2021年福建省南平市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

3.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

4.如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

5.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

6.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

7.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

8.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

9.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

10.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期應(yīng)用激素的機制為

A.減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)

B.抑制單核-吞噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞

C.改善毛細血管通透性

D.有迅速提高血小板數(shù)量的作用

E.避免出血

12.尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害有下列哪些

A.直接損傷B.誘發(fā)痛風C.泌尿系梗阻D.泌尿系惡性變E.泌尿系感染

13.經(jīng)常引起腎小球損害的疾病是A.A.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.風濕熱D.川崎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

14.下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.股骨頸骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.脛骨裂紋骨折

D.椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的1/4

E.肱骨發(fā)生投彈骨折

15.下列哪些原因可以引起ARDSA.A.吸入麻醉藥物B.誤吸胃液C.大量輸血D.重癥哮喘E.創(chuàng)傷

16.脂溶性維生素具有以下特點A.A.為高度分化組織的發(fā)育所必需

B.易溶于脂肪，可儲存在體內(nèi)

C.不需每天供應(yīng)

D.排泄慢，缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲

E.過量不易中毒

17.乙型肝炎血清學流行率調(diào)查中，常用的三大指標是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

18.腸結(jié)核的病理分型是

A.淺表型B.增生型C.息肉型D.凹陷型E.潰瘍型

19.學齡兒童反復上感，可能與下列哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發(fā)免疫缺陷病E.慢性鼻炎

20.神經(jīng)根型頸椎病可采用以下哪項治療措施

A.局部理療B.頸肩部痛點局封C.反復發(fā)作考慮手術(shù)D.手法推拿E.頸椎牽引

三、3.X型題(2題)21.疾病三級預防的主要措施是(請從以下5個備選答案中選出4個正確答案)

A.防復發(fā)轉(zhuǎn)移B.早期發(fā)現(xiàn)C.防止病殘D.康復工作E.力求病而不殘

22.建立HACCP系統(tǒng)的重點工作是

A.對原料和全部生產(chǎn)加工過程各環(huán)節(jié)進行危害性分析

B.確定影響產(chǎn)品安全衛(wèi)生的關(guān)鍵控制點

C.根據(jù)各關(guān)鍵控制點的控制標準采取針對性措施

D.建立各關(guān)鍵控制點的檢測、驗證和糾正措施

E.提高原料衛(wèi)生質(zhì)量

四、6.B1型題(2題)23.地中海性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予的治療中應(yīng)除外

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

26.該患兒的診斷為

A.重度低滲性脫水伴酸中度

B.重度等滲性脫水伴酸中度

C.重度高滲性脫水伴酸中度

D.中度等滲性脫水伴酸中度

E.中度低滲性脫水伴酸中度

六、1.A1/A2型題(2題)27.鉤端螺旋體病治療首選

A.大劑量青霉素B.小劑量青霉素C.環(huán)丙沙星D.四環(huán)素E.慶大霉素

28.男，32歲，突發(fā)性左季肋部絞痛4小時，無發(fā)熱，血像正常。尿常規(guī)：紅細胞20～30個。超聲檢查見左腎集合系統(tǒng)輕度分離，該側(cè)輸尿管上段約0.6cm，其遠側(cè)段顯示不清。該病例不能除外

A.腎癌B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎平滑肌脂肪瘤

參考答案

1.ABCDE

2.A

3.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

4.D

5.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

6.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

7.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

8.A

9.ABDE

10.E

11.ABC

12.ACDE

13.BE

14.ABCD

15.ABCEARDS的原因可分肺內(nèi)因素和肺外因素，肺內(nèi)因素是直接對肺的損傷包括①化學性因素，如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物、氧氣中毒等。②物理性因素，如肺挫傷、放射性損傷等。③生物性因素，如重癥肺炎。肺外因素包括嚴重休克、感染中毒、嚴重非肺部損傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

16.ABCD脂溶性維生素排泄緩慢，缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲，過量易致中毒。

17.ABD

18.BE腸結(jié)核的病理分型是潰瘍型、增生型。

19.ABCE慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎等可能是學齡兒童反復上感的原因。

20.ABCE

21.ACDE早期發(fā)現(xiàn)屬于二級預防。

22.ABCD建立HACCP系統(tǒng)的重點工作是對原料和全部生產(chǎn)加工過程各環(huán)節(jié)進行危害性分析、確定影響產(chǎn)品安全衛(wèi)生的關(guān)鍵控制點、根據(jù)各關(guān)鍵控制點的控制標準采取針對性措施和