2022年山東省煙臺市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

2.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

3.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

4.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

5.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

6.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

7.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

8.【案例】患者，男，18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

9.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

10.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

二、4.X型題(10題)11.免疫接種的流行病學效果評價指標是

A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.保護率E.特異危險性

12.下列生物活性物質哪些是由腎臟分泌的

A.1，25(OH)2D3B.促紅細胞生成素C.前列腺素D.腎素E.腎上腺素

13.流行性腮腺炎合并心肌炎時可做哪些檢查A.A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶譜D.腦脊液檢查E.免疫球蛋白

14.下列關于腎囊腫的描述，不正確的是

A.平片可以明確診斷

B.尿路造影可見到腎盞受壓拉長、分開或變形，但邊緣光滑

C.CT平掃為低密度灶，邊界清，增強后無強化

D.MRI平掃，T1加權像為低信號，T2加權像也為低信號

E.腎動脈造影可見到腎動脈受壓、移位和拉直

15.二尖瓣關閉不全的體征有

A.心尖搏動向左下移位B.第一心音減弱C.第一心音亢進D.心尖部收縮期雜音E.心尖部舒張期雜音

16.糞-口(腸道)途徑是哪種肝炎的主要傳播途徑

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

17.腸道外(包括輸入血液、血制品、母嬰傳播等)途徑的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

18.關于支氣管擴張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發(fā)熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

19.臨床上檢查股骨大轉子是否上移的方法有

A.髂坐線測定法(Ndaton線)

B.大轉子與髂前上棘間水平距離測定法(Bryant三角)

C.髂轉線試驗

D.髂坐線和頸閉孔線測定法

E.髂轉線、髂坐線和頸閉孔線測定法

20.良性腫瘤在短期內增大提示

A.腫瘤內出血B.囊性變C.惡性變D.繼發(fā)感染E.轉移

三、3.X型題(2題)21.患有下列哪些疾病的食品生產經營人員不得參加接觸直接人口食品的工作

A.痢疾B.活動性肺結核C.高血壓D.傷寒E.病毒性肝炎

22.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強公共場所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強糞便無害化處理和管理

D.加強血液制品管理

E.飲用水消毒

四、6.B1型題(2題)23.急性腎盂腎炎的治療應是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

24.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心梗E.腦出血

26.此病例診斷為

A.胰島素依賴型糖尿病B.非胰島素依賴型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.庫欣綜合征性糖尿病E.藥物所致糖尿病

六、1.A1/A2型題(2題)27.參與機體對結核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應的是

A.結核菌的菌體蛋白B.結核菌的類脂質C.β羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸

28.膳食纖維具有以下特點，但除外A.A.它屬于糖類

B.有利于降低血清膽固醇

C.刺激腸蠕動促使排便

D.吸收水分，增加糞便體積

E.其中的糖類能消化吸收

參考答案

1.D

2.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

3.D急性間質性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

4.E

5.B

6.AEG

7.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

8.CEHLA-B27陽性，骶髂關節(jié)X線片正常。

9.D

10.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

11.D

12.ABCD

13.ABC心電圖可顯示心律失常的類型；心肌酶譜反映心肌損害血生化指標；超聲心動圖檢查可顯示心房、心室的擴大，心室收縮功能受損程度，探查有無心包積液以及瓣膜功能。

14.AD

15.ABD

16.AC

17.BDE

18.ABDE

19.ABC

20.ABC

21.ABDE患有痢疾、活動性肺結核、傷寒、病毒性肝炎這類疾病的食品生產經營人員不得參加接觸直接人口食品的工作。

22.ABD乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。

23.C急性腎盂腎炎的治療為用藥