2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

2.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

3.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

4.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

5.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

6.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

7.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

8.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

9.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

10.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，下列哪些說法正確

A.又稱為Osgood-schlatler病

B.好發(fā)于青少年

C.也可出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.受外傷或反復(fù)勞損所致

E.預(yù)后良好

12.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核接觸史C.卡介苗接種史D.發(fā)病前有無急性傳染病史E.既往有無結(jié)核感染表現(xiàn)

13.頸靜脈孔綜合征累及什么神經(jīng)

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

14.滑膜肉瘤的臨床表現(xiàn)包括

A.運(yùn)動(dòng)緩慢、有輕度疼痛和壓痛

B.有時(shí)無明顯癥狀

C.腫脹彌漫，局部發(fā)紅，運(yùn)動(dòng)受限

D.發(fā)病年齡為青少年

E.單純切除后復(fù)發(fā)率高，因而術(shù)前應(yīng)放療，然后再截肢

15.前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A.髕腱B.半腱肌C.縫匠肌D.擴(kuò)筋膜E.掌長(zhǎng)肌腱

16.脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體的原因有

A.椎體血供少B.椎體上的肌肉附著少C.椎體內(nèi)以骨松質(zhì)為主D.椎體的滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.椎體負(fù)重大易受損傷

17.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測(cè)定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來判斷其強(qiáng)度

18.1歲患兒腹瀉2天，大便為水樣，每天10～15次，尿少。檢查：體溫38.5℃，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏微弱，血清鈉126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天補(bǔ)液應(yīng)該是A.A.補(bǔ)液總量為150～180ml/kg

B.補(bǔ)累積損失量用4:3:2溶液(2/3張)

C.前8小時(shí)的補(bǔ)液量補(bǔ)總量的1/2

D.首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

E.擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

19.細(xì)菌性肝膿腫常見的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.肝腫大，肝區(qū)疼痛D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E.貧血

20.屬特異性感染的疾病有

A.破傷風(fēng)B.結(jié)核病C.丹毒D.氣性壞疸E.皮下急性蜂窩織炎

三、3.X型題(2題)21.為防止細(xì)菌性痢疾流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.搞好飲水衛(wèi)生B.做好糞便無害化處理C.消滅蒼蠅、蟑螂D.服用抗菌藥物E.搞好飲食衛(wèi)生

22.我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是

A.預(yù)防為主B.動(dòng)員全社會(huì)參與C.為人民健康服務(wù)D.依靠科技進(jìn)步E.中西醫(yī)并重

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.該疾病典型的腦電圖表現(xiàn)為

A.雙顳側(cè)棘波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

B.3周/s棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

C.雙顳側(cè)慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

D.3周/s尖波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

E.正常腦電圖

26.為確診，對(duì)該患者首選的檢查為

A.OGTTB.復(fù)查空腹血糖C.尿糖測(cè)定D.糖化血紅蛋白E.糖化血清蛋白

六、1.A1/A2型題(2題)27.目前，尚不能用毒餌殺滅的宿主動(dòng)物是

A.鼢鼠B.黃鼠C.姬鼠D.沙鼠E.旱獺

28.患者男性，鮮族，37歲，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞0.30，該患者最可能的診斷是

A.華支睪吸蟲病B.慢性肝炎C.膽系感染D.血吸蟲病E.并殖吸蟲病

參考答案

1.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

2.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

3.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

4.E

5.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

6.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

7.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

8.BCD

9.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

10.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

11.ABDE

12.ABCDE肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。

13.BCD

14.ABC解析：滑膜肉瘤又稱惡性滑膜瘤，是惡性程度很高的腫瘤，發(fā)病年齡多為中年人，治療單純切除的復(fù)發(fā)率很高，因而術(shù)前進(jìn)行化療，然后做截肢，可取得一定療效。

15.AB

16.ABDE

17.ABCDE

18.ABCE低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L；重度脫水，患兒呈重癥病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差：跟窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿，補(bǔ)充累積損失量根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充；即輕度脫水30～50ml/kg；中度為50～100ml/kg；重度為100～150m1/kg。通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；補(bǔ)液的速度取決于脫水程度，原則上應(yīng)先快后慢。

19.ACD

20.ABD

21.ABCE細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口人消化道使易感者受感染。

22.ABCDE我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)。

23.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴