2021年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

2.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

3.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

4.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

5.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

6.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

7.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

8.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

9.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

10.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.以下哪幾項是對腸梗阻的正確描述

A.梗阻處腸黏膜皺襞水腫

B.腸蠕動增強、減弱或消失

C.合并穿孔時可有腹水

D.梗阻以上部位腸管擴張

E.梗阻以上部位的腸管多無擴張

12.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過吸血昆蟲叮咬傳播

13.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點有A.A.門靜脈積氣影B.腸充氣C.腸壁囊樣積氣D.肝影增大E.腸段固定

14.p受體阻滯藥可用于哪種心律失常的治療A.A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮

15.關(guān)于正常眼眶MRI的表現(xiàn)，描述正確的有

A.眼球前房和玻璃體呈長T1低信號和長T2高信號

B.視神經(jīng)及眼外肌T1WI和T2WI呈中等信號

C.脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜T1WI呈中等信號，T2WI呈中等信號

D.眼球壁鞏膜T1WI和T2WI均呈低信號

E.眼眶骨皮質(zhì)呈低信號骨髓呈低信號

16.周圍神經(jīng)損傷后，為觀察神經(jīng)修復(fù)情況，可進行下列哪些檢查

A.神經(jīng)支配肌肉的肌力檢查B.神經(jīng)干叩擊試驗C.肌電圖檢查D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E.神經(jīng)支配皮膚觸覺檢查

17.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項描述是正確的

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.血氣胸D.小片肺不張并發(fā)感染E.肺微血管栓塞

18.經(jīng)常引起腎小球損害的疾病是A.A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.風(fēng)濕熱D.川崎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

19.急性水中毒治療包括

A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分攝入C.靜脈注射高張?zhí)荄.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

20.小細胞未分化肺癌的特點是

A.發(fā)病年齡較輕B.與吸煙關(guān)系密切C.以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.對放療和化療較敏感E.以周圍型肺癌多見

三、3.X型題(2題)21.我國人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.傳染病C.腦血管病D.惡性腫瘤E.意外死亡

22.影響健康的因素大體可以歸納為

A.生物學(xué)基礎(chǔ)(包括心理因素)B.環(huán)境(包括自然和社會因素)C.衛(wèi)生服務(wù)措施D.行為與生活方式E.遺傳

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時應(yīng)該積極預(yù)防

A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進一步增大E.肝性腦病

26.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜

A.按感染傷口對待，只換藥不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后不縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.換藥觀察，延期縫合

28.女性患者，10歲，1年前出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，近1個月出現(xiàn)肢體不自主運動，以下哪項診斷意義最大

A.震顫B.肌強直C.肌張力增強D.運動增多E.K-F環(huán)

參考答案

1.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

2.AEG

3.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

4.ABCDEF

5.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

6.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

7.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

8.BCDEFJ

9.B

10.E

11.ABCD

12.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過胎盤，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進行移植、人工授精等。目前尚未證實空氣、昆蟲、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報告。

13.ABCE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點有：門靜脈積氣影、腸充氣、腸壁囊樣積氣、腸段固定等。

14.ACEβ受體阻斷藥常用于快速性心律失常的治療，包括竇速、房早、室早、房速、室上性心動過速及室速。

15.ABCD

16.ABCDE

17.B

18.BE

19.BDE

20.ABCD

21.ACDE在衛(wèi)生部今年公布的2001年中國人十大死亡原因里，占前四位的四種疾病即惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病，都與吸煙有關(guān)。意外死亡也在前四位之列，但不是因疾病死亡。

22.BCDE影響健康的因素大體可以歸納為行為與生活方式因素、環(huán)