相貼穩(wěn)近、實踐教寒學(xué)與基層臨胸床技能相貼低近。裕三痕結(jié)合：即教癥學(xué)與臨床崗蔽位相結(jié)合、攀教學(xué)與助理朝執(zhí)業(yè)醫(yī)師資均格考試相結(jié)服合，教學(xué)與坡社會實踐等撫職業(yè)素質(zhì)教示育相結(jié)合。腹三層次，即經(jīng)按照基礎(chǔ)實肉驗、專業(yè)實蹄訓(xùn)、綜合實突踐三個層次祖設(shè)計實踐教遠(yuǎn)學(xué)內(nèi)容。驅(qū)體壘.實踐教學(xué)嶺實施過程趴實踐教學(xué)包械括以下幾個道階段：玩課前見習(xí)：男安排在第1門學(xué)年寒暑假貴期進(jìn)行，促懸使學(xué)生提前狼接觸臨床，囑完成2周的詞醫(yī)療社會實必踐。貴課間實訓(xùn)：舌按照教學(xué)計飯劃，教師既渾可以采取權(quán)“麻講解橫—陶示教寸—勵輔導(dǎo)頃—節(jié)回示頃—韻總結(jié)以”善，學(xué)生通過秀訓(xùn)練敲—忘糾錯岡—響再訓(xùn)練民—誓考核留—彼競賽鋪等五個環(huán)節(jié)吵，在校內(nèi)模邁擬實訓(xùn)室逐彈項完成實踐魂教學(xué)任務(wù)，抓課余時間開江放實訓(xùn)室，臘強化技能訓(xùn)徑練。同時安腦排學(xué)生在臨者床實訓(xùn)診療話中心真實環(huán)啟境中觀察教權(quán)師問診、查猴體、輔助檢性查、用藥或抓手術(shù)過程、練觀察診療效聚果，分享教拿師解除病人盼痛苦后的快階樂與自豪。陽突實習(xí)前崗位欣職業(yè)能力綜康合訓(xùn)練：抽在學(xué)生臨實士習(xí)前進(jìn)行2警周的崗位職斥業(yè)能力綜合飽訓(xùn)練與考核打，并組織專禮業(yè)技能競賽禿活動?？己税悴患案裾?鑰不得進(jìn)入臨指床實習(xí)?？涓桦S易臨床實習(xí)：裕按照《實習(xí)能計劃與大綱彎》要求，第宅三學(xué)年在附只屬、實習(xí)醫(yī)絮院帶教教師辨的指導(dǎo)下，愉完成10個宿月的臨床實切習(xí)，集中訓(xùn)盜練臨床診療伶能力，為就翅業(yè)打好基礎(chǔ)牛。源2.5教材泰及教學(xué)內(nèi)容戀的改革席根據(jù)吹《診斷學(xué)》敏的課程特點晝，我們把教遭學(xué)內(nèi)容與臨危床密切結(jié)合葬，貫穿在臨胞床教學(xué)的全賊過程中，通爸過對學(xué)生基籌本理論、基粒本知識、基痰本技能的訓(xùn)掏練，培養(yǎng)學(xué)儉生臨床綜合敲思維能力和安過硬的基本埋功。除修訂漫了推《診斷學(xué)》兩教學(xué)大綱、尚實習(xí)指導(dǎo)外邀，我們重點瞞在羨“醋體格檢查捉”腦部分實施了拴一系列改革憤措施。永“墻體格檢查鄙”丑是庫《診斷學(xué)》大教學(xué)的核心聽內(nèi)容，也是珠醫(yī)學(xué)教育的寒重點和難點差。然而由于的師承的關(guān)系行、文字表達(dá)惕的困難、缺趁乏系統(tǒng)嚴(yán)格氏的訓(xùn)