整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

【Summary】目的探究整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法以脊柱骨折患者進(jìn)行研究，共76例，隨機(jī)分為兩組各38例，參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間，研究組各指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。研究組術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論將整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者微創(chuàng)手術(shù)治療中，有效縮短治療時(shí)間，改善腰椎功能?！綤eys】整體護(hù)理；脊柱骨折；微創(chuàng)手術(shù)脊柱骨折在臨床較為常見(jiàn)，在骨折疾病中，脊柱骨折發(fā)病率約為5%-6%，最常見(jiàn)的是胸腰椎骨折，其次是腰椎和頸椎[1]。脊柱損傷患者伴隨多種并發(fā)癥，如脊髓損傷，不僅影響四肢的功能活動(dòng)，而且造成嚴(yán)重的心理和生理?yè)p傷，需及時(shí)給予治療。當(dāng)前，脊柱骨折患者可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后效果[2]。本文將以76例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，內(nèi)容如下：1資料與方法1.1一般資料以脊柱骨折患者進(jìn)行研究，共76例，納入時(shí)間：2020年3月-2021年3月。參照組，男20例，女18例；年齡（48.34±4.19）歲。研究組，男、女各19例、19例；年齡（39.17±4.26）歲。對(duì)比分析患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，P>0.05。1.2方法給予參照組常規(guī)護(hù)理：口頭講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者自主肢體功能鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)患者的日常飲食、日常運(yùn)動(dòng)等。研究組患者實(shí)施整體護(hù)理：（1）與患者及家屬有效溝通，講述疾病有關(guān)知識(shí)，語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)通俗易懂，實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，改善不良情緒。積極進(jìn)行術(shù)前宣教，包括手術(shù)計(jì)劃、術(shù)后早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng)、戒煙戒酒重要性、術(shù)前飲食習(xí)慣等，讓患者了解并積極配合后續(xù)的治療方案。做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)快速康復(fù)理念調(diào)整禁食禁飲時(shí)間，減少傳統(tǒng)因禁食水帶來(lái)的不利狀態(tài)。（2）完善麻醉風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、虛弱指數(shù)等各類評(píng)分，有內(nèi)科合并癥積極請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，及時(shí)治療原發(fā)病。（3）在術(shù)后，指導(dǎo)患者保持平臥位體位，持續(xù)6小時(shí)。輔助患者翻身，在患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定以后，可適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)?；颊咴谑褂靡鞴苓^(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注，檢查引流管使用情況，在出現(xiàn)脫出、阻塞、斷裂等情況時(shí)及時(shí)處理，關(guān)注滲出液情況，包括顏色和量。指導(dǎo)患者日常飲食，由流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物逐漸向正常食物過(guò)度；在病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者合理運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者飲食與生活，了解患者飲食習(xí)慣，保持良好生活習(xí)慣。（4）功能鍛煉：在術(shù)后-12周，在家屬或護(hù)理人員協(xié)助下，實(shí)施主動(dòng)鍛煉，包括交替抬腿等，患者病情穩(wěn)定以后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，在家屬陪伴下每天散步，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、穿衣等。對(duì)被子、衣物等及時(shí)更換，保持皮膚干燥、干凈，關(guān)注活動(dòng)情況。若患者活動(dòng)疼痛敏感性高，主訴疼痛感受較為強(qiáng)烈，需遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療；對(duì)于劇烈疼痛患者，其身體虛弱，需合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。1.3觀察指標(biāo)記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間。使用JOA量表評(píng)估患者的腰椎功能，分?jǐn)?shù)越高，腰椎功能越好，反之則越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0分析，數(shù)據(jù)差異比較可見(jiàn)P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。2結(jié)果2.1兩組患者治療情況比較對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間，研究組各指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。如表1所示。表1：兩組患者治療情況結(jié)果（X±S）組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（天）肛門(mén)排氣時(shí)間（天）首次下床時(shí)間（天）研究組3855.78±5.03316.56±20.711.26±0.271.56±0.471.68±0.47參照組3869.56±5.64369.67±21.841.87±0.322.03±0.542.45±0.56T值/6.09465.09564.67454.89456.4543P值/0.00000.00000.00000.00000.00002.2腰椎功能比較參照組術(shù)前腰椎功能評(píng)分是（9.15±1.28）分，術(shù)后3個(gè)月是（19.57±2.43）分；研究組術(shù)前腰椎功能評(píng)分是（9.09±1.17）分，術(shù)后3個(gè)月是（21.37±2.56）分。研究組術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分高于參照組，P<0.05（T=9.8345）。3討論脊柱骨折患者多采用手術(shù)治療，在術(shù)中配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理，可改善預(yù)后效果，促進(jìn)恢復(fù)[3]。整體護(hù)理包含心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防管理、環(huán)境管理、設(shè)備管理等，加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前采用健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理等方式消除患者緊張情緒，禁食時(shí)間縮短，促使手術(shù)創(chuàng)傷減少；同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了術(shù)前采用健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理等方式消除患者緊張情緒，禁食時(shí)間縮短，促使手術(shù)創(chuàng)傷減少，預(yù)防全身麻醉，且減少麻醉用藥，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)[4]。本次研究中，兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間，研究組各指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。研究組術(shù)后3個(gè)月腰椎功能評(píng)分高于參照組，P<0.05。提示整體護(hù)理可改善患者的近期療效與遠(yuǎn)期療效，這結(jié)果與王愛(ài)欣[5]研究結(jié)果相一致。綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者的治療中，有效縮短治療時(shí)間，改善腰椎功能。Reference：[1]周燕花.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2022,31(2):141-143.[2]朱真.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰段脊柱骨折術(shù)后患者腸功能恢復(fù)及疼痛程度的影響[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(7):1149-1150.[3]陳曉林.整體護(hù)理用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(8):125-126.[4]包海蓮.整體護(hù)理