2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

2.若選擇溶栓治療，血壓應控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

3.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

4.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

5.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關(guān)節(jié)炎

6.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

7.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

8.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

9.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

10.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

二、4.X型題(10題)11.在下列各項中，哪項是骨折切開復位的指征

A.合并血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查

B.骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗

C.關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，移位超過2mm

D.通過手法整復，仍不能達到解剖復位

E.多處骨折為便于護理、減少并發(fā)癥

12.青春期功血的病因是下丘腦垂體卵巢軸的調(diào)節(jié)功能未完全成熟，主要表現(xiàn)為

A.FSH呈持續(xù)低水平B.LH無高峰形成C.雌激素分泌相對不足D.FSH與LH分泌相對增高E.孕激素分泌相對增高

13.妊娠期母體血液變化，哪些是正確的

A.血容量平均增加1000mlB.血細胞比容降低C.血漿纖維蛋白質(zhì)減少D.血沉增快E.白細胞主要是中性粒細胞增多

14.以下哪項提示急性胰腺炎預后不良

A.代謝性酸中毒

B.Cullen征及Grey-Turner征

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.胰腺炎癥狀加重但血尿淀粉酶突然下降

15.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測指標，以下哪些是錯誤的

A.嚴重燒傷休克早期，血常規(guī)見：白細胞顯著升高，可達20×109/L以上，同時，伴有中性粒細胞升高。此時，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴重全身感染，應加強抗感染治療

B.嚴重燒傷休克期動脈血氣分析往往提示伴有酸中毒，常規(guī)應及早、足量補充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測休克的指標，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時，即恢復正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴重燒傷早期，血乳酸水平往往升高

16.可說明視網(wǎng)膜內(nèi)屏障受到破壞的體征包括()

A.視網(wǎng)膜出血B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜水腫增厚D.脈絡膜新生血管形成E.棉絨斑

17.下列有關(guān)重癥肌無力與胸腺瘤關(guān)系的描述中，正確的是

A.胸腺瘤患者重癥肌力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加

B.重癥肌無力患者中半數(shù)以上合并有胸腺瘤或胸腺增生異常

C.重癥肌無力，患者合并有胸腺瘤的概率男性較女性為高

D.對患有重癥肌無力的患者常規(guī)都應做胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤

E.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴大切除手術(shù)都有意義

18.骨折功能復位的標準是()

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右

E.以上都對

19.為了減少煙熏食品苯并芘的污染應該作到

A.用木炭火熏B.用電熱熏制C.間接熏制D.定期清除煙油E.用木柴火熏

20.關(guān)于子宮動脈描述正確的是

A.由髂內(nèi)動脈前干分出

B.頻譜與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系

C.分為上行支及下行支

D.下行支分布于宮頸及陰道

E.上行支分布于宮底、輸卵管及卵巢

三、3.X型題(2題)21.類風濕關(guān)節(jié)炎的病理進程下列正確的是

A.早期主要是關(guān)節(jié)軟骨的炎性反應，逐漸累及關(guān)節(jié)滑膜

B.除關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍的肌腱及韌帶也可出現(xiàn)炎性反應，影響關(guān)節(jié)功能

C.關(guān)節(jié)脫位主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液，關(guān)節(jié)膨脹導致關(guān)節(jié)松弛

D.病變晚期常發(fā)生骨性僵直

E.軟骨下骨常由于炎性反應而形成骨硬化

22.腰椎間盤突出的非手術(shù)治療適應證是

A.年輕初發(fā)者B.休息后癥狀可緩解者C.脫出游離型D.伴椎管狹窄者E.膨出型椎間盤突出

四、6.B1型題(2題)23.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

五、2.A3型題(2題)25.應給予什么治療

A.擴血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補液

26.該患者進一步最需要做哪項檢查

A.骨髓穿刺B.腫瘤標志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.淋巴結(jié)活檢

六、1.A1/A2型題(2題)27.衛(wèi)生行政機關(guān)在收集證據(jù)時，在證據(jù)可能滅失的情況下可以先行登記保存證據(jù)，執(zhí)法人員應向當事人出具

A.行政控制決定書B.監(jiān)督員簽字的保存證據(jù)通知書C.由行政機關(guān)負責人簽字的保存證據(jù)通知書D.臨時手寫的收條E.監(jiān)督證

28.患者晨起發(fā)病，偏癱，肌力0級，完全性失語，痛后3d出現(xiàn)意識障礙，雙瞳孔不等大，頭部CT提示大面積低密度病灶，中線移位，該患者如何治療最恰當

A.溶栓治療B.開顱減壓術(shù)C.常規(guī)綜合抗血栓治療D.針灸治療E.絕對臥床休息

參考答案

1.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

2.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導致腦缺血加劇。

3.E

4.ABCDE

5.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

6.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

7.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

8.E

9.E

10.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

11.ABCE

12.AB下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負反饋聯(lián)系(FSH呈持續(xù)低水平，LH無高峰形成)。

13.BDE

14.BDE

15.ABCD

16.ABC

17.ABCDE

18.ACD

19.BCD為了減少煙熏食品苯并芘的污染應該作到用電熱熏制、間接熏制、定期清除煙油等。其余兩項均不可。

20.ACDE

21.BCD

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