2022年廣東省汕尾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

2.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

3.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

4.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

5.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

6.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

7.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

9.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

10.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

二、4.X型題(10題)11.NSIP具有以下哪些特征

A.BALF中以淋巴細(xì)胞增高為主

B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚

C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影

D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

E.預(yù)后好，激素治療效果好

12.炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括

A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房內(nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮

13.小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則是A.A.有尿后可補(bǔ)鉀，治療前6小時(shí)內(nèi)有尿可按有尿處理

B.靜滴濃度不能超過0.3%

C.第二天能進(jìn)食時(shí)即可停止補(bǔ)鉀

D.每日給鉀3～4mmol/kg

E.全日補(bǔ)鉀量不能少于8小時(shí)給人

14.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

15.二尖瓣狹窄的心臟體征可有

A.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B.開瓣音C.舒張期雜音D.收縮期雜音E.第一心音減弱

16.黏彈性保護(hù)劑在眼科手術(shù)中的作用是()

A.保護(hù)角膜B.維持前房恒定的深度C.防止玻璃體和虹膜的脫出D.預(yù)防高眼壓E.對前房出血或傷口滲血有止血作用

17.下列血管炎病可累及小血管的是

A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征D.自塞病E.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

18.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是

A.血漿白蛋白低于30g/LB.尿蛋白定量大于3.5g/LC.周身水腫D.血尿E.高脂血癥

19.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)可包括

A.慢性腰腿疼B.劇烈疼痛C.排尿困難D.便秘E.足踝運(yùn)動(dòng)障礙

20.可幫助診斷沙眼的較為特異的特征有()

A.Herbert小凹B.Arlt線C.乳頭D.濾泡E.沙眼性角膜血管翳

三、3.X型題(2題)21.以下寄生蟲病為經(jīng)口傳播的寄生蟲病是

A.血吸蟲病B.華支睪吸蟲病C.瘧疾D.堵帶絳蟲病E.旋毛蟲病

22.關(guān)于方差分析以下正確的有

A.單因素方差分析組內(nèi)變異反映了隨機(jī)誤差

B.配伍組變異反映了隨機(jī)誤差

C.組間變異既包含了研究因素的影響，也包含隨機(jī)誤差

D.成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較是單因素方差分析的特殊情況

E.配對設(shè)計(jì)的‘檢驗(yàn)是配伍組方差分析的特殊情況

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.進(jìn)一步檢查首選

A.腎活檢B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.雙腎彩超D.磁共振E.雙腎CT

26.為確診，對該患者首選的檢查為

A.OGTTB.復(fù)查空腹血糖C.尿糖測定D.糖化血紅蛋白E.糖化血清蛋白

六、1.A1/A2型題(2題)27.我國冠心痛最主要的易患因素是

A.高血壓病B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.年齡

28.傷寒病消化道病變主要位于

A.空腸黏膜上皮細(xì)胞B.回腸黏膜上皮細(xì)胞C.盲腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與；孤立淋巴濾泡E.腸系膜淋巴結(jié)

參考答案

1.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

2.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

3.D

4.CD

5.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

6.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

7.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

8.C

9.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

10.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動(dòng)免疫。

11.ABCDE

12.ABD解析：炎性乳腺癌常見于哺乳期或妊娠期年輕女性。由于癌細(xì)胞迅速浸潤整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，表現(xiàn)為病變?nèi)橄偌t腫熱痛等炎性征象，一般無明顯腫塊，對側(cè)乳房往往即被侵及。

13.ABDE一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。補(bǔ)鉀常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制鉀的進(jìn)一步丟失。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)精確計(jì)算補(bǔ)充的速度與濃度。因細(xì)胞對鉀的恢復(fù)速率有一定的限制，即使在嚴(yán)重低鉀病人快速補(bǔ)鉀也有潛在危險(xiǎn)，包括引起致死性心律失常。腎功能障礙無尿時(shí)影響鉀的排出，此時(shí)應(yīng)見尿才能補(bǔ)鉀。

14.ACD

15.ABCE

16.ABCE

17.ABCD

18.AB

19.ABCDE

20.ABE

21.DE

22.ACD

23.E肝性腦