2021年貴州省貴陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

2.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

3.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

4.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

5.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

6.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

7.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

8.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

9.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

10.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

二、4.X型題(10題)11.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示何種貧血A.A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性貧血D.失血性貧血E.生理性貧血

12.關(guān)于蛋白尿的治療，哪些是正確的A.A.避免體育活動(dòng)B.高蛋白飲食C.良性蛋白尿無(wú)特殊治療D.直立性蛋白尿加用潑尼松E.腎病型蛋白尿加用潑尼松

13.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

14.膽總管結(jié)石梗阻時(shí)，可表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹飽脹D.膽囊腫大E.上腹絞痛

15.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的

A.鱗狀細(xì)胞癌較基底細(xì)胞癌多見

B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射線高度敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感

E.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

16.肺氣腫患者肺功能檢查常提示有

A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能降低D.氣道阻力升高E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

17.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因是()

A.食物由殘胃排空過快B.胰島素濃度不足C.細(xì)胞外液滲入小腸腔過多D.腸蠕動(dòng)增加，刺激腹腔神經(jīng)叢E.以上都對(duì)

18.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成長(zhǎng)過程中發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細(xì)胞癌

19.小兒疾病時(shí)的病理及病理生理改變有A.A.肺炎鏈球菌引起的肺炎在小兒為支氣管肺炎的病理改變

B.嬰兒發(fā)生維生素D缺乏時(shí)主要表現(xiàn)為骨軟化癥

C.小兒結(jié)核病以原發(fā)綜合征的改變?yōu)橹?/p>

D.年長(zhǎng)兒的肺炎鏈球菌引起的肺炎以大葉性肺炎為主

E.小兒腹瀉時(shí)易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂

20.一患兒表現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)，可能的病因是A.A.糖尿病酸中毒B.感染性休克C.腹瀉合并代謝性酸中毒D.呼吸道梗阻E.心力衰竭

三、3.X型題(2題)21.食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購(gòu)時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有

A.營(yíng)業(yè)執(zhí)照B.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證D.產(chǎn)品衛(wèi)生審查批件E.衛(wèi)生許可證

22.脊柱側(cè)突手術(shù)治療的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱側(cè)突

B.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)突繼續(xù)增加

C.保守治療不能控制的較年老患者的疼痛

D.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)突

E.盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.最可能的病原體是

A.致病性大腸埃希菌B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌E.輪狀病毒

26.詢問病史的重點(diǎn)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

六、1.A1/A2型題(2題)27.進(jìn)展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)中，直接征象是

A.阻塞性肺炎B.肺不張C.黏液嵌塞征D.肺門腫塊E.肺氣腫

28.人患乙型腦炎時(shí)病毒主要侵犯

A.丘腦B.脊髓C.大腦D.小腦E.腦干

參考答案

1.B

2.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

3.ABD

4.E

5.ABCD

6.C

7.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

8.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

9.C

10.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

11.AD網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造紅細(xì)胞的功能。增多提示骨髓造血功能活躍，可見于急慢性溶血或失血性貧血；減少提示造血功能低下，可見于再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)在初生3天內(nèi)為0.04～0.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并維持在較低水平，約0.003，以后隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升，嬰兒期以后約與成人相同。

12.CE

13.ABCDE

14.ABDE

15.ABCD

16.ACD

17.ACD

18.DE

19.ACDE多見于嬰幼兒，特別是3個(gè)月以下的小嬰兒。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。

20.ABC呼吸道梗阻時(shí)表現(xiàn)為吸氣性或呼氣性呼吸困難；心力衰竭時(shí)呼吸淺促。

21.CD食品用洗滌劑、消毒劑的經(jīng)銷單位在采購(gòu)時(shí)必須向生產(chǎn)廠家索取的證件有產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證和產(chǎn)