氣管插管非計劃性拔管應急預案_第1頁
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文檔簡介

制定部門：護理部修訂時間：2010-1氣管插（套）管非計劃性拔管應急預案目的：本預案是為氣管插（套）管非計劃性拔管時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。應急預案：1、 在重癥醫(yī)學科日常工作中，出現(xiàn)氣管插（套）管非計劃性拔管等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保證患者的安全。2、 床邊護士發(fā)現(xiàn)患者氣管插（套）管部分或全部由氣管內(nèi)脫出；呼吸困難、紫紺、煩躁、大汗；氧飽和度下降、呼吸機低壓報警；喉部有聲音發(fā)出；吸痰管無法插入氣道；初步評估病人發(fā)生氣管插（套）管滑脫，立即向護士長、大組長（夜班小組長）尋求幫助，通知醫(yī)生。3、 緊急處理：如為部分滑脫：抽盡氣囊內(nèi)氣體，將氣管套（插）管插回氣管內(nèi)，確認氣管插（套）管的正確位置后充氣囊，壓力25-35cmH"，妥善固定；全部滑脫：氣2管插管或氣管切開少于7天，無氣管竇道形成者，立即配合醫(yī)生做好氣道開放，評估病人呼吸情況，自主呼吸良好者給予氧氣吸入，自主呼吸差者給予面罩呼吸囊輔助呼吸。同時準備用物，重新氣管插管（氣管切開），必要時通知麻醉科（五官科）急會診。4、 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：配合醫(yī)生更換或重置插（套）管；去除各種導管滑脫原因；鎮(zhèn)靜劑、止血藥、抗生素使用。5、 監(jiān)測：呼吸音、胸廓運動及動脈血氣氧飽和度；固定系帶松緊度；切口周圍滲血及皮下氣腫、氣囊壓力；血氣分析及酸堿平衡監(jiān)測。6、 嚴密觀察病情變化，清醒患者做好心理護理，做好護理記錄。

制定部門：護理部修訂時間：2010-1氣管插（套）管非計劃性拔管急救流程緊急處理確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行監(jiān)測:11、 呼吸音、胸廓運動及動脈血氣、氧飽和度2、 固定系帶松緊度3、 插管周圍滲血及皮下氣腫氣囊壓力4、 血氣分析及酸堿平衡監(jiān)測1、 部分滑脫：抽盡氣囊內(nèi)氣體，將氣管套管插回氣管內(nèi)確認氣管套管的正確位置后充氣囊，壓力25-35cmH9O,妥善固2定2、 全部滑脫：無氣管竇道形成者，立即配合醫(yī)生做好氣道開放3、 通知五官科急會診1、 配合五官科醫(yī)生更換或重置套管2、 去除各種導管滑脫原因3、 鎮(zhèn)靜劑、止血藥、抗生素使用病情好轉(zhuǎn)，做好記錄，繼續(xù)觀察病情；病情惡化，進行機械通氣。TAltllOUHMhTALOrZMEPIABIGHtniVIJMCFTAltllOUHMhTALOrZM

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