2021年湖北省隨州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

2.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺術

3.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

5.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

6.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數中性粒細胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

7.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

8.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

9.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

10.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

二、4.X型題(10題)11.小兒麻痹癥的特點有

A.多見于5歲以下兒童發(fā)病B.男性多于女性C.屬運動系統(tǒng)繼發(fā)性畸形D.上肢畸形比下肢畸形多見E.運動癱瘓，感覺正常

12.支氣管擴張的好發(fā)部位為

A.左下葉B.右下葉C.右中葉D.左上葉E.右上葉

13.鉤端螺旋體病后期常見的并發(fā)癥有

A.反應性腦膜炎B.感染性心肌炎C.虹膜睫狀體炎D.閉塞性腦動脈炎E.關節(jié)腔滑膜炎

14.引起上消化道大出血的常見病因有

A.出血性胃炎B.胃癌C.門靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍E.膽道出血

15.胸外按壓的并發(fā)癥包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.腎挫傷D.血、氣胸E.肺挫傷

16.以下哪些疾病會出現腎病綜合征的表現

A.過敏性紫癱腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C.乙肝病毒相關性腎炎D.糖尿病腎病E.多發(fā)性骨髓瘤

17.與卵巢癌患者的預后有關的因素是

A.FIGO分期B.組織學分級C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數

18.腎病綜合征的主要治療措施包括

A.低鹽、低蛋白飲食

B.潑尼松正規(guī)治療[足量2mg/(kg·d)，療程至少4周]

C.對有高凝指標的患者，加用抗凝治療(如尿激酶等)

D.預防和治療感染

E.常規(guī)給予利尿藥

19.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項部腫痛4天伴高熱，體溫38.9℃，頸部顯著紅腫，皮溫增高，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術風險大，可暫不切開引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動部位穿刺吸膿E.充分切開引流

20.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷手術的目的是

A.整復骨折與脫位

B.解除脊髓或神經根的壓迫

C.內固定穩(wěn)定脊柱

D.部分脊髓或馬尾損傷者，可于術中修復

E.手術中可直接給予神經營養(yǎng)藥物

三、3.X型題(2題)21.HACCP系統(tǒng)控制指標可以分為

A.感官指標B.物理指標C.化學指標D.銷售指標E.微生物指標

22.真性兩性畸形的核型為

A.47XXYB.46XYC.46XXD.46XX／XY嵌合型E.45XO

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

26.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

六、1.A1/A2型題(2題)27.基本上可排除傷寒的診斷的檢查結果是

A.肥達反應陰性

B.血培養(yǎng)陰性

C.嗜酸性粒細胞絕對計數＞100×106/L

D.白細胞總數＞8×109/L

E.骨髓培養(yǎng)陰性

28.茶堿類治療支氣管哮喘的作用機制是

A.阻斷迷走神經B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.保護肥大細胞溶酶體膜E.使封閉抗體增加

參考答案

1.C

2.A

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經功能缺損。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

5.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經檢查、腫瘤標志物檢測及經皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

6.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

7.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現。

8.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內給予VZIG肌注可起到預防作用。

9.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經損害。選擇答案D。

10.BCD

11.ACE解析：小兒麻痹癥的特點：①多見于6個月～3歲兒童；②麻痹程度先重后輕；③僅運動功能喪失，感覺及大小便功能正常；④癱瘓呈弛緩性，雙側不均衡，不按周圍神經干支配區(qū)分布，股四頭肌多見。

12.ABC支氣管擴張以兒童及青年為多，多見于左下葉、右中葉、右下葉。

13.ACD

14.ABCDE

15.ABDE

16.ABCDE

17.ABCD

18.ABCD

19.BCDE

20.ABCD解析：ABCD均為手術治療的目的，未見有手術中直接給神經營養(yǎng)藥治療的報道。

21.ABCE

22.BCD真兩性畸形：內生殖器同時存在著兩性的特征，即體內同時存在睪丸、輸精管和卵巢、輸卵管。染色體檢查表現為兩種類型：①46，XX／46，XY，即一個機體內存在著兩個細胞系，每種細胞的比例決定性別取向，產生的原因：X精