2022年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

2.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

3.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

4.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

5.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

6.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

7.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

8.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

9.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，下列哪項正確()

A.大面積燒傷一般采用暴露療法B.清創(chuàng)時水皰全部清除C.頭面部燒傷暴露D.清創(chuàng)時全麻鎮(zhèn)痛E.現(xiàn)場處理創(chuàng)面不用有色藥物

12.出生時存在，以后永不消失的反射有

A.角膜反射B.腹壁反射C.咽反射D.提睪反射E.瞳孔對光反射

13.可反映彌漫性視野缺損的指標包括()

A.平均損害B.缺失變異C.平均敏感度D.矯正缺失變異E.以上都是

14.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

15.診斷腎病綜合征的基本要點是

A.血漿白蛋白低于30g/LB.尿蛋白定量大于3.5g/LC.周身水腫D.血尿E.高脂血癥

16.下列哪些檢查對肝細胞癌診斷最有價值

A.胎甲蛋白球的測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

17.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現(xiàn)A.A.肺門淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

18.腦實質(zhì)出血多繼發(fā)于

A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.結(jié)核E.腦膜炎

19.甲狀腺內(nèi)單發(fā)孤立結(jié)節(jié)應(yīng)考慮()

A.甲狀腺癌B.慢性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進

20.外周血可以出現(xiàn)幼稚粒細胞的疾病有

A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征

三、3.X型題(2題)21.真性升主動脈瘤與假性升主動脈瘤相同之處有

A.均由動脈擴張所致

B.瘤腔內(nèi)都可能存在附壁血栓

C.瘤腔室壁與主動脈壁不延續(xù)

D.常可觀察到不同程度的主動脈瓣反流

E.收縮期和舒張期血流信號相反

22.送上級機關(guān)仲裁用的樣品在運送前應(yīng)對樣品進行

A.加蓋密封B.貼上封條C.寫明日期D.加蓋公章E.或加石蠟封口

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡、四肢無力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol/L，血清鈉140mmol/L，pH7.4，考慮為()

A.酸中毒B.堿中毒C.低鈉血癥D.高滲性脫水E.低鉀血癥

26.該患者的緊急處理不包括哪項

A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外受精E.胚胎移植術(shù)

28.關(guān)于皮膚移植下列哪項是錯誤的

A.皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種

B.帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

C.游離皮瓣移植需吻合血管

D.游離皮片移植不需吻合血管

E.皮瓣可連同骨或肌肉一起移植

參考答案

1.E患者病變局限在直腸，首選E。

2.E

3.C

4.A

5.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

6.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

7.D

8.B

9.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

10.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

11.CDE

12.ACE

13.AC

14.ABD

15.AB

16.ACD

17.ABCEX線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個邊緣不清的融合性斑點狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對稱分布的小斑點狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動脈高壓，致肺源性心臟病。

18.ABC腦實質(zhì)出血是由腦動脈、靜脈和(或)毛細血管壞死破裂所致，多繼發(fā)于高血壓、動脈瘤、血管畸形和腦腫瘤等。以中老年高血壓動脈硬化最多見。

19.